Farmacie pro praxi. 2023;19(2):91-102

Léčba průjmových onemocnění u dětí

Petra Rozsívalová1, 2, Martina Novosadová1, Markéta Štanclová3, Jan Melek3, Sylva Skálová3, Josef Malý2
1 Oddělení klinické farmacie, Nemocniční lékárna, Fakultní nemocnice Hradec Králové
2 Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta UK v Hradci Králové
3 Dětská klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Lékařská fakulta UK v Hradci Králové

Akutní průjem je definován jako změna konzistence stolice na neformovanou (řídkou nebo tekutou) a/nebo zvýšení počtu defekací na více než tři během dne. Mezi další příznaky akutní gastroenteritidy (AGE) může patřit horečka, nevolnost a zvracení. Nejběžnější příčinou AGE jsou viry. V našich podmínkách jsou nejčastějším původcem rotaviry, které postihují v podzimním/zimním období kojence a batolata od 6 do 24 měsíců věku. Nejdůležitější součástí diagnostického a terapeutického postupu je posouzení míry dehydratace, které určuje závažnost AGE a je jedním z faktorů rozhodujících o hospitalizaci. Standardní léčbou první volby je perorální rehydratace hypoosmolárními tekutinami. Mezi další účinné postupy lze řadit podávání probiotik (Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii), racekadotrilu, diosmektitu a lze také zvážit použití ondansetronu snižujícího intenzitu nauzey a zvracení. Antibiotická terapie by měla být zvažována pouze ve výjimečných situacích. Chronický průjem může být způsoben celou řadou poruch, od nesnášenlivosti určité potraviny (nebo její složky, např. laktózy) až po příznak multisystémového onemocnění. Cílem sdělení je nabídnout ucelený přehled farmakoterapie průjmových onemocnění u dětí.

Klíčová slova: akutní gastroenteritida, rotaviry, perorální rehydratační roztok, probiotika, chronický průjem.

Current treatment options for diarrhoea in the paediatric population

Acute diarrhoea is defined as a change in stool consistency from soft to liquid and/or an increase in the number of defecations to more than three per day. Other symptoms of acute gastroenteritis (AGE) include fever, nausea and vomiting. Viruses are the most common cause of AGE, with rotavirus being the most frequent causative agent, affecting mostly infants and toddlers aged 6-24 months during the autumn/winter period. The most important part of the diagnostic and therapeutic approach is the assessment of the degree of dehydration, which decides on the severity of AGE and serves as one of the factors determining hospitalization. The standard first-line treatment approach involves oral rehydration with hypoosmolar fluids. Other effective treatments include the administration of probiotics (Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii), racecadotril, diosmectin and perhaps ondansetron to reduce the intensity of nausea and vomiting. Antibiotic therapy should only be considered in specific clinical scenarios. Chronic diarrhoea may be caused by a range of disorders, from intolerance to a particular food (or food containing e.g. lactose) to a symptom of a multisystem disease. This overview aims to outline the current treatment options for diarrhoea in the paediatric population.

Keywords: acute gastroenteritis, rotavirus, oral rehydration solution, probiotics, chronic diarrhea.

