Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 11-19 [Med. praxi. 2022;19(4):279-283]

Postavení pioglitazonu v moderní léčbě diabetes mellitus 2. typu

MUDr. Pavlína Piťhová, Ph.D.
Interní klinika UK 2. LF a FN v Motole, Praha

Pacienti s diabetes mellitus 2. typu (DM2) jsou vysoce rizikoví stran výskytu makrovaskulárních komplikací a mají významně zvýšenou kardiovaskulární mortalitu oproti pacientům bez DM2. V současné době je pozornost všech upřena na schopnost dvou tříd antidiabetik (inhibitory SGLT2 a agonisté receptoru pro GLP-1) redukovat výskyt těchto komplikací. Poněkud se pozapomnělo, že už mnoho let používaný pioglitazon dokáže zpomalit aterosklerotický proces a snižovat výskyt kardiovaskulárních příhod podobným způsobem. Pioglitazon je potentním inzulinovým senzitizérem, dokáže dlouhodobě udržet zlepšení metabolické kompenzace a je schopen ovlivnit řadu komponentů metabolického syndromu, včetně zlepšení nealkoholické steatohepatitidy. Léčba tímto preparátem je sice doprovázena některými nežádoucími účinky, ale neměli bychom na možnost jeho použití u pacientů s DM2 zapomínat.

Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, inzulinová rezistence, inzulinové senzitizéry, pioglitazon.

The role of pioglitazon in modern treatment of type 2 diabetes

Type 2 diabetes patients are at high risk for macrovascular complications and suffer from very high cardiovascular mortality. Recent trials have demonstrated that agents in two antidiabetic classes (SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists) are able to reduce cardiovascular complications in diabetics. People have forgotten that very similar evidence is available also in an older preparation - pioglitazone, which can retard the atherosclerotic process and reduce cardiovascular events. Pioglitazone is an insulin sensitizer, that causes durable improvement of metabolic control and improves multiple components of metabolic syndrome including non-alcoholic fatty liver disease. Treatment with pioglitazone is accompanied by some adverse effects but is still usable in the treatment schema in type 2 diabetic patients.

Keywords: type 2 diabetes, insulin resistence, insulin sensitizers, pioglitazone.

