462
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e3397617148020186176264
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
HYPNOTIKA8134508018869133193264335387416477550
V8712508018864
LÉČBĚ8802508018853108168229284
NESPAVOSTI9114508018870124183243305365432488544574
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
farmakologie550970019042114159288358423505537621707738814
v1393970019072
první1495970019088133209295325
polovině1850970019088173205289358390472548
20.2428970019078152177
století2634970019060109189222298345376
objevením3039970019085172203279349423506536665
hypnotických3733970019086152239323407453484553618692760843
účinků4605970019085154185267332415
barbiturátů5501190019088159204290322369452496567613695
a12741190019073
v13761190019072
60.14771190019078155180
letech16921190019028104150223294377
benzodiazepinů20981190019088165248311392478509577641715800832914995
(BZD).31281190019037115196295332353
Prvním35101190019080123199284314442
BZD39811190019081162262
hypnotikem42721190019085151238322405451482546620748
schváleným5501410019060130213281352384460543609740
FDA13221410019073172259
(Food16161410019039110192277364
and20111410019073156242
Drug228514100190103149233319
Administration)26351410019094178306337420451506556601673719750833917953
byl36201410019088156189
flurazepam.3844141001903876158203275339413499571699726
Dalším460214100190103173204260290418
přelomovým5501630019089135209242326457542612687819
momentem141716300190131216347424508554628758
bylo221016300190101170203287
uvedení25331630019097169244332409493524
zolpidemu30921630019077159192278311397474603686
na38141630019098169
trh40181630019062108193
v42461630019085
roce43661630019060142214287
1992.46891630019090155233306331
V5501850019081
novém6701850019085169239313442
tisíciletí1147185001905284139169238269300376423454
byl16401850019088156189
v18641850019075
roce19741850019051132203276
200522891850019078152231305
představen26331850019088133207294350400471539614697
první33681850019089134211296327
agonista37301850019076161245329360416465536
melatoninu430518500190131207239309355435520550633715
(ramelteon).550207001904283154283359391439512597681717738
Zúročením13212070019086166210292363435519549678
jednoho20342070019032108195278362446530
z25992070019063
největších26952070019086162193264338385445475544627
objevů33552070019086172204280350434
spánkové38242070019058143215298363445514588
medicíny444620700190131207294325394425508574
(role550229001904283164196272
orexinu8522290019085130204273304387469
v13502290019073
řízení1457229001904274137210294324
spánku18112290019059144216299364447
a22882290019072
bdění)23902290019088175251334364412
bylo28322290019088156189272
schválení31342290019059129212280351382458541572
antagonisty37352290019073156201272358441525556611661734
orexinových449922900190851312042733053874715502510019072147215298
receptorů8842510019047121192265351398478524607
suvorexantu15262510019060141212294340414482554637682765
pro23262510019088134215
léčbu25762510019034110181266350
nespavosti29612510019086162220305377445527584634665
FDA.36612510019074173260290
Spotřeba7702730019075161248295341416503576
hypnotik13822730019099166255340426473505571
v19882730019086
důsledku210927300190100183240272349438504589
měnícího274527300190133210295326396427515601
se33812730019073150
životního35672730019077110182265312397429517602
stylu42042730019073123198232315
prudce455527300190101148233320391465
narůstá.5502950019086156200284340389461488
Od107329500190108195
90.13042950019078156181
let15202950019034110158
se17132950019060136
těší18842950019050123180211
v21302950019073
USA223829500190100169259
velké25322950019073147179244318
oblibě28852950019086172205235321399
trazodon,3319295001905095167232313400484568593
který39472950019069121194239314
vystřídal42972950019072147205254300331416487518
do48512950019087170
té5503170019050123
doby7093170019099183270338
převažující108231700190101147221292363428512543574643674
BZD.17923170019092175275297
Na213631700190103174
konci23453170019080162247317348
první272831700190101147223308339
dekády31023170019099176242316402471
tohoto36083170019062143228312358439
století40823170019072122203235312360392
(období45093170019055134221308392479512
2009–2010)5503390019078152231308391459533601669707
užívalo12933390019084148179250322353437
