429
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e497617148020186179
KLINICKÁ79462940227116215272402461574693823
FARMACIE8808294022798215328488613719777881
AKUTNÍ6497508018867129199254326355
HEPATOTOXICITA6880508018869124184246294361413479539568628657711774
PO7682508018858129
INTRAVENÓZNÍ7837508018829100155216289348402474544597669698
APLIKACI8563508018867127181210271344400429
AMIODARONU9021508018867161190260329395455525597668
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
Amiodarone5508620199105241284376471555615707801884
induced1467862019943136231323395477573
acute2072862019984155248306390
hepatotoxicity24948620199941772733574145065646557357798508949521038
during3564862019995188248290383476
intravenous4072862019944137194255338418499593684777847
application4951862019984179274318361432516573617709802
Amiodarone5501118019398229265352442517567653741820
is1404111801933797
considered15351118019372156244304339428507558636726
a22951118019377
very24061118019377154205284
effective27241118019380127177256328383418494571
agent33291118019377165244332382
in37451118019337124
the39031118019352139218
treatment41551118019353103181257307439518606656
of48451118019387132
supraventricular5011111801936314923828936643851560365370474081089693210071057
and61021118019377164253
ventricular63891118019377154241291342378448534570645696
arrhythmias.71181118019377128179267338395481613648723784817
It7969111801933890
has80921118019389164225
a83511118019377
good84621118019389176263353
haemodynamic8850111801938816424337546255262771579055013380193133169239
profile8221338019391143228273314350429
with128413380193118154205292
a16091338019378
low17201338019338124239
arrhythmogenic199213380193781281792673383954826137007898689569911061
risk.3087133801935288148221256
However,337613380193105192307385460537588612
its4021133801933789152
use42061338019388149229
is4468133801933798
associated45991338019377138199286357393467518595685
with531713380193118155206293
many564313380193133209296367
cardiac60431338019372149199288323398468
and65441338019378164253
extracardiac68311338019380154210260337407483533622657732802
adverse76671338019377166242319370433512
effects.82121338019381127178257328383447480
Hepatotoxicity872613380193105184274351401486537622693730800835886964
during5501558019390175225261347435
long-term10181558019333119206293343394471521653
amiodarone16991558019377208243329418493543628715794
administration25211558019377165296331417452512564614690740775861948
is3502155801933292
relatively36281558019347124161235285320396472508582
frequent.4244155801934193170260345424511560592
Asymptomatic48651558019397160235368456507592723798848883952
elevation58461558019379116194268344394429515602
of64761558019388132
transaminases6642155801934797173259319395526561647722783861922
is7598155801933292
reported77231558019347125214301352408484574
with832515580193117153204290
incidence86491558019332118188223311389476546622
about92991558019377166253339391
255501778019382162
%,75317780193127160
with95417780193118154206292
normalisation12871778019389176227359435471506566643694729816903
after22241778019384129186263314
dose25791778019391177239318
reduction29311778019359137227313384439474561648
or36201778019388140
amiodarone37931778019385216252338428504554640727807
discontinuation.4641177801939012518625634142847951460168776281284893410221054
On573617780193110199
the59691778019360147226
other62361778019388139226305356
hand,66331778019389164251340371
acute70381778019385155241292370
hepatotoxicity74491778019388168257335385470521606676713783818869948
during84381778019390176227263350438
intravenous89101778019344131181232308381458545632719780
amiodarone5501998019377208243329419494544629716795
application13741998019376165255292327396472523558644731
is2138199801933293
rare.22641998019347123173251281
This25731998019380168203263
article28641998019377127183218288323401
presents32941998019390141219281359446496559
a38811998019377
case39871998019371148208287
of43021998019388133
a44631998019377
patient45681998019391168218253331418468
admitted50641998019377166297332383438515605
to57021998019348132
the58681998019347134212
intensive61141998019332118168245332392427502579