Zveřejněno: 15. prosinec 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Piťhová P. Postavení pioglitazonu v moderní léčbě diabetes mellitus 2. typu. Praktické lékárenství. 2022;18(4):11-19.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Low Wang CC, Hess CN, Hiatt WR, et al. Clinical update: cardiovascular disease in diabetes mellitus: atherosclerotic cardiovascular disease and heart failure in type 2 diabetes mellitus - mechanisms, management, and clinical considerations. Circulation 2016;133:2459-2502. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. DeFronzo RA. Insulin resistance, lipotoxicity, type 2 diabetes and atherosclerosis: the missing links: the Claude Bernard Lecture 2009. Diabetologia. 2010;53:1270-1287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood­‑glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1998;352:837-853. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Stratton IM, Adler AI, Neil HA, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 2000;321:405-412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Saltiel AR, Olefsky JM. Thiazolidinediones in the treatment of insulin resistance and type II diabetes. Diabetes. 1996 Dec;45(12):1661-9. doi: 10.2337/diab.45. 12. 1661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. DeFronzo RA, Inzucchi S, Abdul‑Ghani M, Nissen SE. Pioglitazone: The forgotten, cost‑effective cardioprotective drug for type 2 diabetes. Diab Vasc Dis Res. 2019;16:133-143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Goldberg RB, Kendall DM, Deeg MA, et al.; GLAI Study Investigators. A comparison of lipid and glycemic effects of pioglitazone and rosiglitazone in patients with type 2 diabetes and dyslipidemia. Diabetes Care. 2005;28:1547-1554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Alam F, Islam MA, Mohamed M, et al. Efficacy and Safety of Pioglitazone Monotherapy in Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta‑Analysis of Randomised Controlled Trials. Sci Rep. 2019;9:5389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. DeFronzo RA, Tripathy D, Schwenke DC, et al. Pioglitazone for diabetes prevention in impaired glucose tolerance. New Engl J Med. 2011;364:1104-1115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Deeg MA, Buse JB, Goldberg RB, et al.; GLAI Study Investigators. Pioglitazone and rosiglitazone have different effects on serum lipoprotein particle concentrations and sizes in patients with type 2 diabetes and dyslipidemia. Diabetes Care. 2007;30:2458-2464. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product­‑information/pioglitazone­‑actavis­‑epar­‑product­‑information_cs.pdf
    12. Mazzone T, Meyer PM, Feinstein SB, et al. Effect of pioglitazone compared with glimepiride on carotid intima‑media thickness in type 2 diabetes: a randomized trial. JAMA. 2006;296:2572-2581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Koshiyama H, Shimono D, Kuwamura N, et al. Rapid communication: inhibitory effect of pioglitazone on carotid arterial wall thickness in type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86:3452-3456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Nissen SE, Nicholls SJ, Wolski K, et al. Comparison of pioglitazone vs glimepiride on progression of coronary atherosclerosis in patients with type 2 diabetes: the PERISCOPE randomized controlled trial. JAMA. 2008;299:1561-1573. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Nishio K, Sakurai M, Kusuyama T, et al. A randomized comparison of pioglitazone to inhibit restenosis after coronary stenting in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2006;29:101-106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Patel D, Walitt B, Lindsay J, Wilensky RL. Role of pioglitazone in the prevention of restenosis and need for revascularization after bare‑metal stent implantation: a meta‑analysis. J Am Coll Cardiol Intv. 2011;4:353-360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Althouse AD, Abbott JD, Sutton‑Tyrrell K, et al. Favorable effects of insulin sensitizers pertinent to peripheral arterial disease in type 2 diabetes: results from the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes (BARI 2D) trial. Diabetes Care. 2013;36:3269-3275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Dormandy JA, Betteridge DJ, Schernthaner G, et al. PROactive investigators. Impact of peripheral arterial disease in patients with diabetes - results from PROactive (PROactive 11). Atherosclerosis. 2009;202:272-281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Dormandy JA, Charbonnel B, Eckland DJ, et al. Secondary prevention of macrovascular events in patients with type 2 diabetes in the PROactive study (PROspective pioglitazone clinical trial in macrovascular events): a randomized controlled trial. Lancet. 2005;366:1279-1289. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Erdmann E, Dormandy JA, Charbonnel B, et al. The effect of pioglitazone on recurrent myocardial infarction in 2,445 patients with type 2 diabetes and previous myocardial infarction: results from the PROactive (PROactive 05) study. J Am Coll Cardiol. 2007;49:1772-1780. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Wilcox R, Bousser MG, Betteridge DJ, et al. Effects of pioglitazone in patients with type 2 diabetes with or without previous stroke: results from PROactive (PROspective pioglitazone clinical trial in macrovascular events 04). Stroke. 2007;38:865-873. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Young LH, Viscoli CM, Inzucchi SE, et al. Cardiac outcomes after ischemic stroke or transient ischemic attack: effects of pioglitazone in patients with insulin resistence without diabetes mellitus. Circulation. 2017;135:1882-1893. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Vaccaro O, Masulli M, Nicolucci A, et al. Effects on their incidence of cardiovascular events of the addition of pioglitazonem versus sulfonylureas in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin (TOSCA.IT): a randomised, multicentre trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5:887-897. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Tzoulaki I, Molokhia M, Curcin V, et al. Risk of cardiovascular disease and all cause mortality among patients with type 2 diabetes prescribed oral antidiabetes drugs: retrospective cohort study using UK general practice research database. BMJ. 2009;339:b4731. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Morgan CL, Poole CD, Evans M, et al. What next after metformin? A retrospective evaluation of the outcome of second­‑line, glucose­‑lowering therapies in people with type 2 diabetes. J Clin Endocr Metab. 2012;97:4605- 4612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Morgan CL, Inzucchi SE, Pulles J, et al. Impact of treatment with pioglitazone on stroke outcomes: a real world database analysis. Diabetes Obes Metab. 2018;20:2140- 2147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Tseng CH. Pioglitazone Reduces Dementia Risk in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Retrospective Cohort Analysis. J Clin Med. 2018;7:306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. DeFronzo RA. Combination therapy with GLP-1 receptor agonist and SGLT2 inhibitor. Diabetes Obes Metab. 2017;19:1353-1362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Karasek D. Vliv antidiabeticke lečby na kost nemocnych s DM 2. typu. Vnitř Lek. 2016;62:582-587. Přejít na PubMed...
    30. SÚKL upozorňuje: pioglitazon a riziko kostních fraktur u žen. Farmakoterapeutické informace 5/2007.
    31. Adil M, Khan RA, Ghosh P, et al. Pioglitazone and risk of bladder cancer in type 2 diabetes mellitus patients: A systematic literature review and meta‑analysis of observational studies using real‑world data. Clin Epidemiol Glob Health. 2018;6:61-68. Přejít k původnímu zdroji...
    32. American Diabetes Association Professional Practice Committee, Draznin B, Aroda VR, Bakris G, et al. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diabetes Care. 2022;45(Suppl 1):S125-S143. doi: 10.2337/dc22-S009. PMID: 34964831. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Farmacie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.