453
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e3697617148020186176266
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
HYPNOTIKA8134508018869133193264335387416477550
V8712508018864
LÉČBĚ8802508018853108168229284
NESPAVOSTI9114508018870124183243305365432488544574
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
krátký550970019068113184228292364
poločas957970019089172203285355424479
rozpadu1470970019057136195281351435515
se2019970019069144
nedoporučuje2196970019096170256338423506551633701781811885
podávat3124970019089172258326393463507
u3665970019094
pacientů3802970019088159227256330412455537
s4372970019069
potížemi4484970019089172217246308380507536
udržet5501190019085169212277349394
spánek.9781190019068152222304379442471
Ramelteon14821190019090160287362392438509593676
je21911190019043117
metabolizován235111900190131206251321405489520549610689757827909
mnoha330211900190131213295378446
CYP37911190019091171249
enzymy,40741190019086168230303432496513
zvýšené462011900190731482212783525501410019086160
pozornosti7521410019088172231311355438520576623653
je14381410019043117
třeba15881410019058102174258328
dbát19581410019087171241285
při22851410019088132162
podávání24891410019088172257326392462544573
fluvoxaminu3095141001905087167236317381450577606687768
(CYP1A238961410019051135215294362441518
inhibitor),44471410019042123205234318348394473517553573
ketokonazolu5501630019068140186265330410492561623703734814
(CYP3A413981630019041125206284355441516
inhibitor),19471630019033114196225309339385464508544564
fluconazolu2544163001904178158226305388456519598630710
(CYP2C932871630019042126206285356442513
inhibitor),38341630019032114195224308338384463507543563
rifampinu4431163001904677115186313397427509589
(CYP3A45501850019042127207285356442517
induktor)11001850019032113197278341392471515551
(13,16841850019041108170192
19).19081850019078140176195
Melatonins7702064019613221124932637646154858467114642070019060
prodlouženýmuvolňovánímnení1547207001908813020829232040048054061069075388098810561134116312421323138914571536156416891797187019501977
podle35482070019088170253281354
doporučení39252070019087167251333375455522591671698
AASM46472070019093185256373
vhodný5502290019072154234318398461
k10412290019068
léčbě11412290019032104172254329
nespavosti15002290019085158213295363428507561608636
v21662290019072
dospělosti.22682290019087167222304378406487541587615638
Byly29362290019081148177243
provedeny32092290019089131209275347430503583646
pouze38852290019088170251311382
342972290019078
studie44062290019058105184267294367
poskytující480322900190881705502510019060121192242322350378444471
reprezentativní10532510019049120202245316377448528570638681709776859886
data19732510019087154196265
(navíc22692510019045120187252281347
pouze26502510019088170250310381
na30652510019086153
populaci32512510019089171254335363429496524
55+)38082510019078145234264
a41052510019073
ty42102510019051122
neposkytly43662510019085159241323377438510560588654
přesvědčivá5502730019089131202257327400484551579647717
data13072730019088156199268
týkající16072730019059130195265294322389417
se20562730019069143
usínání,22402730019085140167248316396425447
trvání27192730019059101175244325353
ani31042730019082163191
kvality33282730019076150219248276320392
spánku.37522730019069152222302365446470
Melatonin426327300190125200229297340418500528609
je49042730019043116
užíván5502950019085145173241309389
v9712950019080
off-label10912950019085122166206237303386460489
léčbě16122950019042114182264339
sekundární19822950019068141203284364446513554636663
insomnie,26772950019041121174254381461488561581
např.32972950019086153236278290
u36272950019085
jat-lagu37442950019042108150188219285368447
či42232950019079106
směnného43612950019067192265345425498578659
provozu.5503170019089131210276355413494517
Doporučení110731700190104186270353395476543613693721
ESRS18603170019083154227299
k21913170019076
léčbě22993170019042115183266340
melatoninem268031700190131205234301344421503530610683809
jsou3521317001904396177257
stejná38103170019069115185213293361
jako42033170019042109171250
u44933170019086
AASM.46193170019094186258376401
V5503390019081
ČRmá6553390019091166320387
indikaci10743390019025105187215277346413440
k15383390019068
léčbě1638339001902598166248322
krátkodobé19843390019068112180223285364447528611686