chronicky17653390019072155199280365395465530604
hypnotika24043390019086152240324408454486550623
3,530633390019078102178
%327733900190117
populace,34303390019088174260344375445515588611
na40773390019086156
prvním42683390019089134211296327455
místě4759339001901311622175503610019049122
byl7073610019088156189
zolpidem,9313610019063145177263295380456584610
následoval15753610019086156213244320406490559631662
trazodon,2272361001904994166230312399482566592
BZD,28983610019081162262283
quetiapin32163610019086169245292323393478510593
a38433610019073
doxepin,39503610019087171236310396428511536
přičemž45203610019089134166235308436500
v5503830019071
těchto6553830019043114184265309388
počtech10713830019087170240290362432513
nejsou16123830019084159189244326407
zahrnuty20473830019064135216260342423469542
všechny26173830019071127202271353434498
látky3149383001902896141204277
používané34543830019087171252314345414484565640
v41223830019071
USA42213830019099166254
jako4509383001902896159239
léky47823830019028102166239
na5504050019086156
spaní7414050019064149221304334
(antidepresiva,11114050019046112195240272357433519564638696726797868894
antipsychotika,20414050019076160205236322379450518601685731762827900926
analgetika)30024050019077160230262347423470502566639676
(3).37134050019046119155175
Užití392840500190100161193240271
minimálně423940500190131162244275403473505587663
149384050019082
pilulky5504270019088120151233264329403
nebo9864270019086162248333
léku13544270019032108173257
na16434270019086156
spaní18344270019058143215298328
během21954270019088166249326454
posledního26824270019088174231262338425508538625709
měsíce342442700190131207264294363436
v38934270019072
rámci40004270019045117245315346
průzkumu43794270019088134217281347430559641
NHANES55044900190100197285382452524
(The11084490019036112197271
National140644900190101169213243324406474505
Health19384490019099174241271317398
and23644490019071152235
Nutrition262744900190100181227271302348378458541
Examination31954490019073142212337367447515560590670753
Survey),39754490019073153196270342409445465
prováděného446844900190871312102783474315045504710019085161244327
v9064710019072
letech10134710019028103150222293375
2005–2008,14174710019078151230303382449523601678704
udalo21504710019084169239270352
cca25314710019071137208
1927684710019078142
%293947100190117
respondentů30904710019042115172257341425510585668712794
(11).39194710019037104161189210
Přímé41584710019080123154281357
náklady45444710019085155219253322407476
na5504930019086156
léčbu7414930019036112183268352
nespavosti11304930019086163220305377445527585634665
jsou1830493001903793177260
v21254930019075
USA223749300190100169259
vyčíslovány25314930019075150218248304335418487559642708
na32774930019085156
$12–1634704930019078144208282348415
miliard392249300190131162193223293337421
a43784930019075
nepřímé44904930019086162248293325454530
na5505150019086156
$75–1007415150019078148219299365432512
miliard128851500190131161192223292337420
(8).17435150019042115153174
Současný5505575020888186283360447518616698
pohled12875575020899197295339427527
na18535575020897184
terapii20745575020861148209296396440484
nespavosti25965575020897186257356444528622692753797
V7705810019081
terapii8885810019053128174248335369401
insomnie13255810019038122180265396481513590
je19525810019038115
na21085810019086157
prvním23065810019088135213300332462
místě280958100190131163221271346
doporučována31955810019087173261348395480552633704777862934
nefarmakologická416958100190861642052793264575295966797137985506030019087119189256330
léčba9166030019030107179265338
–12876030019080
psychoterapie.13996030019088147219288372457504579625698784818894920
Nejlepší235160300190102180212244321408467498
efekt28826030019077118194261315
dosahuje32296030019087172230304388472504581
kognitivně38426030019068151239323355404436508594671
behaviorální454660300190881662513223924255506250019085132206239323355
terapie9426250019053128174247335368445
(KBT).14246250019046124207281330352
Teprve18136250019078145233280358434
pokud22876250019088175243328415
tato27396250019053126173256
terapie30316250019053128174248335368446
není35176250019086163248281
účinná38386250019085156188272357429
nebo43076250019085163251338
se46816250019064141
na48636250019085157
ni5506470019085117
pacient6996470019087160230262338422468
