447
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e3597617148020186176264
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
HYPNOTIKA8134508018869133193264335387416477550
V8712508018864
LÉČBĚ8802508018853108168229284
NESPAVOSTI9114508018870124183243305365432488544574
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
(krátkodobě550970019042105149217260322401484564648722
působící1295970019088168221301384413478506
BZD)1824970019081159256289
je214597001902598
AASMdoporučován2266970019093185256374484564647729771851918994106011291208
k3498970019067
léčbě359797001902598165247321
nespavosti3942970019085158213294363428506560606635
s4600970019060
poruchami46839700190881702122925501190019071151218343370
usínání,9491190019085139165245312392419441
temazepam14191184019656133265342410488578655786
(střednědobě2234119001904294140182253336416489572653736810
působící30731190019089169221302385414479507
BZD)36091190019081159256289
k39271190019068
léčbě40271190019031103171253328
nespavosti43841190019085158213295363428507561607636
s5501410019059
poruchami6291410019087167207286350427492614640
navození12901410019084149212288344412490516
i18361410019024
udržení18801410019084164203265333411436
spánku23371410019059138205282342420
(3,27871410019033100119
7,2927141001907780
10,30281410019077139159
13).32081410019076135165182
Guidelines34101410019099176203282353380406483554606
ESRS40371410019073142213281
doporučuje43391410019086164245324365443508584611681
BZD5501630019081159256
v8351630019072
krátkodobé9361630019067111180223285364447528611686
léčbě16541630019030103171253327
(≤20131630019039125
421661630019079
týdny),22761630019047117198278341375394
nikoliv26991630019085113174253282310377
v31051630019072
dlouhodobé32061630019087115195275355436520600684758
(12).39961630019039104165198216
Nebenzodiazepinová55020610202108191284369459528616711745821890971106411001190128113561434
hypnotika20252061020291163258349440491526597676
Zolpidem5502495020896192237336381480568713
Signifikantně7702730019074103187270300340372436509591636719794
zkracuje15932730019064130177248317399430505
latenci2132273001902998143215298367397
usnutí,25582730019085140222303351382406
redukuje29992730019041114200282346429460535
počet35622730019088173243315362
probuzení39532730019088133213299382445518601631
a46132730019072
zlepšuje47142730019064961712565502950019059140171247
TST.8262950019074147222238
V10932950019082
dávce12042950019086156224291364
5–1015972950019078157223290
mg191429500190131216
je21652950019028104
indikován23032950019028110196226290372440512594
ke29262950019068142
krátkodobému30972950019067114185231296377463547633710838920
užití40462950019085147179226257
při43322950019088133164
potížích45262950019088172218249311343411494
s5503170019060
navozením6403170019086156224306367441524555683
i13583170019029
udržením14183170019085171215282355439469598
spánku.20513170019055140212295360444470
Podle25523170019080160247278354
doporučení29373170019087171257343388472542614698728
FDA36963170019074173260
mají398631700190131202233264
být42803170019089156210
iniciační45253170019029112142212243312381465495
dávky5503390019087157225292366
zolpidemu9463390019065146179264296381457586668
sníženy16493390019054137168231304388454
na21333390019085155
523183390019078
mg.242433900190131217243
Důvodem269733900190104187257339426502631
je33633390019029105
možnost349833900190131215276360444501551
vyšších40793390019072147205261292360444
ranních45583390019042113197280310379462
hladin5503610019084114182265294374
zolpidemu9523610019063142173256286369442568647
v16273610019071
krvi,17253610019066112186216240
které19923610019067117188231303
mohou232236100190129210292374455
ovlivňovat28043610019083150182211279361442509579623
aktivity34543610019071135185215284314360432
vyžadující39133610019071143208279362441471500567596
bdělost.45363610019087171245275356411459484
Variantou5503830019081148192223292374419499582
je11663830019029104
zolpidem12993830019064144177261292377452580
s19083830019059
modifikovaným199638300190131214300330370403467548617688770836965
