417
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e1697617148020186169252
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
OSTEOPORÓZA5960508018868124180235305365436498568621693
–6681508018880
1.678850801885778
ČÁST:6892508018858130188244263
ETIOPATOGENEZE,7179508018855112142211272335382449518572643698757812840
RIZIKOVÉ804650801885988144173234300365419
FAKTORY8491508018853118179237304366428
A8947508018867
DIAGNOSTIKA904350801886695164229300370426482512573645
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
sledovány55097001906094172262349421495581650
kvůli1237970019082161248281314
zvýšenému1588970019079158235296375461540672757
riziku238297001906296161196263350
vzniku2769970019087156244277344431
a3237970019087
rozvoje3361970019062146209288373407485
osteoporózy38839700190100160212288376465553602686749826
(20).4747970019056132209250273
Thiazolidindiony,550119001907315818825732040143346454857866074577685894110061024
konkrétně16051190019066147230294342415462545620
pioglitazon22551190019087119201287318348395466529610693
užívaný29781190019084146178248318401466
k34741190019067
terapii35761190019043116160231316348378
diabetes39851190019085116184269346393465522
mellitus453811900190128204236266297344426482
II.55014100190346694
typu,6801410019045119208292319
jsou1035141001903086171255
spjaty13261410019055141174244291365
s17271410019056
dvojnásobným18151410019086158241273357428486570658743809941
rizikem2792141001904376139172238313442
vzniku32661410019072140225257322407
fraktur3709141001903785158224278361407
(21).41521410019038112181210232
Inhibitory44201410019030114197229315348397478525600
protonové5501630019088136218266348434520591667
pumpy12571630019088174304391460
snižují17541630019063148180244329362394
vstřebávání21851630019076136187233309396469539612697729
vápníku29511630019076149237322355425510
zvyšováním34971630019069146223282368438512596629759
pH42961630019088190
žaludku45221630019068143176259346413498
a5501850019073
tím659185001905587217
brání9181850019088135209293326
přeměně12851850019088135211341419503581
vápníku19031850019077150237323355426511
na24551850019086158
jeho26491850019039117202287
vstřebatelné29731850019077137188234310397470518593626711789
formy37981850019047131178310378
(22).42121850019047123200239261
Riziková45101850019086119184217284367438511
jsou550207001903492177262
také8492070019051124191266
antiepileptika11522070019074159206239315403436470546634682715782857
(23).20452070019044119197234256
Sekundární5502501020279161233324414506583632724758
prevence13492501020294144224301382472548628
osteoporózy20182501020290153207287379473565615703770851
Nejvýznamnějším77027300190102182218293372444533607740828908943100310381171
rizikovým1980273001904783151187257343416496630
faktorem26502730019041118188245330380459592
vzniku32812730019072143232267336424
osteoporotické37442730019085147201278368459548599684735771845914993
zlomeniny4777273001906310018855029500190131212300336424494
je10842950019035116
osteoporotická12412950019085147201279369460551601687738774848918995
zlomenina22762950019066103191326407495531618693
již3009295001903571138
v31872950019073
minulosti330129500190131167254341377465528582618
prodělaná.39602950019088138225316397433508596671703
Stále47022950019076125201237318
velké5503170019072150187255334
množství92231700190130218306371436490569606
nemocných,15663170019086166298386462549619691778808
kteří24133170019067124201250286
prodělali27373170019088138223314394430504540575
osteoporotickou335031700190851462002773664575465966817327678419109961083
frakturu,4472317001904193168238295382431519548
není5503390019085166253288
adekvátně8783390019071161241311391467517605685
léčeno.16023390019033113189265353441470
Problémem21113390019080127213304341421553634767
je29173390019033113
zejména30693390019064142177310390478552
chybění36603390019071158228319401488523
spojovacího42233390019058147237273360434509584619709797
článku5503610019071107182270340428
mezi102736100190131212281318
ošetřením13843610019094156237289339417506541674
a20983610019081
léčbou22193610019043124199290380468
fraktury27273610019050102179249307395444523
