345
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e1397617148020186169251
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
OSTEOPORÓZA5960508018868124180235305365436498568621693
–6681508018880
1.678850801885778
ČÁST:6892508018858130188244263
ETIOPATOGENEZE,7179508018855112142211272335382449518572643698757812840
RIZIKOVÉ804650801885988144173234300365419
FAKTORY8491508018853118179237304366428
A8947508018867
DIAGNOSTIKA904350801886695164229300370426482512573645
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
osteoporózy.5505370019085142192265350437522568649709784803
U139053700190100
mužů152853700190131213276359
byl19255370019088156189
donedávna21515370019087171255331418488556641711
považován29005370019088173243314377458528599682
testosteron,36175370019052125183232312370419492537618703728
respektive43805370019050124181266344410463495566640
jeho5505590019034109191274
úbytek8535590019085169236289361426
ve13085590019072145
vyšším14825590019072146203259289416
věku,19275590019071145209292317
za22725590019064137
hormon24375590019086168213342425508
odpovědný29745590019085171255340408482567649715
za37175590019064137
vznik38825590019072138222252316
osteoporózy.42275590019084141190262346432516561641701775793
Novější55058100190101183251323353407436
poznatky10145810019087171230312381425489562
ukazují,16045810019084147219281363394423447
že20795810019064136
i22495810019027
zde23045810019063145219
má255158100190130198
zásadní27775810019064135190261345426456
roli32675810019040120151181
především34765810019087131203288362431487516642
estrogen41465810019077133181225304390464545
(6,47255810019036107131
7).48845810019077117137
Příčinou5506030019080123155224254337421504
poklesu10866030019088174240274350408489
hladiny16076030019085117187272303386452
pohlavních20916030019088173258289359427512543612695
hormonů28176030019086170216346430514596
u34446030019085
mužů356160300190131213277360
ve39536030019072146
vyšším41316030019072147205262292420
věku45836030019072147212295
je49146030019030106
vzestup5506250019072139213271320403489
hladin10786250019086118187273304387
specifického15006250019064149227298329369402471536611694778
vazebného23136250019077148212286372456533616700
globulinu30536250019087118201288372403433516598
pohlavních36916250019088173258289359427512542611694
hormonů44256250019086169215345429513595
(SHBG).5506470019042111207286384423444
Dochází103464700190103188260343413477509
tak15786470019055126191
k18046470019073
poklesu19176470019088173239273349407488
volné24406470019077159192275351
frakce2826647001904794166231298372
estrogenů,32336470019082140189234316403479562644669
a39376470019077
s40496470019065
tím4149647001905485214
spojeným43986470019064150235267342425491622
úbytkem5506690019085171238292357432560
kostní11456690019068150207256340371
hmoty15516690019086214298344418
(8).20046690019042115153174
Druhým54409700190101145226306370497
typem5970970019042113198273398
primární6395970019087131161285353396478507
osteoporózy6928970019084139186257339423506549628686758
je7720970019027100
senilní7847970019059132213242271351380
(involuční)826097001903564144209289319399466546575622
osteoporóza.8909970019083138185256338422505549627685756781
Postihuje52201190019079158214262293374455485559
populaci58071190019088171257339369438506536
nad63711190019085154238
7066371190019077147
roků68191190019040120185267
vcelku71141190019072138210241304386
vyrovnaným75291190019071145190270338422491572637766
poměrem83231190019088171299374417490616
žen89671190019064137218
a92141190019071
mužů.931411900190129210272354377
Bývá52201410019081151228299
v55541410019080
některých56771410019086162227280353398472540624
případech63431410019088134165251323408485556639
provázena70241410019089134216285356421495578648
výrazným77071410019080155201273337422488619
deficitem83681410019087163203237306337384457586
vitaminu89891410019080112160231360390473555
D958714100190103
a52201630019073
zvýšenou53281630019064140215273349432516600
hladinou59631630019086117187272303386470553
parathormonu.65511630019089160205277323406490536666750834916942
Sekundární54401850019075152219304388475546591677708
osteoporóza61841850019097156206280366454540587669730804
představuje702418500190101148222310367418490559644676753
kostní78131850019080163221271356387
komplikaci82361850019080163294381414445511585656687
vyvíjející89591850019085161238271304381413444514545
se95401850019072149
v52202070019072
důsledku53272070019087169225256332419484567
působení59292070019089172228312399476560590
řady65542070019047119204273
kauzálních68622070019068141223286359390473504573656
rizikových7553207001904779142174239320390465533616
faktorů,82042070019042114180232313359442467