nespavosti26943390019085159213295364429507562608636
charakterizované335333900190721522182603283904405105525806407187848539331006
zhoršenou43823390019065146227269324397477558638
kvalitou5503610019068140209237264309386466
spánku10453610019059141210290352432
u15063610019085
pacientů16193610019089157224252324404446526
ve21733610019073144
věku23463610019072143205285
5526603610019078145
let28373610019031103147
a30133610019073
více.31143610019073102167237258
(3,34043610019039109129
12,35623610019078138160
20).37513610019078149184201
Antidepresiva550403502081082052643084074955956567448168609471034
V7704270019080
léčbě881427001902494160240312
nespavosti12154270019084155208288354417494547591618
je1863427001902595
využíván19804270019071141220278305371437515
sedativní25164270019059130212276318344410490516
efekt30544270019076111181242289
antidepresiv.33654270019071149190216296367447488557610636701715
FDA41014270019073167248
i43794270019024
AASMdoporučují442442700190921822513664735515504490019087168210289354432460486
pouzedoxepinpro105844900190881692483073761457448401969217724832341144753320124490019087129206
insomnii22494490019024103155234359437464491
s27624490019059
dominujícími28434490019086166290317395473500527592618742769
potížemi36344490019087168210237296365489516
udržet41724490019084165206268337381
spánek.45754490019059139207286358419445
V5504710019080
nízkých6514710019085111169230299362440
dávkách11134710019085150213275343407485
se16194710019059130
předpokládá17704710019087128197278359439500530595675740
efekt25314710019077112182243291
podobný28444710019087167248326408487548
antagonistůmH134134710019072149190256336415493520571615693816936999
receptorů.44334710019047116182250330372448489567586
Doxepin55049300190104185248318401430509
v10864930019072
dávce11854930019087154219284354
315664930019078
a16714930019072
6mg17704930019078231313
zvyšuje21104930019065138209264342371443
efektivitu25804930019078114186248298326394423467547
spánku31544930019060142210290352432
a36134930019073
TST.37134930019074144216230
Na397049300190102169
iniciaci41714930019029108136202229295362390
spánku45884930019059141210290352432
nemá5505150019087161288356
doxepin9485150019088169233305389418499
vliv.14795150019082113141209225
U174551500190102
pacientů18885150019089159227255329410453534
(i2455515001905179
vyššího25675150019082154210264292377459
věku)30585150019082155218299333
je34235150019044117
dobře35825150019088170254297369
tolerován39845150019059137167241284363430500581
(žádné45985150019051112182266347422
anticholinergní5505370019073153195223290370450480507586660701781861888
nežádoucí14675370019086159219288371451531598625
účinky21215370019085152179259321392
ani25425370019072152180
ovlivnění27515370019085151180208275356429509536
paměti),33165370019088156282354398427463481
reziduální38295370019045115176205287366433461540568
efekt44265370019077114186249299
není47545370019085158238266
druhý5505590019087128209288351
den9245590019087160240
popisován.11875590019088170254282335415481549629652
Doxepin186355900190103185247317400428508
jemetabolizován24025590019026982533263704385206026316587187968629301010
CYP2C1934355590019091170246316400465526
a39855590019072
CYP2D640805590019091170246316411486
(21–23).45985590019034104168236300373404422
Antagonisté55060150208108206265353451547645689760820907
orexinových14966015020896157245331375473569654745820917
receptorů24506015020862151229315416476571632729
Suvorexant7706244019683169246330383461537613699750
v15526250019078
dávce16676250019087154219283353
1020576250019078143
a22316250019078
20mg23466250019078149302384
zkracuje27626250019070133177246313392420493
latenci32876250019039105148218298365392
usnutí,37166250019085138218297341369391
zvyšuje41396250019070143214269347375448
TST.46246250019074145217230
Je48866250019060134
užíván5506470019085145173241309389
jak9716470019038104166
pro11736470019088130208
navození,14176470019086152217296354424504532554
tak20036470019053121183
i22186470019037
pro22906470019088131209
udržení25346470019085168209272343423450
spánku.30166470019063145214294356436459
Je35076470019059132
dobře36746470019088168251294364
tolerován,40706470019053130160232274352418487567589
v46946470019072
porovnání480264700190881705506690019048127194278346427455
s10386690019069