a32903610019082
identifikací34113610019043133214302352388433471541618693728
osteoporózy41793610019094156211289378470560610696762841
a5503830019073
zajištění6633830019081158195230291345423511547
její12503830019051131167203
adekvátní14933830019089180261332412489540629664
léčby.21973830019051132208298371394
S26313830019091
určitou276238300190102151223259311397485
nadsázkou328738300190103178268330407477548635723
je40503830019051132
tato42223830019066142193278
situace45403830019077112164252328402481
přirovnávána5504050019089139176226313388479554628705794870
k14604050019085
Bermudskému15854050019098181231367455546608678758892980
trojúhelníku26064050019066116203240328417499535624660734823
skládajícímu34704050019077147187262354429466502576613747835
se43454050019077159
z45444050019082
ortopedů,4666405001901031542122985504270019088171263349379
praktických9704270019089139216286343379454523602675763
lékařů17734270019036116187264313401
a22144270019074
odborníků23304270019085177267357408497533606694
na30654270019086161
osteoporózu,32674270019085147202280369461551601688753841872
ve41784270019074154
kterém43714270019070127205255333467
se48784270019061142
většina5504490019073152204269304393468
pacientů105844900190105182257293374462513602
s17004490019076
prodělanou181644900190106156243335417454529618707796
zlomeninou26524490019081119207342424513548636726814
zcela35074490019081154232269345
ztratí38924490019081139190266317354
z42864490019082
dohledu.440844900190104193282319400492580611
Aktivita5504710019094165224260337374427504
zaměřená10954710019081160295377425505594669
na180547100190103179
identifikaci20244710019050141223312363399445483554633708744
pacientů280947100190105183258294376465515604
po345347100190106197
osteoporotické3690471001901031662213003904835746257127648008759461026
zlomenině,4756471001908211920955049300190131212300336424504532
Capture112249300190101178268320407457536
the16974930019060148229
Fracture19664930019084130206281338426475554
(kampaň25604930019052123201334425501589
spuštěná31894930019069159248309362440528603
v38324930019082
r.3954493001905781
2012),40754930019088167240309351377
se44924930019069151
snaží46824930019070158232302338
celosvětově5505150019072152190279343422502555642718798
tento13895150019067147236288375
problém180551500190106158245339377460595
řešit.24415150019065145208244298331
Správná28125150019093184236314388481557
implementace34105150019051186278317399535618707759836913992
systémů44435150019077154218274353489577
aktivního5505370019074145203240317409445538628
vyhledávání12195370019090171262299381475551625703792828
fraktur20885370019059112190261320409460
(Fracture25885370019060137184262338395485535615
Liaison32445370019089126202238300390480
Services37655370019092175225308346421500564
–43705370019097
FLS)45085370019092165246292
by484053700190107180
měla55055900190131212248322
vést9125590019072151213267
ke12195590019067146
včasnému14045590019072144220281369449583669
záchytu21135590019064141216303374432520
nemocných26725590019085166299388464552622695783
s34945590019059
vysokým35935590019072151214302373452587
rizikem4220559001904683150187256335468
další47275590019087162198258293
zlomeniny.5505810019064102190324405493529616687710
Pilotní13005810019089123159247298387423
projekt17625810019097148234270351422479
se22815810019068149
s24705810019068
podporou25785810019096186278368459509595683
Ministerstva330958100190125162249285345399477527590645725801
zdravotnictví41505810019072161210286359446497586621696753833870
spouští5506030019060150240328389443479
i10696030019038
v11476030019077
České12686030019091170232301380
republice.16886030019052131222310401438473548625654
Správná7706250019074159205277345431501
implementace13056250019046174259292368497573656702773843916
systémů22566250019071142200249322451533
aktivního28246250019084149202233304389420507591
vyhledávání34496250019084159244275351438508577648731762
fraktur42466250019053100172237290373418
vede46996250019084158245321
k5506470019068
výraznému6536470019079154200272336421497625708
vzestupu13966470019079146220277327410495579
počtu20176470019088173244296379