včetně87062070019072140213261345421
léčiv.91622070019034110181212283301
Její94982070019055131162193
příčiny52202290019088134165234264347413
jsou5668229001903590174258
shrnuty59612290019059142186271353401475
v64712290019072
Tabulce65782290019075134220303335404477
1.7090229001907895
Osteoporóza544025100190110168218292378466552598680741815
u62902510019098
mužů,643325100190134218281366390
jako68582510019046116182265
součást71582510019071156241311383440490
primárního768325100190101147179309380425510541628713
nebo84312510019099176263349
sekundárního88152510019072149215300384471541586672702790875
hypogonadismu,5220273001908615023632040548757063872275180693210131036
je62902730019041116
provázena64472730019088132212279349412484566634
sníženou71152730019067148177238310392474556
syntézou77052730019067136219263335397477559
prekurzorů83042730019089133205270351394459539583665
vitaminu90022730019080110157226353382463544
D958727300190103
v52202950019073
játrech53262950019045113157201274344426
a57862950019083
ledvinách59022950019044119205275305387456524606
a65422950019083
sníženou66592950019070151180242314396479561
sekrecí72542950019070145209255328398427
kalcitoninu77152950019078150180248277323403486515597677
v84262950019083
parafolikulárních855229500190891602032733123934244535175996296977408248539211003
C95982950019092
buňkách52203170019088170252315386455536
štítné57893170019059106136182264339
žlázy6160317001906495163226299
(9).64923170019041109145164
Idiopatická54403390019034122153238327400447479550616691
osteoporóza61673390019098157207282369457544591674736810
je70133390019047124
typem71733390019062138227306437
osteoporózy76463390019098157208282369457544591674736812
bez849433900190102181247
zjevné87773390019077111188259346424
příčiny.923733900190101148181251282366434453
Objeví-li522036100190107195226302372404452486516
se57713610019057133
2–359363610019078152222
roky61933610019044125192266
před64913610019088134207294
pubertou,68173610019089172258336380433514597623
je74753610019031106
označována76133610019085146230301370450520591674744
jako83923610019031101166248
idiopatická86753610019030115146229316388434465534599672
juvenilní9382361001903111318425952203830019086116147230261
osteoporóza55113830019085143192265350437522568649710783
a63243830019073
je64323830019029105
zvláštním65683830019064140173243300349433463592
a71903830019073
vzácným72933830019073140213283366432562
typem78903830019045119207284413
primární83343830019088134166294364408493524
osteoporózy,88883830019085143192265350437522568649710784802
objevující52204050019084170201276346429460489557587
se58364050019059134
u59994050019084
dosud61124050019086169225305390
zdravého65314050019063146190260327401483566
dítěte71254050019087117164236282354
prepubertálního750840500190871322052903734575345786307007318138429281011
věku.85474050019072145209292318
Je88994050019049124
provázena90524050019088133213281352415488570639
poruchami52204270019087171215297365446515641671
chůze,59194270019070151232293366388
frakturami6341427001903581151215266347390460586616
obratlů69854270019084169213283328358439
a74524270019071
dlouhých75514270019086116198279361425492573
kostí.81524270019067148203251281305
Nápadná848542700190101170253324407489557
je90764270019028101
redukce92114270019040113198278342408479
trabekulární5220449001904995167252330396479511580625710740
kosti.59924490019068149207256287313
V63374490019082
průběhu64504490019089134218303381464546
puberty70284490019088172258335380433507
dochází75674490019087170242325395459491
ke80904490019068142
spontánní82674490019056142227311356428511594624
remisi89264490019044118247278334364
(9,93254490019039109129
10).94854490019078146184205
Rizikové52204915020897141218262349443527613
faktory58704915020856143230295390451541
Neovlivnitelné522053610202108191283359396430507598633686765801891974
Ženské54405590019086161246304370446
pohlaví59225590019088175261294365435469
je64275590019034111
spojeno65755590019059146232266343428513
s71255590019059
vyšším72205590019072149208266298428
rizikem7685559001904680144178244320450
fraktur8172559001904190163230285369415
obratlů86235590019085174221294342375458
a91175590019073
femuru92275590019041117248331378463
než52205810019085161225
u54765810019084
pohlaví55925810019087172256288358427460
mužského608358100190130212275336401475559643
(11).67625810019037105164193214
Pozitivní70085810019079159220253301332403489520
rodinná75645810019042124210242325408478
anamnéza80735810019072155225353437513577650
je87585810019030106
taktéž88995810019045116182235308372
spojena9307581001905514022525733352206030019084154
s54096030019054
vyšším54936030019071145203259289416
rizikem5944603001904274136168232306433
fraktury.6412603001903683154219271354398472491