nebenzodiazepinovými11486690019087161245321402463543628656723785857941971105111331201127314021431
hypnotiky26206690019087151237319401445473536608
má327066900190132200
mírný351266900190132160202285349
potenciál39026690019090173217288369437465532561
k44966690019077
abúzu.46056690019083166248310391415
Doporučená52209700190104185269351393474540610690757
dávka6002970019087154219282352
je6386970019028100
10–20mg6511970019078142223288359511594
(i713697001903663
u7224970019085
věkové7334970019073144206284350422
kategorie7781970019067137179249333413456485557
65+),8363970019078148237267285
nutné8673970019086165209290363
je9068970019028100
podávat9193970019088170254321386454497
maximálně522011900190131198263292417484512592664
759121190019078
hodin60191190019086166250278357
před64041190019088131201285
plánovaným67171190019088118184264345411479559622750
probuzením.74951190019088130209292373433504584611736760
Je82871190019051124
metabolizován843911900190131205249317399481511538598676742810890
enzymem93571190019078158218289522014100190131204330
CYP3A55781410019092170247316401
(24,60101410019040110175196
25).62351410019078151186203
Off-label522018350208120176228281326413513602648
preparáty590618350208100161249350437498584644733
Nejužívanější544020700190102177206287348378448518599674703757785
z62552070019064
off-label63482070019085124169211243311396472502
preparátů68792070019089133205290360403473517598
je75112070019030104
trazodon.76442064019656110189258346437524613648
Jako83252070019051119183263
hypnotikum86172070019086151237319402447476539621748
(modulační9398207001903816124352202290019087167197265333415444
efekt56972290019084123196260311
na60482290019086154
5HTA62362290019084177250329
receptory65982290019054126196267352397476520593
a72242290019079
blokáda73432290019088119201266337421490
H1787322900190101167
a80732290019079
alfa81862290019079109147218
adrenergních84382290019079163206278360434478559641670737819
receptorů)9290229001905412619626735152202510019049128172254288
je55422510019034108
užíván56842510019085146176246316397
v61152510019072
nízkých62212510019085114176240313380461
dávkách67162510019087155222287358426508
50–100mg72572510019079151233298364441597681
(startovací7972251001904295143212255307386454524592621
dávka86272510019087155222287358
25–50mg).90192510019078152230302375531615652671
Dávky522027300190102169234298369
vyšší56142730019071143198251279
než59182730019084157218
100mgmohou61612730019077141218370452606687768849929
vyvolat71152730019071143216295325392435
anticholinergní75752730019072151194223289368449479507586659701781861889
efekt84892730019077114186248298
a88122730019072
ortostatickou89082730019084127178255309356424467495562624702782
hypotenzi52202950019086150236320365436518580610
s58642950019058
pády.59542950019088158242310327
Mirtazapinpůsobí63142944019613217122528236243251360364273070752950019088170225307392422
sedaci75302950019059134219287355384
histaminových79462950019086115169217287414443524606674748814896
H1887429500190101167
receptorů.90752950019045118187259343388467511593615
Doporučená522031700190104187272356400482550621703771
dávka60283170019087156222287359
je64203170019038112
mezi656931700190131206268299
7,5–30mg,6905317001907884159237306379535619643
vyšší75813170019076150206261289
dávky79073170019087156223287360
mohou830431700190131214296379461
vyrušit87983170019076149194276331359405
hypnotický924031700190861512373194025220339001904980148211284
efekt.55343390019077116189254305329
Mezi589333900190125199261291
hlavní62143390019086116184250334363
nežádoucí66063390019086161222293377459541609638
účinky72733390019085154182264327400
patří77033390019088157201245276
anticholinergní80083390019073154198228297378460491520601676719800882911
efekt,89493390019077116189254305329
nárůst93083390019086154197279333381
hmotnosti,52203610019086212294338420502557604634657
sekundární59033610019060134198279361444512555638666
syndromneklidných659636100190591282112953374175446567307948278559391020108411501231
končetin.78543610019067147229297368414444525550
Obdobné843036100190107192277358443525599
nežádoucí90563610019085159220291375456538606634
účinky52203830019085153181263326399
mají565238300190131200230259
amitriptylinanortriptylin–59443824019681214252305359397488541622661699788676438300190736870382401969217923329034438247352760864668477376763830019080