care67211998019372148198276
unit70251998019388175210261
of73141998019388133
our74751998019388174224
hospital77281998019388174235324360411487523
who827919980193118206292
developed86001998019390168242319355442531611701
acute93291998019377147233284361
hepatotoxicity5502218019389168258335385470521606677713783818870948
shortly15322218019363150237288344380454
after20202218019377122179256307
intravenous23612218019337124174225301374451538625712773
amiodarone31672218019378209245331421497547633720799
introduction40002218019338125175225311401487558613648734822
with485622180193118154206292
a51822218019377
rapid52932218019353129218254343
recovery56702218019352130202286360437488567
after62712218019377122179256307
amiodarone66122218019377209245331421496547632720799
cessation.74452218019372149210271348399434520608640
Key5502532019998179260
words:84225320199122212272367436475
amiodarone,13512538019377209244331421496546632720799829
hepatotoxicity,22142538019389168258335385470521606677713783818870948972
intravenous32202538019337124174225301374451538625712772
application.40262538019377166256294329399475526561648735768
Úvod55031550208113200294395
Amiodaron7703390019094219247327410477519597678
patří14723390019088157199241270
mezi176533900190131205266294
účinná20833390019085151179258338405
antiarytmika,25123390019072152194223289330401452578605667736759
indikovaná33033390019025105187215277355421490570637
k39633390019068
léčbě4063339001902699166248323
a44103390019072
prevenci45063390019088131202268340420486514
širokého550361001906087128206269340421501
spektra10833610019066148222285334376445
síňových1560361001906592172252318390455535
i21263610019040
komorových21983610019073152278359401480546617682762
arytmií.29923610019079120192242368395423445
Jeho34693610019061135215296
účinek38023610019085152179259332394
je42283610019040113
založen43723610019071141169249307378458
na48683610019085152
blokádě5503830019088118198261331414486
adrenergních10683830019080163204275355428470550630657723802
receptorů19023830019055126194264346390467509590
a25243830019080
iontových26363830019041120201244321387459524604
kanálů32713830019075145225292320398
v37013830019080
myokardu.382038300190131194273336406448528607630
Jedná44823830019062136219299366
se48803830019067140
o5504050019085
vysoce6634050019072144199279347417
lipofilní1112405001903057139221258289316396423
látku1567405001903096139201282
s18764050019060
velkým19644050019072143172233304432
distribučním24244050019087114167213255284367447513593621746
objemem31974050019086169198270396469594
(50–10038234050019038108179259322387463
l/kg)4317405001902476140220256
a46004050019073
dlouhým470140500190871151952755504270019086149276
eliminačním8584270019085114141266293373440506586614739
poločasem16364270019089171200280348416470543668
při23444270019088130159
chronickém25354270019079159200278359386453514585711
užívání32854270019085145174241310390417
(průměrně37344270019050134176257382455496577650
5044164270019086157
hodin).46124270019086167251278358390408
Podléhá5504490019080155238265337416482
extenzivní10544490019077141190259338397425491572599
metabolizaci167544900190130202245312394475503530589657723749
v24474490019071
játrech2549449001902591132174243311389
zejména29604490019064134161285357436502
prostřednictvímcytochromu348444900190871292062593053464154985766036687167878169391032110111511227129413721413149055047100190131209
P4507824710019081146213284
3A410894710019078163235
za13474710019065134
vzniku15044710019073136217244306386
aktivníhometabolitu1913471001907213418321127836038747055070477782188997110531082110911531233
desethylamiodaronu31694710019087159213286330410473502569693721800884950991106911501228
(1).4429471001903498123141
Užívání459347100190100157185253321401428
amiodaronu5504930019073198225306390456498576657736
je13184930019033106
spojeno14564930019059141223252324404485
s19734930019059
mnoha206349300190131211292373440
nežádoucími25344930019086159219288370451531598625750778
účinky,33434930019085152179259321392407
mezi378149300190131204265293
které41064930019067117187228299
patří44374930019088156198241270
i47394930019032
poškození480349300190881705505150019060123202261332414442
jaterních10245150019043110154225267350378444525