Onemocnění693360300190106190265392475546628704786816
spojená77856030019054138222254329411481
s83016030019054
malabsorpcí838560300190129198230299384441524569655726757
(morbus91776030019037159242288374457513
Crohn,52206250019091137220306391417
deficit56746250019099177219253324357406
laktázy,61166250019046118185239312378454473
celiakální66266250019084158192224295362436469554586
sprue),72486250019072159206292369407430
případně771462500190101148181269342429514592
revmatoidní83426250019060135207339411459541574661745777
artritida,91566250019085131186233266315348435507534
mohou522064700190131217303388473
taktéž57306470019055128194249324390
zvyšovat61566470019070148225284369440513561
riziko6753647001905387151185251334
rozvoje71246470019053136198276359393470
osteoporózy76366470019085144195270356445531579662724800
(12,84726470019048118183210
13).87186470019084149186208
Renální89636470019086164249321354438470
nebo9476647001908516352206690019088175
jaterní54326690019031102149224271357389
onemocnění58546690019085171249379465538623700785817
mohou670566900190131216302387472
způsobit72146690019061150235293378466500550
malabsorpci779766900190131203236307395454539587675748780
kalcia86116690019067142175247279350
nebo89946690019086164251338
snížit93696690019057141173238271321
Tab.550961019988161255295
1.877961019989122
Příčiny1079970019076117147211241320381
sekundární1489970019055120183262342420498542622652
osteoporózy2170970019080131175238317396476519595654722
Příčiny6211247018484135172239276361432
sekundární10841247018463139214299384470545597682720
osteoporózy18351247018484146198273357444529581665730807
Onkologická62115050178101180241318349427509538603664732
onemocnění13861505017880159230351430497575646724753
(např.21721505017840114179260302317
mnohočetný252215050178123201279359437504572617695757
myelom)331215050178123185255285364485519
Chronickáobstrukčníplicnínemoc(vlivkouření,glukokortikoidůi621175801788616320528136038945451558467575781085789997810391102118012091303133413631428150615351627169918191898196520162079211021392205228023572435247725462624265326762770279928762937301430763153319632453275333634123442352235993642
samotného42741758017856124245324367446517596675
onemocnění)6211928017880159230351430497575646724753798
Chronické6212180017886163205281360389454515585
renální12392180017844113191257287364393
selhání16652180017856127158235301379407
Léky6212433017867137198268
Jaterní6212685017852117161230272351380
onemocnění10342685017880159230350429496574646724752
Malabsorpční62129380178117183213279359413492534616682760789
syndromy14432938017856122202282325401522585
Endokrinní6213190017870147228306368413443521599627
onemocnění128131900178112191262383462528607678756785
(Cushingův20983190017872152227280357386464544621687
syndrom,28183190017887154234314356432554578
hypogonadismus,342831900178112174257337418497576641722751803923100010531078
hyperfunkce4539319001781121742563293716213360017839119197258322390
štítné10443360017856102132176255327
žlázy,1404336001786090156216286303
hyperparathyroidismus)174033600178801422252983404214895315986417197818259019311011103910921212128913421374
Hyperkalciurie6213613017894159241314356418486516581610687729759830
Imobilizace6213865017832152231312342371400459528593662
Hypervitaminóza62141180178941592423143564284585035706907197978769331001
vit.1655411801786898143168
A18564118017888
(u19774118017840109
nás21134118017877151199
velmi23394118017863122151267296
vzácná,26624118017863122193254328401426
pozn.31154118017876151206281307
autora)34494118017875149190261302371405
Diabetes6214370017897127192273346390459513
mellitus116743700178122194224253282326404457
1.1657437001787389
typu,17794370017846116198276300
revmatoidní21124370017844114179302368411487516596674703
artritis,28484370017868110159202232277306358383
monoklonální326443700178123202281359422453532611676706783812
gamapatie41094370017882147268334414482525554625
(převzato6214625016637106144199257313379418484
z113146250166112
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/osteoporosis/osteoporosis126846250166130167209277298345379474573671690800858896949100511151184125413231391141814621487154316081718176318281866193219662022206921142139220722772345237224172522259126352690275827852853289829513007303430923131319632233262333434043473351335733638621478501667214220025729832438143747851754458763269975779887089794110081046111211701208125512991361140614451500156916381708174618131858188219261971203220772116217122402309237924182484252925542597
a32434785016671
Osteol.33394785016690136175230299326349
Bull.37134785016668137164190214
2015;4/20/:150-168)39524785016664125181232251313356418479521540592643703748803858921954