nehodí,11996470019085162246331418450476
je17116470019030106
doporučována18496470019087171258344390475545626696768852922
medikace280364700190130208295327392466536610
(3).34496470019038111147169
V36506470019081
podmínkách37636470019088174261390422505571644715799
(nejen)45986470019038117194226302386423
evropského5506690019078149197280369428494569655740
zdravotnictví13276690019062147194267337420468554586657710787821
lze2185669001903296172
však23916690019072132205272
tento27006690019047122207254336
postup30716690019088175233285369457
obtížně35626690019085174222255319405483
uplatňovat40806690019085172206278325410495566640687
pro48026690019088135218
obtížnou5220970019085173221254318404489573
dostupnost,5826970019087172230281365452538623682732760
ale6619970019072105182
i6838970019029
finanční690497001903873157228312383468500
náročnost7436970019086157203286358442527586637
psychoterapie.8105970019088147219289373458506580626699786820897922
Proto9060970019080125207255336
převažuje942997001908813521052201190019073146212298331409
hlavně56661190019099132204274361440
terapie61431190019063138185258346380458
hypnotiky66381190019099167257343429477510577654
nebo73291190019099177265353
dalšími771911900190100173206263295426459
preparáty821511900190102149225313387434507555631
navozujícími88831190019099172242326388474508540611644774807
spánek,52201410019060146220305383450481
jejich57381410019032109142174245330
nabídka61031410019085157245278365431506
je66461410019032109
největší67901410019086164196269344393454486
v73111410019072
USA.741814100190100170261293
Poslední77461410019080162221253331420504536
doporučení83171410019087172261348395480551626711743
Americké90951410019093224302348382453519595
spánkové52201630019060147220305372455526603
akademie58601630019085152227314392522554631
(American65281630019055148278356403436507580665
Academy723016300190107176249337414544612
of78791630019098140
Sleep80561630019087120197276364
Medicine846916300190125203292324394427512590
–90951630019094
AASM),922516300190107204280402441465
z52201850019064
kterého53161850019067121195240315399484
nejvíce58321850019085162194266299369442
čerpají63061850019071145190278351383415
ostatní67531850019084142193265311396427
spánkové72161850019056141214298364446516591
autority,78391850019072155204285332365413488507
redukovalo83821850019043117205287353436506578610694
množství910818500190131214299361423473549582
doporučených52202070019087171259345392477547621705772841925
látek61822070019030100147222288
k65022070019068
léčbě66062070019030107179265343
insomnie.69862070019029113170255385469501578603
Metodicky762120700190124202250331419451522588663
vychází83162070019072148217301372438471
z88232070019061
analýzy89162070019072156227260330398474
provedených9422207001908813521752202290019072148236314398466535620
studií58762290019056107191278310342
a62512290019073
kvality63562290019068145218251283332407
důkazů,67962290019086170236310376460487
zvažuje73192290019061138211277362395472
výhody78242290019072148234319408478
i83392290019030
nevýhody84012290019086164235311397483571642
medikace907522900190131209297329396470541615
a52202510019073
též53292510019062137202
bere556825100190100179226301
ohled59062510019097183216294382
na63252510019097169
doporučení65312510019099184272359407492563638723755
a73222510019085
preference744425100190100147223265341387463548619694
pacientů817525100190100174245277355439486571
(3)87822510019055129166
(tabulka89852510019054100173260346379445519
3).95412510019090126149
Doporučení522027300190104190279365412498569643728760
Evropské60172730019084155203286374433499575
společnosti66292730019069156242277354427512597656707740
pro74062730019097145228
výzkum76702730019082159227295380510
spánku82172730019069156229314381466
(ESRS)87192730019052125201279354395
je91512730019044121
méně931827300190131209294372
podrobné.52202950019088175264310393481567645670
Jeho59272950019053131217302
závěry62662950019062137207282329405
jsou6707295001903390176261
převážně70032950019088135210283356421507584
v76222950019073
souladu77312950019058143228261333420503
s82712950019058
doporučením83642950019087172260347394479551625710742872
AASM.92712950019094191267389419
Věnuje52203170019081155239322354431
se56873170019056133
i58563170019029
terapii59223170019045119165238324357389