funkcí15825150019051134215277343371
(2).19855150019052123158176
Hepatotoxicita220251500190102177260330373452495574637666733761807876
bývá31195150019089154229298
při34595150019089132161
dlouhodobém36615150019088116198279360442527608693769895
užívání45985150019085146175244313394422
amiodaronu5505370019073198225305389456497575656735
poměrně13155370019088170297370411492565
častá19105370019071139193239307
(incidence2249537001904068147214241323396476543613
kolem28925370019067146175248373
2532955370019078151
%)347653700190118150
a36565370019073
většinou37585370019073144187244271351431511
se42995370019060133
projevuje44625370019088131209237310376457486558
jako550559001903499160238
přechodná8105590019088129199266345425507586652
asymptomatická14845590019073125192319400443519644710752779845906974
elevace24805590019077105177243311376445
jaterních2956559001902691133202243323350415494
transamináz,3472559001904990158237289358481508587653713737
která42315590019067116185226294
se45475590019059131
upravuje470155900190841662072755505810019072154182255
po8335810019088170
snížení10325810019059139166226296377404
dávky14645810019087154219283354
nebo18465810019086159242324
vysazení21985810019072144199268330400481508
amiodaronu.27345810019073198226306389456498576657736759
Klinicky35215810019080111138217245311373444
významné39935810019073144208290356482562635
jaterní4660581001903197139209251332360
poškození5506030019088170224286364422493573600
bývá11766030019088153226294
u14966030019085
pacientů16066030019089157224251324404446526
s21586030019060
prolongovanou22436030019089131209239319400483563629698777858938
terapií32136030019044114155223306335362
popisováno36016030019088170254282335416482550630710
v43376030019072
1–344356030019078146212
%případů4673603001901182322743035506250019088157239319
(3).9006250019037107139157
Vzácně10836250019081140210277357430
také15456250019043112174245
dochází18166250019087167235315382443472
k23146250019068
rozvoji24146250019041119177250328357385
akutní28256250019073135215260340368
hepatotoxicity32196250019086159242311353430473551613641706734778849
po40946250019088170
intravenózní42966250019028108150192260325397477557615696724
aplikaci5506470019073155185212273343410437
amiodaronu,10196470019079204232311395462503582663741763
která18146470019074124194235304
se21506470019066139
typicky23216470019055126210239305367438
projevuje27976470019088131209237310377458486558
výrazným33876470019079150194262323405467595
vzestupem40146470019079142213267314394476550676
jaterních472264700190401061492192615506690019086113179259
transamináz833669001904991160240293362488515595662722
obvykle15806690019085168234306370400473
běhemprvních20776690019088163243316441554596669752779845925
2430266690019078143
hodin31936690019086167250278358
po35756690019088170
nasazení.37696690019086153206276337408488515538
Po43316690019080157
vysazení45126690019073144199269330400481508
amiodaronu52203170019072195222300382448488564644721
dochází59633170019086165231310375435463
u64483170019084
většiny65533170019072142184239265343405
pacientů69803170019087154219246317395436515
k75163170019067
poměrně76053170019087168292363404484555
rychlé81823170019046116180258285357
úpravě85613170019084164206273337406
stavu89893170019059104171234314
v93253170019071
řádu94183170019047113194272
několika52203390019086159222300330357419489
dnů57503390019087167246
(4–8).60283390019051119198275309327
Mechanismus639533900190125199267347414494522574700779832
vzniku72593390019081145227254316397
tohoto76883390019058135217298341418
nežádoucího81473390019086159219289372452533600628711792
účinku89803390019085152179259321402
není94223390019086160240268
dosud52203610019087167222300382
zcela56313610019064128198227294
znám.59533610019065146213338362
Prezentace52204035020895155243320409508567654731817
případu60764035020899161206306394493590
pacienta670440350208100187264307395494553640
68letý54404270019077153183256300371
muž583742700190129209269
(9261394270019034102171
kg63334270019067147
a65064270019072
18066034270019077141215
cm)68424270019070196229
byl70964270019088153183
přijat73054270019087130159188254297
na76284270019085152
Kliniku78054270019079111139219247309389
