Praktické lékárenství – 1/2019

www.praktickelekarenstvi.cz e69 / Prakt. lékáren. 2019; 15(1e): e64–e72 / PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ INFORMACE STŘÍPKY Z XX. SYMPOZIA KLINICKÉ FARMACIE RENÉ MACHA u chronické žilní insuficience použít (venofarmaka), byla zmíněna i komp- resivní léčba a další režimová opatření. Nechyběly ani informace ohledně péče o bércové vředy. V letošním roce byla zveřejněna nová doporučení k léčbě chronického žilního onemocnění dolních končetin, s jejichž ob- sahem doc. Malý informace ve své přednášce vhodně provázal. Na závěr přednášky zmínil přednášející také pár slov o skleroterapii, transkutánním laseru a chirurgické léčbě. V závěru bloku proběhla zajímavá a rozsáhlá panelová diskuze, ve které odpovídali všichni přednášející a vzájemně se doplňovali. Bouřlivou debatu vyvolal dotaz na titraci dávek nízkomolekulárních heparinů na základě anti- -Xa testu při léčbě hluboké žilní trombózy u morbidně obézních pacientů. Doc. Kvasnička odpověděl, že u těchto pacientů nejsou v současné době k dispozici data a že bychom měli vždy vycházet z SPC a nepřekračovat maximální dávku. Na tuto odpověď navázala dr. Erbanová s dotazem, jak se zachovat, když je hodnota anti-Xa subterapeutická. Zde se ujal odpovědi doc. Malý, který upozornil, že záleží na klinickém stavu pacienta – pakliže je pacient klinicky špatný, je vhodné léčbu eskalovat, pokud je jeho stav dobrý, dávky LMWH není třeba dále zvyšovat. Před zahájením posledního bloku přednášek vyhlásila PharmDr. Marie Zajícová vítěze posterové soutěže. Stala se jím Mgr. Martina Procházková s posterovým sdělením Analýza terapie u pacientů s juvenilní idiopatickou artritidou. Gratulujeme! Poté se ujal slova prof. PharmDr. Martin Doležal, Ph.D., který krátce shrnul život a kariéru prof. Jiřího Vlčka a za výbor ČFS ČLS JEP, z. s., panu profesorovi slavnostně předal medaili Eduarda Skarnitzla za celoživotní přínos pro rozvoj vědy, výzkumu a vzdělávání ve farmacii. Toto slavnostní předání doprovázelo dojetí a dlouhý potlesk posluchačů panu profesorovi. Závěr sympozia byl znovu věnován neurologickým onemocněním. První sdělení přednesla MUDr. Věra Špatenková, Ph.D., na téma Prevence sekundárního poškození mozku v intenzivní péči. V úvodu své přednášky zdůraznila dr. Špatenková časovou naléhavost diagnostických a terapeu- tických postupů ustáleným spojením: „ time is brain“ . Celá přednáška byla zpestřena zajímavými kazuistikami. Dr. Špatenková neopomněla ani iatro- genní příčiny poškození mozku a důležitost jejich eliminace. Po přednášce pokračovala krátká diskuze, ve které byl vznesen dotaz na způsob měření množství potu u pacientů. Zde dr. Špatenková odpověděla, že se provádí měření odhadem – pokud je mokré prostěradlo, je potu přibližně 1 litr, je-li mokrý polštář, je potu přibližně 0,5 litru, jinak se samozřejmě provádí výpočet perspirace. Další dotaz byl zaměřen na hyponatremii u seniorů a jak k této hyponatremii přistupovat. V odpovědi jasně zaznělo, že nejdůle- žitější je přesně diagnostikovat příčiny hyponatremie ještě před započetím její léčby, aby se odlišily změny vzniklé v důsledku těchto příčin a změny vzniklé v důsledku kompenzace hyponatremie. Příčiny hyponatremie lze přitom stanovit na základě renálních parametrů. Předposlední přednášku s názvem Novinky a možnosti individuali- zace léčby roztroušené sklerózy přednesl doc. MUDr. Martin Vališ, Ph.D., FEAN. Doc. Vališ svou přednášku uvedl pozitivně zmínkou o neustálém uvádění nových léčiv na roztroušenou sklerózu (RS) na trh (minimálně 1 nové léčivo každý rok). Tuto pozitivní vlnu ovšem vzápětí poněkud narušil informací, že roztroušená skleróza je obecně „nemoc mladých a krásných lidí“ . Začátek své přednášky věnoval doc. Vališ informacím o roztroušené skleróze, prevalenci, možným příčinám a vztahu roztroušené sklerózy k tě- hotenství, dále se zastavil u různých forem průběhu tohoto onemocnění. Velký důraz přitom kladl na včasnou léčbu, která má potenciál změnit