476
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e1497617148020186169251
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
OSTEOPORÓZA5960508018868124180235305365436498568621693
–6681508018880
1.678850801885778
ČÁST:6892508018858130188244263
ETIOPATOGENEZE,7179508018855112142211272335382449518572643698757812840
RIZIKOVÉ804650801885988144173234300365419
FAKTORY8491508018853118179237304366428
A8947508018867
DIAGNOSTIKA904350801886695164229300370426482512573645
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
syntézu550970019060132219266341407492
vitaminu1079970019079113162235365398482566
D16899700190103
a1829970019080
způsobit1946970019071160245303388477510559
nebo2542970019093171258345
zhoršit2924970019072157243290350382431
stav3392970019067118191260
osteoporózy.3689970019093152203277364452539586669731807828
Dalšími45619700190103175208265297426459
rizikovými550119001904781145179245329399476608640
faktory12271190019043117184238320367444
jsou1707119001903593178263
věk20071190019073148215
(nad22591190019043123195282
5025781190019078154
let27691190019034111161
u29671190019085
obou30891190019085174261346
pohlaví),34721190019088175261294365435469519543
imobilizace40511190019034164250338371404436501575647721
(při48091190019043131179212
fyzické5501410019041117184217287352426
zátěži10071410019064137183256319352
dochází13901410019086169241324394458490
k19111410019067
aktivaci20101410019071137190222293364434465
mechanoreceptorů,2507141001901292052763594295125966427167878609469931073111912031228
vedoucí37671410019071145232316399469500
ke42981410019067141
změnám44711410019063192268351421549
intracelulárního5501630019033115160205277346418451532563632677761791877960
kalcia15411630019066139170239270339
a19101630019072
uvolnění20121630019084154236268350426508539
látek,2586163001902998144216281312
ovlivňujících29281630019084153186216286370451483514582613681763
diferenciaci37221630019086117157231276349432501532601670701
i44581630019029
apoptózu451716300190721572413273744535501850019064150
osteoblastů7331850019086144195270357445479551609660745
a15111850019073
aktivitu16181850019072139193226299332382466
osteoklastů.21181850019085144195270356424460532590641726751
Imobilizace29061850019030160246334368400432497571643717
vede36571850019072148237315
k40051850019068
poruše41061850019089175223308366443
souhry45861850019057142227312358434
resorpčních5502070019047122180265311399471554586656739
a13212070019073
formačních14292070019038121168298369439523555624708
dějů,21692070019086163195277303
kostní25042070019067150208258343374
hmota29102070019085214299346418
ubývá33602070019084171239317389
zejména37812070019064139171299376460531
na43442070019085156
kostech45322070019067150208258332404488
působících5502290019088173231316405438509541611696
proti12842290019089136219266299
gravitaci16222290019087133206276310359432504536
(tibie,2195229001904489122209243320345
femur,25772290019043120250334380400
calcaneus)30132290019073146179250324408486570628665
a37142290019075
menopauza382722900190131209294379468541625690764
(14).46282290019044114182219242
Ovlivnitelné55027210202114194230264341433468520600635725808
Nejdůležitějším77029500190102178209295376407483546578626699729785815944
preventivním17472950019088134208278353436481513584668699827
faktorem26092950019040113178231311357431559
je32042950019032108
dosažení33452950019087170228300364437521551
co39292950019072152
možná411429500190131215276360430
nejvyššího45772950019086162193263338396550317001905989175258
vrcholu8373170019072119185267350382464
množství133031700190130212295356416465540571
kostní19303170019068149205254337367
hmoty23263170019086213296342415
(peak27753170019037123200268333
bone31373170019088172255331
mass)349731700190130200256312347
v38733170019072
časné39743170019071141197279355
dospělosti.43583170019086169226310387418501557606637662
V5503390019081
tomto6663390019057138267313393
věku10943390019080155220303
se14323390019068144
dosáhne16193390019087170228300384467543
vrcholu21973390019080127194277361394475
množství271533900190131214298359420470545577
kostní33273390019076157215264348378
hmoty.37483390019086214298344418437
Toho42203390019082155240323
lze45793390019041104178
docílit479933900190871715503610019071102137167215
kombinací8003610019075157287372404487557627658
správné14933610019067152198270338424500
výživy20283610019080155222254324399
(dostatek24623610019051131215272322393439512577
vápníku,30743610019081152238322353421505530
vitaminu36393610019080113160231360391474556
D423736100190104
a43763610019080