anesteziologie,82204270019072152225280327398459488569599680764792865886
resuscitace9139427001903911016524329736439343850652204490019071141
a53874490019072
intenzivní54914490019026106149220300361391459541570
medicíny608644900190130204288316383412492555
(KARIM)66744490019035109204280310429464
naší71644490019085152206234
nemocnice74244490019085158284365434514543609680
jako8136449001902794157236
sekundární83974490019059133196277357440507550631660
překlad90824490019088131202265297364447
ze95544490019064136
zahraničí,52204710019064135216258328408437504532555
kde58014710019067149223
byl60494710019088154185
hospitalizován62594710019086167222305335380449479507568647714783864
1471494710019077142
dní73164710019087168196
pro75384710019088131210
respirační77814710019040112167250280322392459540568
insuficienci83824710019027107161240278309376405478559627656
s90634710019060
obrazem91494710019084169212282344415541
bilaterální52204930019088119148216260332375445475556585
pneumonie,58464930019088171245326453536618647721743
ARDS66304930019093170271340
(acute70044930019050114182263310381
respiratory74194930019055127183267297340410455534578651
distress81114930019087116171218262335391446
syndrom)85914930019067136220304347427555589
nejasné92214930019086161190258313394468
etiologie52205150019079126157241274358446476552
s58075150019072
nutností59135150019099181229314399456506537
agresivní64845150019085172216291349378450536567
umělé70855150019098228305336413
plicní753251500190101134164233318348
ventilace79155150019084159243289320350421491565
(UPV)85145150019054152231312359
s89075150019072
vyšší90145150019084160218274304
frakcí93535150019054101173239307337
kyslíku52205370019068140197226255322404
FiO256565370019074102207275
0,6–1,059635370019078101177259323338413
a64085370019073
iniciálně65145370019032113142210239307337418492
s70405370019058
pronační71305370019088132212294363431512541
polohou.77035370019088172203285368450532557
Po82915370019081159
zaléčení84825370019064136165240309380462491
empirickou90055370019077204288319361392460523603685
kombinací52205590019067146273356385465533600629
antibiotik58745590019072152195224307337417461490552
azitromycin64525590019072134163209251330457520586614694
a71725590019072
piperacilin/tazobaktamdošlo7269559001908811720027531738745448251153961967371878784892710111080114311931262138714991580163416631744
ke90395590019067138
zlepšení9203559001906494167250305378459487
klinického52205810019068101129211240307371443525608
stavu58565810019059107177244326
pacienta62105810019089159227256330411455525
s67635810019060
poklesem68515810019088172236269344399474601
zánětlivých74805810019064136217292337367396465538606687
markerů.819558100190131200243308380423505527
Byla87515810019080149180248
provedena90275810019089133213281354439514595664
punkční52206030019088170252315381463492
tracheostomie5745603001904892162230312386470525573652780809883
a66606030019073
zahájeno67656030019064135217285315389471553
snižování73526030019058139168229308376446527556
sedace.79426030019058133218286355426448
Dle544062500190104136210
anamnézy56836250019072154222349431505568641
se63576250019059134
pacient65246250019088158227256330412455
léčil70136250019033107176205235
na72806250019086155
diabetes74676250019087117184269345390462518
mellitus801862500190131206236265294340422476
II.852862500190336288
typu86496250019049121207289
(kombinace89726250019041106186314398429510578647718
gliklazidu52206470019087117145209241310372402486567
a58146470019073
metforminu),591464700190131205252295376420548577658739773793
hypertenzi67346470019086151237313356408479561623653
(nitrendipin,74206470019037114143189233306387471501585615696720
metoprolol,816764700190131206252331416460540570652683706
hydrochlorothiazid8900647001908615123327635642550753661866274252206690019049128156222282311392
a56376690019071
valsartan),57326690019071139168220289330380447527559578
hyperlipoproteinemii633466900190851472313053463764034855666496927698128829109891061118512131241
(atorvastatin7607669001903496138215258330398452498565608636715
a83466690019072
fenofibrát),84506690019033105184264301332414456524567603622
v90966690019071
primární91926690019086129158281348389470498