akutní63433170019073139223272357389
nespavosti67643170019086163222308380450533591641674
a74703170019072
zohledňuje75793170019060142227260337425509591624700
stav,83163170019055106178247265
kdy86143170019067152222
některé88683170019086163229283357403478
látky,93823170019030101148214289308
používané52203390019088175260325358431504588666
v59233390019074
USA,603533900190100171262293
nejsou63663390019086164196254339424
na68283390019086158
evropském70243390019078149197280369428494569700
trhu7760339001905198184268
dostupné80663390019087172231282367454540618
(tabulka8721339001904489162250335368434508
4)92683390019078115
(12).94203390019044113179217240
V54403610019081
terapii55563610019055128173245331363393
hypnotiky59903610019085152239323407454485550624
se66493610019065141
sleduje6825361001906596172259341373448
jejich73083610019040116147177247330
účinnost76783610019085155185268351435492542
především82603610019088134207294371441498529657
pomocí89573610019089174303387458489
následujících948736100190851555220383001906090166253335366397465496565647
ukazatelů58973830019085150223287359405478510591
–65183830019080
zkrácení66273830019065131178250320392476506
latence7168383001902898144217300370442
usnutí,76403830019085141223305353384409
prodloužení80793830019088133214301332416499562635718749
trvání8863383001904489165236319350
spánku92423830019060145217299364448
(TST52204050019042121195269
–55214050019080
total56364050019047127174245276
sleep5947405001905788164242328
time,6310405001904678206282306
celková66484050019071144176241322392463
doba71434050019087171258330
spánku),75084050019057142213297362445481503
zkrácení80434050019065131179250320393477507
WASO858240500190132216291396
(wake90134050019040149221286360
after94054050019073113167240285
sleep5220427001905989164240324
onset,55724270019084167222297344369
doba,59704270019086168253323348
po63474270019087171
kterou65464270019067118190234314396
je69764270019028103
pacient71074270019087157226255329411456
vzhůru75914270019071137220300343425
po80444270019088172
prvním82444270019087132207289319445
usnutí),87184270019084139220300347378425446
zkrácení91934270019063128175245313385467496
počtu52204490019087170239289370
probuzení,56174490019087131210295376438510591620644
tolerance62944490019043121152226269339420488559
(pokles68864490019036121204268301375431
efektu73444490019076115188251302383
léčby77614490019027101170253319
při81074490019087131161
opakovaném82954490019084169238302381449518599673799
podávání91214490019087170255323389459540569
Tab.52204822019987155245280
3.55204822019988124
Látkypro57164831019066138178236300396436508
léčbuchronické6248483101902586146218293376451490561637663723782842
insomniepodledoporučení71144831019025100146219339414440501598673749776837933100710821158119812721332139114671492
AASM(podle86234831019085169233344403476551627654715
(3,93554831019042107128
12))95004831019073128160191
Agonisté52915114017888166245324353405451520
BZD58445114017876152246
receptorů61235114017844114181249330374449492570
Nebenzodiazepinová539653800156140209543153660178961672483213994585346166457107708409209501028110611711238
hypnotika67025366017881143225304382426455516585
zolpidem,75915366017860137167247277358429550574
eszopiklon,81975366017873128188264346376436469547626650
zaleplon88805366017860129158230310341419499
Benzodiazepiny53965633015614020954315618017876148226285362443472537597667748778855917
triazolam,7592561801784689119184244321351416536560
temazepam81855618017846115236302362431512579700
Agonisté52915871017888166245324353406452521
melatoninu584558710178122194224290333408487516594671
ramelteon75935871017844111232303334378447526605
Antagonisté52916123017888167209276356435514542595641710
orexinových60346123017880122192256286364442507578642720
receptorů67866123017845114181250330374450492571
suvorexant75926123017856132199276319388452519597639
Tricyklická52916376017870102133198267329361390455516584
antidepresiva59086376017868146189219299370451493563617646712779
doxepin75926376017882160221291371401479
AASM52916631016675152212314
–56306631016670
Americká57256631016675184242280307363418485
spánkové62356631016649115185255310377434489
akademie;67506631016670125192261319428455512534
BZD73096631016668135219
–75536631016670
benzodiazepin76486631016670129199252318389415483537593662689759