identifikovaných243164700190401252012843303614014344995816507228058719391022
nemocných34956470019086162291375446529595663747
se42766470019067143
skutečně44546470019067131215262336407490566
vysokým5506690019072147205289356430560
rizikem1145669001904780142174239313442
vzniku16226690019072139224255319403
zlomeniny2060669001906497180310386470500583649
(2).27446690019043116153174
Diagnostika52209550208116161247345443540610671714801889
Fyzikální52201401020279151225260331410446535569
vyšetření58281401020279160224306358408488578613
Zaměřuje54401630019086159287363407490522597
se60721630019062138
na62471630019086156
klinické64381630019069103134216247316381456
příznaky69311630019088133165228312382448522
osteoporózy74901630019085142192265350437522567649709784
(pokles83091630019044131216283317393451
výšky87951630019074149206271346
postavy,91771630019089174231281352420495513
hrudní52201850019086130214300383413
hyperkyfóza)56751850019086152240318362429503549632692765802
a65121850019079
na66331850019086156
příznaky68311850019088133165228312382447522
onemocnění73941850019086170246374458530613689772803
zapříčiňující82321850019071144230275307376406489571603634702733
sekundární90001850019066143208292375461531575660690
osteoporózu.52202070019085142192265350437522568649709793820
Pro54402290019082127211
odhad56882290019099188274346435
desetiletého615922900190102180240319368400433511560636722808
rizika7004229001906094159192259335
osteoporotické737522900190100159210286373463551598682730763835902978
zlomeniny83902290019078112198331410496528613682
můžeme912022900190134219284360492571
využít52202510019072147232295326374
výstupy56292510019078153211260343429497
kalkulátoru61612510019073145177241325356426472552598682
FRAX,68782510019079155250339366
dostupného72842510019087171228278361446531607691774
online80992510019085169201231314390
i85242510019039
v85982510019077
češtině87102510019077150207257288371447
(https://91922510019048132177229316373398456498
www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=cz).522027300190114231348368426507582621643716784810891955101610881163125613441402144915281612164316681701175618391891191919882070215422472318238424232444
V76922730019080
roce78062730019041121191263
200880972730019077150228305
podpořila84302730019087171256341424469500530598
WHO905627300190130229333
jeho94232730019028102184267
využití52202950019072147232294326374406
k56612950019072
hodnocení57732950019085169256339423494567650681
desetileté64932950019087163221297345377408483531604
pravděpodobnosti713729500190881342052733574335186046917748619451028108511351167
fraktury8339295001904693165230283366411485
krčku88592950019073120187252335
femuru92292950019047122251333377461
či52203170019072102
jiné5357317001904677160236
významné56293170019084159226311381510593670
osteoporotické63343170019097154204277362450535581662709740810875950
fraktury73193170019054101173239292375420495
pro784931700190100146228
hodnocení81123170019097181268352436507581664695
rizika8842317001905991154186251325
u92023170019097
zatím93343170019076149195227356
neléčených52203390019086162194270341413497563631714
pacientů.59693390019099170240270346429475558582
Algoritmus65963390019094126212295341372420549632688
FRAX73193390019085161256345
vypočítá76993390019083158245331401432479550
desetiletou82843390019098174232308356387418494542623706
pravděpodobnost9025339001909914521628436844452961452203610019087171258342426483532
fraktury5787361001904592164229282366410485
proximálního63103610019088134215281312441511542625655742826
femuru71713610019045120248330375459
či76653610019074104
dalších78073610019087157189244274343426
významných82683610019076151218302372500584650718801
zlomenin91043610019067100184313389473503586
(klinická52203830019042109143173256287356421494
zlomenina57493830019076108191321397481511594664
obratle,64483830019096183229300346378454477
distálního69603830019098129185234305337420450537621
předloktí,76163830019099144218305336420486539570595
fraktura82463830019053100172237290373417489
v87703830019083
oblasti88883830019096183216285342392423
paže)93463830019099171235308344
na52204050019086156