vylučováním29903830019072146179260329408477548630660788
(zolpidemmodified38123830019037991802122963284124876157748589449741014104711221208
release5504050019047121153229298355431
–10134050019080
zolpidemMR),11244050019064146179264296381457585741820859881
jehož20404050019031106190274335
plazmatická24064050019089121191256385456501533602667740
koncentrace31774050019068150234304377460506551623693766
dosahuje39744050019087171228300384466497573
nejvyšších45784050019086162193264339397550427001906090159242
hodnot8344270019085169256339423469
mezi134542700190131208272304
3.–6.16844270019084109187269296
hodinou20214270019086170257288371454538
po26014270019088173
podání,28164270019088173260330413444469
avšak33204270019079147205278343
při37044270019089134166
stejném39054270019066116189220303379508
eliminačním444842700190841161462743053884585285504490019086116245
poločasu8374490019088174206290361432489570
jako14424490019041111176258
zolpidem.17354490019071153185271303388464593619
Má239744900190124195
obdobně26344490019086172259343429514590
pozitivní32664490019088173234266314346416500531
vliv38324490019080112142213
na40874490019086156
spánek42784490019067152224307383450
jako47634490019041110176257
zolpidem,5504710019064146178263295380456584610
navíc11894710019086156224256325
nebyl15444710019086162248315348
dosud19224710019087170227308394
prokázán23454710019089134215282355419491574
v29494710019072
jednotlivých30564710019029105191274358404436466537612680763
studiích38484710019060109192278308339408491
u43684710019085
mladých448347100190131162232317387455538
jedinců5504930019034108192222303371451
i10354930019027
u10894930019084
seniorů12014930019059133214244325369451
negativní16804930019084158243311356386455539568
efekt22764930019076115188252303
na26064930019085153
kognitivní27874930019067146231312342388418487570599
a34144930019071
psychomotorické351349300190871432122783594415686506957738188489169791051
funkce.45984930019036118200263329400423
K5505150019080
dispozici6615150019087118174259344405437506537
jsou1233515001903086170253
dále15185150019087157188264
i18175150019030
sublinguální18825150019056137223256286369454536606638721751
tablety26685150019046117203236312359433
i31365150019030
orální31975150019085131202234316347
sprej.35795150019056141187261292318
Uvedené392851500190101171246333409492569
varianty45285150019072144188220290373418492
včetně5505370019072140213260344420
MR100553700190124203
formy12435370019042124170300366
nejsou16445370019086162194249333417
v20965370019072
ČR22035370019091169
dostupné24075370019087170228277360446530606
(3,30485370019043116139
7,3222537001907986
14).33435370019078145181202
Zaleplon5505795020896185229317417462559657
V7706030019081
dávkách8836030019087158227294368439523
5–2014386030019078159227302
mg177160300190130217
zkracuje20246030019060127176249319403435512
latenci25726030019030100147221306376408
usnutí,30126030019085142226309357390416
ale34606030019072105182
nemá36746030019085162292363
takový40736030019045117184266336412
efekt45176030019078119195261315
na48646030019085156
udržení5506250019085172218286362447479
spánku.10656250019066153226311378463491
Proto15926250019087132215262344
je19736250019040117
indikován21276250019039124211244310393464537622
u27866250019091
pacientů,29196250019089162233266343428475559586
kteří35416250019074128203249282
nemohou38666250019086164294379466551636
usnout.45396250019091148233318403453481
Vzhledem5506470019081146232265342431508639
k12256470019071
jeho13336470019038115200285
krátkému16556470019071120193241308383514597
účinku22926470019085157189273340425
ho27576470019085171
lze29656470019037101177
podávat31826470019088175263335405478525
i37446470019037
během38216470019088167252330460
noci,43216470019086171244276303
maximálně46646470019013120327330655066900190129199230313388
však9696690019071128200265
412656690019077
hodiny13726690019085168254285367433
před18366690019087132205292
plánovaným21586690019087120190272356425496578644774
probuzením.29626690019087133214300383446520602633760787
V37806690019080
porovnávací38916690019087171217297366451521589660730761
studii46876690019054103186271302333
