Je suplementace kalciem v paliativní péči vždy zbytečná?

Prakt. Lékáren. 2019; 15(4e): 45-51

Je suplementace kalciem v paliativní péči vždy zbytečná?

Judita Kudělová¹, Michaela Šlesingerová¹, Jana Gregorová^1,2,3: ¹ Oddělení klinické farmacie, Nemocnice Na Bulovce, Praha; ² Ústav aplikované farmacie, Farmaceutická fakulta VFU, Brno; ³ Ústav farmakologie 2. lékařská fakulta UK, Praha

Porucha homeostázy kalcia patří k častým komplikacím u onkologicky nemocných, zejména u pacientů s metastatickým postižením kostí. Nerovnováha kostního metabolismu může vést k hyperkalcemii nebo k méně běžnější hypokalcemii. V následujícím článku je formou kazuistiky prezentován pacient s diagnózou karcinomu plic, u něhož byla při příjmu zjištěna závažná hypokalcemie. Po zahájené intravenózní substituční terapii deficitu minerálů bylo v rámci diferenciální diagnostiky hypokalcemie pomýšleno na nedostatek vitaminu D. Následné vyšetření hladiny metabolitu vitaminu D potvrdilo významnou hypovitaminózu. Na základě laboratorních výsledků se v průběhu hospitalizace upravila substituční terapie a byl navržen postup k propuštění pacienta do hospicové péče. Kromě správného managementu hypokalcemie je článek doplněn možnostmi její substituce, jak parenterálními, tak perorálními formami.

Klíčová slova: karcinom plic, hypokalcemie, hypomagnezemie, vitamin D, suplementace

Is the calcium supplementation in palliative care always unnecessary?

Disruption of calcium homeostasis is a common complication in oncological patients, particularly in patients with metastatic bone disorder. Imbalance of bone metabolism may lead to hypercalcaemia or to less common hypocalcaemia. The following article presents a case report of a patient with diagnosis of a lung cancer. Significant hypocalcaemia was detected at the time of hospital admission. After initial intravenous mineral supplementation therapy, the deficiency of vitamin D was considered within the differential diagnosis of hypocalcaemia. Subsequent vitamin D metabolite blood test confirmed serious hypovitaminosis. Based on the laboratory findings, mineral and vitamin D supplementations were adjusted during the hospitalization. The patient was referred to a hospice care. In addition to the correct treatment of hypocalcaemia, this article also includes options of its supplementation, both parenteral and oral.