bílkovin)44993610019089120155219301370403486521
s5503830019060
dostatkem6423830019087170228277348394460534662
přiměřené13363830019089134166294370413487570647
fyzické20183830019038114181213282347422
aktivity.24723830019072137190221292325372446465
U296838300190101
žen31003830019065139222
je33573830019031107
důležité34963830019087169200276339371419492
docílit40203830019087170241272307337385
dostatečného443738300190871702282773483944685395504050019086164248333
příjmu91940500190101147180213342426
těchto13804050019062136208292338419
nutrientů18354050019098181230276309386470516600
během247140500190101179264341471
těhotenství29774050019062136220305352426510567618694727
a37394050019086
laktace.38604050019046117183237309380454478
Vzhledem43744050019094158243275352440517647
k5504270019068
dnešnímu6564270019087170246304387417546628
způsobu13194270019067155238294378465548
života19024270019068100170252299370
dětí23104270019087163210241
a25864270019076
dospívajících,27004270019087171228313345416487519549618649718801826
s35614270019063
nedostatkem36624270019086162249333390439511557622696825
pohybu45254270019088174258324411495
a5504490019073
špatnými6584490019071157229275359425556587
stravovacími12804490019072121167238306388458529599630759790
návyky,21054490019097168236311378453471
lze26114490019045109183
do28294490019099183
budoucna304744900190100184269353437507591661
očekávat37434490019097168241307380449521567
růst43454490019059142199248
počtu462844900190100186257309392
osteoporotických550471001908514219226535043652256764969672679586093410031086
pacientů16714710019088160230261336419464546
ve22524710019073148
zdravotnických24354710019064149193265333416463546576645710785853936
zařízeních.34064710019064137182214276350434465533616643
U77049300190100
žen9084930019070147234
v11804930019078
menopauze130149300190131211297384474549635701778
je21184930019039118
nutné22744930019091177228315394
zabránit27074930019069145234283358444478529
ztrátě32744930019070126175250299375
tvorby36874930019055134219268358429
kostní41544930019073158218271358392
hmoty45844930019091222310359436
související5505150019059144229302336394472505538609641
s12295150019056
nedostatkem13195150019085163251336395447520568635711840
estrogenů.21945150019076136187234317406484568652678
Ztrátám29065150019085132179252300373503
lze3446515001903095170
zabránit36545150019061135222270343428461510
hlavně41995150019085118190260346424
pravidelnou465751500190871352092793135505370019086163198282367451
fyzickou10385370019039116185219290356439524
aktivitou.15965370019072139193227299333383465549578
Cvičební22085370019090152187258332420505538
program27805370019087134217305352424553
pro33675370019088135218
osoby36195370019084143228316385
s40415370019056
osteoporózou41315370019084143195269355443530577660722805890
by5505590019087155
se7425590019055133
měl90855900190129206239
specificky11845590019055141220292324366400471537612
zaměřit18325590019061134263340384418467
na23325590019084155
držení25215590019085131199273357389
těla,29475590019045119152223250
rovnováhu,32345590019043125195281366436508592675702
chůzi,39705590019070153236300334360
koordinaci43675590019063146231278362395478549620652
a5505810019073
zpevnění6615810019068158239313401480566600
svalstva12995810019064140215249308361439514
v18525810019076
okolí19705810019085154239275309
kyčle,23175810019072150221255334360
spíše27165810019063152187250329
než30885810019085165232
celkovou33585810019076152187255340412497584
aerobní39805810019077156204289379466500
kondici.45185810019072157244333367440474503
Detailní55060300190104186237313347382469503
doporučení109260300190103191282372421509583660748782
pro191360300190104154239
cvičení21916030019087166202275352440474
lze27046030019049116194
najít293760300190102176211245297
na327360300190101176
stránkách34876030019076129178254342411488562649
International41756030019049137186263312401475525560647736810845
Osteoporosis55062500190108170224301390481571620706767801861
Foundation14506250019090175263351440515564600688776
(https://www.iofbonehealth.org/exercise-2265625001905814619625234340543349554165978290693096510531097119412841372145215411621169417291781186918991987203621242184225623292407245525272561262127022755
-recommendations#Recommended5506470019048981742483324645956757618499229711005109111781238131313941473154716301763189419732060214822272317
exercises29026470019078149226273343377436515576
for35156470019040125174
patients37246470019089164213247325412460522
with428264700190115150201287
osteoporosis).460564700190851451972733615506690019088177226310370404463501525
