Prakt. lékáren. 2022; 18(1): E3-E10 [Med. praxi. 2021;18(3):161-166]

Komplexní přístup k hypertenzi obézních

Petr Sucharda
3. interní klinika Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy, Praha

Hypertenze obézních je metabolická choroba, součást metabolického syndromu, jehož podstatou je viscerální kumulace tukové tkáně a s ní související inzulinorezistence. Obezita je příčinou hypertenze až z 60 % a relativní riziko vzniku hypertenze je u obézních 3,5násobné. Mezi obézními 3. stupně je více než polovina hypertoniků. V patofyziologii hypertenze obézních se navíc uplatňují vyšší koncentrace adipokinů a také zvýšený nitrobřišní tlak. Diagnostická kritéria hypertenze nejsou pro obézní odlišná, také farmakoterapie stojí na stejných principech, pouze s větším důrazem na inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu a sartany; naopak relativně jsou kontraindikovány betablokátory a s opatrností je třeba přistupovat k léčbě diuretiky. Maximálně by měly být využity všechny možnosti ovlivnění nadměrné hmotnosti, a to včetně bariatrické/metabolické chirurgie, pokud pacient splňuje další indikace.

Klíčová slova: hypertenze, obezita, farmakoterapie, bariatrická/metabolická chirurgie.

Comprehensive management of obesity­‑related hypertension

Obesity-related hypertension is a metabolic disease, part of metabolic syndrome based on visceral adipose tissue accumulation and associated hyperinsulinemia. Obesity is a cause of hypertension in about 60% of cases and there is a 3.5-fold relative risk for hypertension in obese people. More than one half patients with grade 3 obesity are hypertensive. The pathophysiology of obesity-related hypertension includes high levels of adipokines and increased intra-abdominal pressure. The diagnostic criteria for obesity-related hypertension are not different and treatment is based on the same principles, only with a greater emphasis on ACE inhibitors and ARB drugs. Beta blockers are relatively contraindicated and diuretics are to be used with caution. All options to reduce the excess weight must be utilized, including bariatric-metabolic surgery if indicated.

Keywords: obesity­‑related hypertension, pharmacotherapy, bariatric­‑metabolic surgery.

Zveřejněno: 14. březen 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Sucharda P. Komplexní přístup k hypertenzi obézních. Farmacie pro praxi. 2022;18(1):E3-10.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Berchtold P, Sims EA, Horton ES, Berger M. Obesity and hypertension: epidemiology, mechanisms, treatment. Biomed Pharmacother. 1983; 37(6): 251-258.
    2. Reaven GM. Role of insulin resistance in human disease. Banting Lecture 1988. Diabetes 1988; 37: 1595-1607. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Vague J. The degree of masculine differentiation of obesities: a factor determining predisposition to diabetes, atherosclerosis, gout, and uric calculous disease. Am J Clin Nutr 1956; 4: 20-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kaplan NM. The deadly quartet. Upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia, and hypertension. Arch Intern Med 1989; 149: 1514-1520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation 2009; 120: 1640-1645. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Chobufo MD, Gayam V, Soluny J, et al. Prevalence and control rates of hypertension in the USA: 2017-2018. Int J Cardiol Hypertens. 2020; 6: 100044. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Widimský J jr, Filipovský J, Ceral J, et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2017. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitř Lek. 2018; 64(7-8): 771-796.
    8. Nguyen NT, Magno CP, Lane KT, et al. Association of hypertension, diabetes, dyslipidemia, and metabolic syndrome with obesity: findings from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999 to 2004. J Am Coll Surg. 2008; 207(6): 928-934. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hales CM, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Prevalence of Obesity Among Adults and Youth: United States, 2015-2016. NCHS Data Brief. 2017; (288): 1-8.
    10. Vernooij JW, van der Graaf Y, Visseren FL, Spiering W; SMART study group. The prevalence of obesity­‑related hypertension and risk for new vascular events in patients with vascular diseases. Obesity (Silver Spring). 2012; 20(10): 2118-2123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Landsberg L, Aronne LJ, Beilin LJ, et al. Obesity­‑related hypertension: pathogenesis, cardiovascular risk, and treatment--a position paper of the The Obesity Society and The American Society of Hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2013; 15(1): 14-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Shariq OA, McKenzie TJ. Obesity­‑related hypertension: a review of pathophysiology, management, and the role of metabolic surgery. Gland Surg. 2020; 9(1): 80-93.
    13. Chrysant SG. Pathophysiology and treatment of obesity­‑related hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019; 21(5): 555-559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Faulkner JL, Belin de Chantemèle EJ. Sex differences in mechanisms of hypertension associated with obesity. Hypertension. 2018; 71(1): 15-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hall JE, Crook ED, Jones DW, et al. Mechanisms of obesity­‑associated cardiovascular and renal disease. Am J Med Sci. 2002; 324(3): 127-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Oliveros E, Somers VK, Sochor O, et al. The concept of normal weight obesity. Prog Cardiovasc, DiS. 2014; 56(4): 426-433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Seravalle G, Grassi G. Obesity and hypertension. Pharmacol Res. 2017; 122: 1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018; 39(33): 3021-3104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Neter JE, Stam BE, Kok FJ, et al. Influence of weight reduction on blood pressure: a meta­‑analysis of randomized controlled trials. Hypertension. 2003; 42(5): 878-884. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Fried M, Müllerová D, Haluzík M, et al. Společné stanovisko odborných společností k farmakologické léčbě obezity. Gastroent Hepatol 2020; 74(6): 499-512. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Briasoulis A, Al Dhaybi O, Bakris GL. SGLT2 Inhibitors and mechanisms of hypertension. Curr Cardiol Rep. 2018; 20(1): 1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Messerli FH, Bangalore S. Diuretic­‑based regimens for obese patients? Lancet. 2013; 381(9866): 512-513. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Sanjuliani AF, de Abreu VG, Francischetti EA. Selective imidazoline agonist moxonidine in obese hypertensive patients. Int J Clin Pract. 2006; 60(5): 621-629. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Sharma AM, Wagner T, Marsalek P. Moxonidine in the treat­ment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study. J Hum Hypertens. 2004; 18(9): 669-675. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Fried M, Yumuk V, Oppert JM, et al; European Association for the Study of Obesity; International Federation for the Surgery of Obesity - European Chapter. Interdisciplinary European Guidelines on metabolic and bariatric surgery. Obes Facts. 2013; 6(5): 449-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Pareek M, Bhatt DL, Schiavon CA, Schauer PR. Metabolic surgery for hypertension in patients with obesity. Circ Res. 2019; 124(7): 1009-1024. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Souček M. Léčba hypertenze u obezity. Kardiol Rev. 2011; 13(1): 9-13.

    Zpět na obsah


    Farmacie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.