se5220970019060138
zolpidemem5394970019072155190276310397474604683813
byl6243970019096166200
popsán6480970019096182271330404488
jeho7005970019042119204290
lepší7331970019042119207266298
psychomotorický766597001909615522829738246759968473281486189596610321108
profil8810970019096143226268303335
a9182970019080
menší93069700190131210294352384
vliv52201190019072107139211
na54691190019086158
kognitivní56631190019070153241326358408440513599631
funkce63311190019044130215282351425
(7,67931190019044121130
15,69621190019078143167
16).71671190019078147186208
Zopiklon,52201615020896192292336423470566664705
es-zopiklon59631615020888159213285381481525612658755853
V54401850019081
dávkách55531850019087158227294368439523
3,75–7,561081850019078102178250330399408485
mg662318500190131217
na68721850019086157
noc70611850019085170242
zkracuje73391850019060127176249319403435512
latenci78871850019030100147221305376408
usnutí83271850019085142225308357389
a87481850019073
počet88531850019088173246319368
probuzení9253185001908713421630438852202070019064140225257
a55142070019078
prodlužuje56342070019088135218307340423488573606683
dobu63592070019087172261346
spánku.67422070019065152225310376461490
Pro72682070019086131214
delší75242070019087164198255287
poločas78532070019088175209294367439498
rozpadu83872070019053136198287360447531
(4–589552070019047120204279
hodin)92762070019086171260292377414
jsou5220229001903593180266
popisovány552422900190102191280315373460532605692760
přetrvávající632222900190103151227278326405479550625659691763796
účinky71562290019099172204290358435
přes762922900190103151227288
den.795422900190102181267296
S-izomer82872290019089139175240325458536584
zopiklonu89082290019079163253287355391478565650
–95952290019095
es-zopiklon52202510019078137183241324412446512548633719
má598325100190131203
prodloužený62232510019096143226315347433518582658743810
eliminační70702510019085119151280313397469540625657
poločas77632510019096183217302375448506
na83062510019093165
685072510019086
hodin,86302510019093179267300384411
studie90782510019067118202290322399
při95142510019096143176
dlouhodobém52202730019087120205290375460549634722802932
podávání61922730019089175264336405479563595
(368242730019047121
a69822730019076
670952730019082
měsíců)721727300190131209268300370454491
prokazují77492730019088135218286361427512545577
jeho83632730019038115201286
pozitivní86902730019088175237270320352425512544
účinky92752730019085156188272339415
na52202950019086158
spánek54152950019073160233318396464
v59152950019086
dávce603829500190100172242312387
364622950019091
mg658429500190132219
(zkrácení68402950019056120188237311383458543575
latence74522950019047119166241326398473
usnutí,79622950019098156241324374407434
prodloužení843329500190101149232321354439524589665750782
WASO,926529500190132218295402425
TST,52203170019074149226244
snížení55003170019062146178242318403435
počtu59733170019088175248301386
probuzení,63973170019088136219307392457533618650677
neovlivňuje71123170019086164250321355387460546629662740
denní78903170019087164249334366
aktivity)82933170019074141195228300334384459498
(7,88283170019044121130
17,89963170019079142152
18).91863170019078146185208
Nebenzodiazepinová544033900190104182270349435499583672704775840916100410371122120812791352
hypnotika68283390019099167257343429477509576650
jsou75153390019047104190275
dobře782733900190100186275322398
tolerována,82613390019062145179257303386457530615687714
nežádoucí901133900190100178242317405490576648680
účinky52203610019085155185268333407
jsou5662361001903287171255
popisovány59493610019088173260292348432501572656722
jako67063610019031100166247
mírné.698536100190131162207291368392
Vyskytují74093610019081152210274349402485517547
se79913610019057133
častěji81573610019071142199249321352383
při85723610019088134166
podání87703610019088173260330414444
vyšších92463610019073148205262292361444
dávek52203830019087156224297362
–56113830019080
ospalost,57203830019085142226297328411468516543
bolesti62923830019088172204280337385416
hlavy,67373830019086117186253328345
poruchy71113830019088173218301370452518