Nutný111766900190102187239326395
je15506690019037116
i17056690019036
dostatek17836690019087173234287361410486555
vápníku23766690019076151240327361433519
a29346690019075
vitaminu30486690019075111162236368402488573
D366266900190104
ve38046690019076153
stravě39966690019062115164239310387
(2).44226690019045122162187
Dalším54409700190104173205260290419
rizikovým589497001905082145177242323393468598
faktorem6527970019045117183235316361435564
je7126970019037113
kouření.7274970019070152235280353437467493
V7805970019081
tabáku7921970019053124210282347430
obsažený8389970019085172229302365439522588
alkaloid9012970019076107172245276360391476
nikotin952697001908611752201190019067148193224306
má555411900190130199
anti-estrogenní57821190019072154199229276354411460504585670745828910939
účinek,67501190019084153183265340404434
redukuje72181190019041114200281345428458533
kostní77801190019067147204253335365
denzitu81741190019086161243306337384466
rušivým86741190019042124180209279353482
efektem91841190019077117191255307379506
na52201410019086156
metabolizmus540814100190131207254326412497529560623752835891
kostních63311410019067149206256340370439522
buněk,68851410019088172255331396427
a73431410019073
to74511410019046127
především76091410019089134208295371441499529657
osteoblastů.82981410019085142192265350437469539596646728752
Snižuje90821410019074157187250333365440
se95571410019057133
střevní52201630019060109154228298384414
resorpce56691630019049123181265310397469542
kalcia62461630019069142173243273343
a66241630019074
u67351630019085
žen68551630019066140223
nastupuje71151630019086156213262345431515546622
dříve77741630019087131163233308
menopauza811916300190131207291374461533615679752
s89061630019061
následným90041630019086156213244320406490556686
rizikem5220185001904779141173238311439
zlomenin.5689185001906496179308384467498580606
Abúzus63251850019093179262325409465
alkoholu68191850019072104168249333416449530
je73841850019029104
dalším75181850019086156187242272400
faktorem79531850019036108173226306351425553
negativně85351850019086162248318363394465550626
ovlivňujícím919018500190851541862162873714525220207001903465134164293
stav55482070019063112184252
kostní58352070019071153210259343374
hmoty.62472070019086214298344418437
Průvodními67222070019080124207278360447530561689720
jevy74772070019037113183258
jsou7770207001903894177261
často80662070019074146203252332
nevhodný84372070019086162232317400487570636
jídelníček9109207001903768153229261344374443516581
s52202290019060
nedostatkem53112290019086162249332390439510556622696825
bílkovin61672290019088120155219301370402485
a66832290019073
vápníku67872290019072144230314345413497
a73152290019072
toxické74222290019046126192224293358432
postižení78852290019089174231281312374448531562
jaterního84822290019030100146219264348379465549
parenchymu90622290019089160205279362432515581522025100190131213
s54682510019069
poškozenou55722510019098183240305387447521605688772
hydroxylací63792510019095161245290371436510543613683714
vitaminu71282510019081114161233361392475557
D772925100190103
na78682510019095165
2580682510019087163
hydroxycholekalciferol.82662510019095161245290371436510579662745778854920992102410931124116412391284136513981424
Připojena52202730019082126159246333366444529600
bývá585727300190101171249322
i62162730019046
větší62982730019085161210271302
náchylnost66362730019099171243328395429514600658709
k73812730019081
pádům.749827300190102175263347477505
BMI80392730019094219252
<83392730019097
2084722730019091167
souvisí86752730019073159244317350407438
s91492730019073
nízkou92582730019099131195263347432
hodnotou52202950019086170257340424470550634
kostního58892950019078159217266350380467551
minerálu648529500190131162245321366438469551
(15).70712950019053121185223244
Naproti736029500190102172258304385431462
tomu78572950019060141270352
obezita82442950019096182260324357404475
je87542950019045120
také89102950019059131196270
rizikový9215295001905789152184249331400475
faktor52203170019043118186241324371
(16).56283170019056127196235257
Dalším593431700190106179212269301433
rizikovým6404317001906194160193260345417494629
faktorem70693170019056131199253337384461593
souvisejícím76993170019074160246320354412491523556627659791
s85273170019074
životním86373170019079112185270318405437569
stylem92433170019074125202236315447
a52203390019073
stravovacími53283390019059109154226294376445517587618746777
návyky61403390019086156224299366440
je66153390019034110
diabetes67603390019087118187273351398471529
mellitus732433900190131207239270300348431487
