Prakt. lékáren. 2013; 9(6): 234-239

Cystická fibróza a současné možnosti léčby pohledem farmaceuta

Eliška Tajovská
Nemocniční lékárna, FN Motol, Praha

Cystická fibróza (CF) je závažné dědičné onemocnění, které představuje značnou zátěž pro pacienty i jejich rodiny a zkracuje život nemocných.

Onemocnění se projevuje plicními i mimoplicními projevy, charakteristickým příznakem CF je vysoká koncentrace chloridů v potu pacientů.

V plicích dochází k mukostáze, obstrukci a chronické infekci. Léčba plicních projevů má zásadní vliv na kvalitu a délku života pacientů.

Ta spočívá zejména v péči o dobrou průchodnost dýchacích cest prostřednictvím respirační fyzioterapie a léků snižujících viskozitu hlenu

v dýchacích cestách a v léčbě závažných plicních infekcí antibiotiky. V trávicím traktu dochází k poruše exokrinní funkce pankreatu, v důsledku

toho není možné vstřebávání tuků z potravy a dochází k podvýživě. Léčba mimoplicních projevů spočívá v substituci pankreatických enzymů,

důrazu na výživu pacientů, léčbě hepatopatie a ve včasné léčbě komplikací, zvláště diabetu, osteoporózy, střevní obstrukce a dalších

(1–4). Jako klinická jednotka je toto onemocnění známo již od 40. let 20. století, původně s jednoznačně fatální diagnózou již v prvním roce

života. Díky zlepšení diagnostických metod a intenzivním léčebným postupům se nyní až 50 % pacientů dožívá 4. dekády života (4, 5). Cílem

tohoto sdělení je shrnout současné možnosti léčby CF s ohledem na zapojení farmaceuta do péče o pacienty s CF.

Klíčová slova: cystická fibróza, exacerbace, respirační fyzioterapie, pankreatická insuficience, výživa

Cystic fibrosis and current treatment options

Cystic fibrosis (CF) is a serious hereditary disease, which represents a significant burden for patients and their families, and shortens the life

of patients. The disease manifests with pulmonary and extrapulmonary manifestations, a characteristic symptom of CF is a high concentration

of chloride in the sweat of patients. Mucostasis, obstruction and chronic infection occur in the lungs. Treatment of pulmonary manifestations

has a major impact on the quality and length of the life of patients. This is especially good care of the airway through respiratory

physiotherapy and drugs that reduce the viscosity of mucus in the airways and in the treatment of serious lung infections with antibiotics.

In the digestive tract CF leads to failure of exocrine pancreatic function, consequently the absorption of fat from food is not possible and

it leads to malnutrition. Treatment of extrapulmonary manifestations includes substitution of pancreatic enzymes, especially nutrition of

patients, treatment of liver disease and early treatment of complications such as diabetes, osteoporosis, intestinal obstruction, and others.

As a clinical entity, this disease is known since the 40th of last century, originally a clearly fatal diagnosis in the first year of life. Thanks to

improved diagnostic methods and intense treatments are now up to 50% of patients live for the fourth decades of life. The purpose of this

article is to show the current CF treatment options with regard to the involvement of pharmacist in the care of patients with CF.

Keywords: cystic fibrosis, exacerbation, respiratory physiotherapy, pancreatic insufficiency, nutrition

Zveřejněno: 1. prosinec 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Tajovská E. Cystická fibróza a současné možnosti léčby pohledem farmaceuta. Praktické lékárenství. 2013;9(6):234-239.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Skalická V, et al. Cystická fibróza. Současný pohled na diagnostiku, možnosti léčby a prognózu. Postgrad Med 2010; 12(7): 817-823.
  2. Skalická V. Nové dimenze v diagnostice a léčbě cystické fibrózy: od novorozeneckého screeningu k léčbě podstaty onemocnění. Vox Pediatiriae 2012; 12(3): 26-29.
  3. Vávrová V, et al. Cystická fibróza. Praha, Grada 2006: 516.
  4. Milavetz G, Smith JJ. Cystic fibrosis. In: DiPiro J T, et al. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, Sixth Edition. NY, McGraw-Hill Companies 2005: 591-601.
  5. Bush AA, et al. Respiratory Research, Volume 34: Cystic Fibrosis in the 21st Century. Basel, Karger Publishers 2006: 341.
  6. Zemanick E T, et al. Measuring and improving respiratory outcomes in cystic fibrosis lung disease: Opportunities and challenges to therapy. Journal of Cystic Fibrosis 2010; 9(1): 1-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Kerem E, et al. Standarts of care for patients with cystic fibrosis: a European consensus. Journal of Cystic Fibrosis 2005; 4(1): 7-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Pediatric Formulary Committee. British National Formulary for Children 2012-2013. Pharmaceutical Press 2012: 862.
  9. Souhrn údajů o přípravku, dostupné na http://www.sukl.cz.
  10. Heijerman H, et al. Inhaled medication and inhalation devices for lung disease in patients with cystic fibrosis: A European Consensus. Journal of Cystic Fibrosis 2009; 8(5): 298-315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Elborn J S, Hodson M, Bertram C. Implementation of European standards of care for cystic fibrosis - Control and Treatment of Infection. Journal of Cystic fibrosis 2009; 8(3): 211-217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Flume E A, et al. Cystic fibrosis pulmonary guidelines: chronic medications for maintenance of lung health. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176(10): 957-969. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Uluer A Z, et al. Inhaled amiloride and tobramycin solutions fail to eradicate Burkholderia dolosa in patients with cystic fibrosis. Journal of Cystic Fibrosis 2013; 12(1): 54-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Henke MO, Ratjen F. Mucolytics in cystic fibrosis. Pediatric Respiratory Rewievs 2007; 8(1): 24-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Prickett M, Jain M. Gene therapy in cystic fibrosis. Translational Research 2013; 161(4): 255-264. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Farmacie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.