paměti,76583830019088159286362408439464
závratě,81513830019064136203250321367439462
gástrointestinální8642383001908615621226130638641750054461767472375483690593610181048
potíže,52204050019089174221253316390414
halucinace,56694050019098169201283354385468539609683706
noční64114050019098182253337368
můry,682640500190132214259334352
protrahované721440500190100146228275321393477561631703787864
stavy81134050019072122194263338
NREM849840500190103182256379
parasomnie.891240500190101173218291348432563646677754778
Jsou52204270019055110194277
metabolizovány552742700190131207254325411496529559621703772843926992
enzymem65494270019077160224298428505633
CYP3A4,72124270019091173252324412488512
pozornost77534270019088173234315361445529586635
je84234270019029105
třeba8562427001904589163249320
při89124270019088133165
podávání91074270019088173260330398469552583
inhibitorů52204490019033116199230316348395476521605
tohoto58604490019048129213297343424
enzymu63184490019077161224298429511
(imipramin,6864449001904172200231316362434562593676701
chlorpromazin,75994490019071154186269315402448529659729793825908933
ketokonazol)85674490019066141188268335416501571635716749789
či93904490019072102
induktorů9527449001903211552204710019087169234287367413497
(rifampin).5752471001903878110151223352438469552588609
Stejně63924710019074118191222305381
jako68084710019031100165247
BZD70864710019081162262
jsou7383471001903186170254
i76724710019029
nebenzodiazepinová773247100190861622483264094725546416717418058799659971079116312331304
hypnotika90674710019086152240324408454485550623
doporučována52204930019086168252336380462530608676746827895
ESRS61434930019074146221293
ke64644930019067139
krátkodobé66314930019067113183227291371456538623699
léčbě73644930019027101170254329
(≤77274930019036123
478784930019077
týdny),79894930019043115197278342379399
v84164930019072
dlouhodobé85164930019085116197279360442527609693769
terapii93194930019043115158228312343372
doporučovány52205150019087171258343388472542622691763846912
nejsou61675150019086162193249333416
(12).66185150019043111174211232
Agonisté522055750208108204301398442514574661
melatoninu591955750208144233277363423518616660757854
Ramelteon,5440580401969117030338342247555464273161675810019028
agonista62255810019072156238321350404452522
MT1677758100190124195266
a70735810019073
MT2717658100190124196272
receptorů,74825810019043116185257341386465509591614
je81305810019030105
určen82645810019085128194265346
pro86405810019089133212
pacienty88825810019089159227256330412456528
s94435810019056
insomnií9533581001903011152206030019060141269350379408
s56546030019060
prodlouženou57406030019088132212297326408490551623705787868
dobou66356030019086168253337418
usínání,70806030019084139167248317398427450
ve75566030019073145
studiích77286030019059107188272301330397478
bylo82326030019088154185267
prokázáno85266030019088132211276347409480562644
zkrácení91966030019064129175244312383465494
latence52206250019034100143213293360430
usnutí56756250019084137217296341370
(polysomnograficky60776250019035118200230296351431557637717800842911948978104511071178
i72876250019026
subjektivně).73386250019059137219248321384434463531612685719737
Protože81006250019080120198242319377448
nepůsobí85736250019084157240320373453537566
na91646250019085152
GABA93416250019098187262348
receptory,52206470019047118187257341385463506578594
má584064700190130198
málo606364700190130198227308
nežádoucích63976470019085158219289372453534602630696777
účinků71996470019085152180261323404
(závratě,7636647001903595166232276344388458479
nauzea,81416470019085152232293364430454
únava),86216470019084165232298367401421
není90676470019086159240268
popisován9361647001908717025428452206690019060142210280361
vliv56146690019072103132201
na58486690019085154
kognici60346690019068148233315344412441
ani65076690019073154183
na67236690019086154
psychomotoriku,691066900190881442132803614435716546987778218529159971020
nemá79636690019086161288356
potenciál83526690019088172216288370438467535564
k89496690019068
abúzu.90496690019073157239301383408
Pro94896690019080122202