Přijato: 29. květen 2023; Zveřejněno: 7. červen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rozsívalová P, Novosadová M, Štanclová M, Melek J, Skálová S, Malý J. Léčba průjmových onemocnění u dětí. Farmacie pro praxi . 2023;19(2):91-102.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition; European Society for Pediatric Infectious Diseases. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence­‑based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(1):132-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Levy J, editors. Diagnostic approach to diarrhea in children in resource­‑rich countries. In: UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. [Internet]. 2022 Jul 27. [cited 2023 May 10]. Available from http://www.uptodate.com.
    3. Martin GM, editors. Overview of the causes of chronic diarrhea in children in resource­‑rich settings. In: UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. [Internet]. 2023 Mar 1. [cited 2023 May 10]. Available from http://www.uptodate.com.
    4. Karásková E. Dětská gastroenterologie pro praxi. Praha: Maxdorf 2020.
    5. Paediatric Formulary Committee. BNF for Children [2022-2023]. London: BMJ Group, Pharmaceutical Press, and RCPCH Publications 2022.
    6. Niño­‑Serna LF, Acosta­‑Reyes J, Veroniki A, et al. Antiemetics in Children With Acute Gastroenteritis: A Meta­‑analysis. Pediatrics. 2020 Apr;145(4):e20193260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Su GL, Ko CW, Bercik P, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology. 2020 Aug;159(2):697-705. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Bělohlávková A, Bronský J, Burianová I, et al. Doporučení Pracovní skupiny dětské gastroenterologie a výživy ČPS pro výživu kojenců a batolat. Kapitola 9. Dietní opatření při léčbě akutních infekčních gastroenteritid, Čes­‑slov Pediat. 2014;69(Suppl 1):31-33.
    9. Das RR, Sankar J, Naik SS. Efficacy and safety of diosmectite in acute childhood diarrhoea: a meta­‑analysis. Arch Dis Child. 2015;100(7):704-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ofei SY, Fuchs GJ. Principles and Practice of Oral Rehydration. Curr Gastroenterol Rep. 2019 Dec 7;21(12):67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Freedman SB, Willan AR, Boutis K, et al. Effect of Dilute Apple Juice and Preferred Fluids vs Electrolyte Maintenance Solution on Treatment Failure Among Children With Mild Gastroenteritis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 May 10;315(18):1966-74. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. SIP, Staying hydrated with oral rehydration solution (ORS), [Internet]. Takeda 2021. [cited 2023 Mar 3]. Available from: https://www.shortbowelsyndrome.com/Content/pdf/Recipe_Book_DIGITAL.pdf.
    13. Enhydrol příbalová informace, [Internet] [cited 2023 Mar 4]. Available from: https://www.enhydrol.cz.
    14. Kulíšek příbalová informace, [Internet] [cited 2023 Mar 4]]. Available from: https://www.kulisek­‑ors.cz.
    15. Depoorter L, Vandenplas Y Probiotics in Pediatrics. A Review and Practical Guide. Nutrients. 2021 Jun 24;13(7):2176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Szajewska H, Guarino A, Hojsak I, et. al. Use of Probiotics for the Management of Acute Gastroenteritis in Children: An Update. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2020;71:261-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, et al. Probiotics for Treating Acute Infectious Diarrhea. Cochrane Database Syst. Rev. 2010 Nov 10;2010(11):CD003048. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Yan T, Goldman RD. Probiotics for antibiotic­‑associated diarrhea in children. Can Fam Physician. 2020 Jan;66(1):37-9.
    19. Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, et al. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic­‑associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 30;4(4):CD004827. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Yeşilyurt N, Yilmaz B, Ağagündüz D, et al. Involvement of Probiotics and Postbiotics in the Immune System Modulation. Biologics. 2021;1(2):89-110. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Adámková V. Antibiotika v primární péči. Praha: Mladá fronta, 2019.
    22. Geme JW, Hodes HL, Marcy SM, et al. Consensus: management of Salmonella infection in the first year of life. Pediatr Infect Dis J. 1988 Sep;7(9):615-21. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Pienar C, Benninga MA, Broekaert IJ, et al. Drugs in Focus: The Use of Racecadotril in Paediatric Gastrointestinal Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 Feb;70(2):162-164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Shankar S, Rosenbaum J. Chronic diarrhoea in children: A practical algorithm­‑based approach. J Paediatr Child Health. 2020 Jul;56(7):1029-1038. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Martin GM, editors. Approach to chronic diarrhea in children >6 months in resource­‑rich countries. In: UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. [Internet]. 2023 Mar 28. [cited 2023 May 10]. Available from http://www.uptodate.com.

    Zpět na obsah


    Farmacie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.