anticholinergní77893830019073154198227295376459490519600675718800881911
efekt,87333830019077115189252303329
ortostická90953830019085129180259315363392460523595
hypotenze,52204050019087152239324369442524587660682
převodní59474050019089134207276358444527556
poruchy,65474050019089174219302371454519536
nejsou71174050019097172202257340424
vhodné75754050019083167250336419494
pro81144050019089134214
starší83624050019071119190234291321
populaci.87274050019089174260343373442511541566
Podle93274050019091171257287363
doporučení52204270019087169254338382464532603685714
ESRS59624270019075147222294
jsou6290427001902983166247
sedativní65664270019060134220288332362432514543
antidepresiva71384270019073154198228312386471515587644672741811
efektivní79774270019078117190255306336405488517
v85234270019072
léčbě86284270019030104173257333
krátkodobé89904270019068114184228292372457539624701
nespavosti,52204490019086160217300370437517573621651674
dlouhodobá59374490019087117199281362444529611696766
léčba67364490019044118187271341
není71114490019095170251280
doporučována74344490019087169254338382464532610678748830898
(12).83664490019051118180215235
Hypnotický864444900190101168254336418463493561624697
efekt93744490019087126200264315
antipsychotik52204710019073154198228312367437503585667711741804
by60574710019089155
měl624547100190131206236
být65144710019088154206
využíván67534710019073146229290321390460541
jen73284710019034108189
u75514710019084
pacientů,76694710019088158226256330411455536560
kde82624710019067150224
je85204710019033108
základní86614710019064135199231300384465494
indikace91894710019033114198227290361430501
k52204930019068
předpisu53314930019088132204289373403457537
těchto59024930019059130200281325404
látek.63394930019044113157229293321
Antiepileptika67044930019093175219248322406436466540624670699763834
gabapentin75824924019692170261339430511600653690779
a84014930019073
neurontinmohou85174924019692171260314402491543580669923049300190131213296378460
zlepšovat5220515001906597173259315399468539584
spánek,58385150019071156228311387452482
mechanismus636451500190133209280363433516546601729811867
účinku72655150019097166196278343427
není77265150019097173256286
jasný.80465150019046115171254319337
Gabapentin842751500190102172258330415493576621651734
v91955150019084
dávce93135150019099168236304377
250mg52205370019078153225381465
zlepšuje57185370019071101176260316395425499
TST,62515370019080152225239
popisován65295370019089172258288342424492562643
je72065370019040114
i73535370019039
efekt74265370019083121195259310
u77755370019085
pacientů78995370019089159227256330412456537
s84695370019066
depresí85745370019087161245290362418446
a90545370019078
insomnií91655370019040121175258386467496525
a52205590019073
u53245590019085
pacientů54405590019088159228257331413456538
s60115590019058
RLS61005590019081150224
a63565590019072
insomnií.64615590019032113168250379461490518543
Podobný70365590019080159244327413496560
efekt76285590019077115189253304
má796355900190131200
i81965590019032
pregabalin.82585590019089133206291360444514544573654679
Volně522060150208102192237334423
prodejné568160150208100161258358446492589678
preparáty63986015020899160249350438498585644733
(OTC71686015020853169257355
–75616015020885
over76856015020896180266328
the80506015020862159247
counter),83346015020878173270368427514576623661
přírodní52206235020899160205266362461559603
léčiva,58606235020845134212256342429470
adjuvantní63696235020886185231327415501599658755799
terapie72056235020862149210297397441529
Užívání544064700190100158186254322402430
antihistaminik58996464019681168219256342378440493571702738825861938
jako6868647001903198160238
hypnotik71356470019086149233314395438466527
není76916470019086159239266
doporučováno79866470019087168251333376456523600666734814895
pro89106470019088131209
jejich91516470019031104132159225305
neprokázaný9485647001908615952206690019087128204266334393461539600
efekt58426690019076112182244292
a61556690019072
velkémnožství62486690019072141169228298448526605662718763833861
nežádoucích71306690019085156214282362441519584610674752
účinků79046690019083148174252312391
–mají83166690019079230295322348
potenciál86866690019087167209277355420447511538
k92466690019066
rychlé93346690019046116179257284355