podkladě54094050019088174260326360430516591
hodnocení60334050019086170256340423495568651682
nejvýznamnějších6748405001908616219326433940649056168977284887993596510341117
rizikových7900405001904678141173237320390465533616
faktorů85514050019040113178231311357441
zlomeniny,9027405001906295178308384467498581647665
jako52204270019034104169251
jsou5506427001903388172256
věk,57954270019073147212242
ženské60724270019063137221277341416
pohlaví,65214270019089174258290360428460485
prodělaná70404270019088134215302378410480563633
osteoporotická77074270019085142192265350437522568649695726796861934
fraktura,8676427001904188160225278361406477503
fraktura9214427001904188159225278361405477
krčku52204490019068115182246330
femuru55854490019050125254336381464
u60844490019094
jednoho62134490019042118205288372456540
z67884490019073
rodičů,68964490019055136223254323405430
kouření,73614490019076158241286359443473498
abúzus78954490019080166250313397453
alkoholu,83834490019081113177259343427460542567
přítomnost89934490019089134166213294423506590648697
revmatoidní52204710019047121191322392438518549633717748
artritidy,60034710019075119172217249296327411481499
sekundární65374710019062138203287370456526570655686
osteoporózy72604710019085143192265350437522568649710784
či80794710019074105
užívání82214710019085148180251322405436
glukokortikoidů.86954710019087118200266348414496542595626691774805889971995
V52204930019081
současné53294930019059141224292362417499574
době59314930019086168254330
je62954930019028103
k64264930019067
dispozici65214930019086116171255339398429497527
verze70774930019071144188253326
FRAX74324930019073148241329
indexu77954930019027108193267335416
3.582404930019077101177
pro84454930019088132212
pacienty86864930019087158226256330412457529
z92434930019064
České93364930019090162218282355
republiky,52205150019047121207291376409440504579597
která58525150019071123197241313
vychází62005150019076151219302372436468
z67035150019068
údajů68105150019085170240272353
o72015150019086
incidenci73215150019037120190221306382465535566
fraktur7922515001904592164229282365409
proximálního83705150019088134215280312440511542625655742826
femuru92315150019045120248331375459
v52205370019072
naší53215370019086155212242
zemi55925370019064138265296
v59175370019072
letech60245370019028104151223294376
1981–200964305370019078141217285356423497576652
(24).71175370019036110178213234
Výpočet73805370019081151239324395467514
rizika7928537001904274136168232304
podle82625370019088172259290365
kalkulátoru86565370019068140171235318349418464544589672
FRAX93585370019073149243332
však52205590019072130202267
u55165590019085
nás56315590019086156212
v58735590019072
současné59755590019060143227296367424506583
době65875590019087171257335
není69515590019086162246276
indikátorem72625590019028111196227292364410490536610738
intervence80355590019028111156229274350425508577650
pro87155590019088134215
terapii89655590019044117162234319351381
osteoporózy9376559001908514219226552205810019085172257303384445519
uznávaným57745810019085149233303371443526592723
plátci65325810019088121190236303333
zdravotní69005810019065148193265333415461545576
péče.75115810019088165237310334
Dvouenergiová5220624102021101902793694525426256747657998909651043
rentgenová63026241020252132223273362445535626701779
absorpciometrie7120624102027917223532537647054758267281189494799710331116
(DXA)82756241020247156243345389
Každá54406470019080150210291357
zlomenina5829647001906998179305378458486565632
u64976470019085
pacienta,66186470019089157224252324404446514537
u71916470019085
něhož73126470019086159239320378
lze7722647001903897168
předpokládat79266470019088131201285367449513543610692759802
osteoporózu,87646470019085139185255337421503545623681761783
je95796470019039111
důvodempro52206690019086164230308391463586696738815
vyšetření60576690019072143196268311352422501528
stavu66076690019059104172236316
kostí.69456690019067144198243270292
Zároveň72596690019086154195272337407486
by77676690019088151
na79416690019085151
osteoporózu81146690019084138183252333415496538615671751
a88876690019072
její8990669001902596124150
vyšetření91636690019071142196268311352421501527