Praktické lékárenství – 1/2019

www.praktickelekarenstvi.cz e26 AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE LÉKOVÉ INTERAKCE WARFARINU A NOVÝCH, PŘÍMÝCH ORÁLNÍCH ANTIKOAGULANCIÍ PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ Skupina Látky Mechanismus Důsledek interakce Návrh opatření Tyreostatika thiamazol nejasný možnost ↓ INR zkontrolovat INR několik dní po nasazení, respektive vysazení hormonů štítné žlázy Androgeny anabolika, testosteron nejasný ↑ INR, nebo ↑ krvácivých příhod, výjimečně i ↓ (testosteron) zkontrolovat INR několik dní po nasazení, respektive vysazení androgenů Inhibitory proteáz ritonavir, indinavir, boceprevir, lopinavir a další nejasný, zřejmě inhibice CYP3A4 možnost ↑ i ↓ INR kontrolovat INR Analgetika paracetamol nejasný možnost ↑ INR při podávání vysokých dávek více dnů při podávání vysokých dávek více dnů zkontrolovat INR tramadol nejasný možnost ↑ INR zkontrolovat INR několik dní po nasazení, respektive vysazení tramadolu NSA potenciace účinku ↑ krvácivosti monitorovat INR, pátrat po příznacích krvácení, zvážit gastroprotekci Antiepileptika fenytoin, fenobarbital, karbamazepin indukce CYP2C9, 3A4 a dalších ↓ účinnosti znovu vytitrovat dávku warfarinu kys. valproová inhibice CYP2C9 i C19 ojediněle možnost ↑ INR zkontrolovat INR, pátrat po krvácivých komplikacích Antidepresiva SSRI fluoxetin, citalopram, escitalopram, paroxetin, sertralin, fluvoxamin zejména inhibice zpětného vstřebávání serotoninu možnost ↑ krvácivosti Antidepresiva SNRI venlafaxin, duloxetin Ostatní antidepresiva trazodon, mirtazapin nejasný možnost ↑ krvácivosti, zpravidla málo významné