(17).78463390019043111173214235
Léčiva52203821020276157234268345423
způsobující56823821020270164255316407501592627661736770
zvýšené64923821020270153234298381471554
riziko7085382102025288157192263352
zlomenin74763821020270106197337420510544634
Na544040500190100168
prvnímmístě56314050019086130204287316441592622676723794
je6459405001902295
třeba6577405001904892163247316
zmínit69164050019063190219300329375
užívání73134050019084145175244314395424
glukokortikoidů.77594050019085115195258338402481526577607670749780862942965
Glukokortikoidy87464050019098130209272352416496540591621684764794877944
negativně52204270019087166256329378412485574653
ovlivňují591142700190100172207240314402487520553
kostní65024270019082167227279366399
metabolismus695242700190133213263337426514550582641773858917
především790742700190103151227318397470530563695
útlumem86404270019099150184269401481613
kostní92914270019082167227279366399
novotvorby52204490019086173244329378456540588677748
a60054490019086
urychlením61284490019099146223294380413491577610741
apoptózy69064490019086174262351400483546623
osteocytů.75664490019099158210286373446522578663689
Primární82924490019094140174305377424511544
prevence887344900190103150227299376462534609
by951944900190103173
měla522047100190131209242314
být55714710019089158213
zvážena58214710019065143216282358443514
u63734710019085
všech64944710019074133211284369
pacientů69004710019089162233266343428475559
s74964710019061
vysokým75934710019074150210296364439571
rizikem8201471001904882146180246322452
zlomeniny86904710019066100185316394479511596663
před93914710019088135210299
dlouhodobou52204930019087120205290375461549635723810895
léčbou61524930019047125198285372457
glukokortikoidy664649300190100133217283367435518566621654721804837925995
(>76784930019056146
378614930019091
měsíce)800249300190132209269301371446484
v85224930019086
dávkách864549300190100172242310385456541
vyšších92234930019085162222280312382467
než52205150019086164229
2,554865150019078104183
mg570051500190131218
prednisonu59555150019088136211300385417474560645729
či67215150019071103
jeho68615150019035112197283
ekvivalentů71815150019077144222256328401434512597644728
denně.79465150019087165250334412437
I84205150019034
inhalační84915150019034118203274307379450535567
podávání90955150019088175263335405478563595
kortikoidů52205370019068151198253286353436470557640
je58975370019047125
spojeno60595370019073160246280357442528
s66235370019073
vyšším67335370019086162222280312442
rizikem7212537001906093158192258334464
osteoporózy.77135370019098157208283370458545593676738814834
Toto85845370019088162210292
riziko8913537001906194159192259342
souvisí929253700190731582433163495220559001906092
s53495590019074
kumulativní54605590019081167298383416488536570643731763
dávkou626055900190101174244313397483
kortikoidů67805590019082166214269302370454487575659
a74765590019087
individuální76005590019047132220253326361448532605638723756
citlivostí83935590019085118168202234307392451503536
organismu,89665590019099147233305391424482612697724
s52205810019060
resorpcí53175810019061137197283330420493526
inhalovaného58805810019047132218290323409480554640718804890
kortikoidu68075810019082166213268302369453486573658
a75025810019086
také76255810019063137204281
s79435810019073
používáním805358100190102189275340374447521606639769
nesprávných885958100190100179238326374448518606674744830
inhalačních52206030019033118203274307379450535567637722
technik59796030019051125198283367400466
(18,64826030019044113181209
19).67296030019078144183206
Inhibitory54406250019034119203236323357406488535612
aromatázy60886250019086133216347419466539605682
(anastrozol,68066250019056123208280338390436519582665699725
exemestan75686250019091161236367445504555628713
a83186250019086
letrozol)84406250019047125174221304366449484526
jsou90026250019048105191276
léčiva93156250019047125197229302375
bránící52206470019088136209293326396429
endogenní56856470019091176263349437515600685717
tvorbě64396470019062140223271359438
estrogenu69146470019091151202249332421498583667
blokováním761864700190102136221289372443516601633764
enzymu84186470019091176241318450534
aromatázy.89886470019086133216347419466539605681701
Pacientky52206690019081152224257335420468535612
s58696690019073
karcinomen59796690019082157204273306391477609688774
prsu679066900190102150210294
léčené71216690019047126199274359438
těmito75966690019063138269302352435
léčivy80686690019047125198231304381
by848666900190102172
proto869566900190102150234282365
měly911066900190132211244315
být946266900190103173228