Praktické lékárenství – 3/2019

www.praktickelekarenstvi.cz e19 AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE VYBRANÁ BIOLOGICKÁ LÉČIVA V NEONKOLOGICKÝCH INDIKACÍCH PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ třeba zmínit hlavně bolestivost v místě aplikace, artralgie a infekty dýchacích a močových cest (9). Golimumab (Simponi®) K dispozici je kromě adalimumabu i další plně lidská monoklonální proti- látka proti TNF-α, golimumab. Jde o plně humánní monoklonální protilátku IgG1 proti TNF-α připravenou technologií transgenních zvířat (myši). Klinická hodnocení, která potvrdila účinnost a bezpečnost srovnatelnou s běžně po- užívanými blokátory TNF-α. Léčivo je aplikováno subkutánně a je indikován jako certolizumab, navíc ale i k terapii ulcerózní kolitidy (10). Etanercept (Enbrel, Benepali®) Etanercept je fúzní protein složený z receptoru p 75 tumor nekrotizují- cího faktoru a Fc proteinu. Jedná se vlastně o solubilní receptor pro TNF-α, vyráběný technologií rekombinace DNA. Vazbou TNF-α na etanercept dojde ke snížení množství dostupného TNF-α a následně k zabránění buňečné odpovědi. Etanercept má uplatnění v terapii řady onemocnění, jako je např. revmatoidní artritida, juvenilní idiopatická artritida, psoriatická artritida a ložisková psoriáza (11). Biologická léčiva k terapii revmatických a autoimunních chorob Tocilizumab (Roactemra®) Tocilizumab je humanizovaná MAB IgG1 namířená proti receptoru pro IL-6, který je jedním z hlavních prozánětlivých cytokinů a pravdě- podobně hraje důležitou roli v rozvoji autoimunitních chorob. Přípravek se používá u pacientů s revmatoidní artritidou a juvenilní revmatoidní artritidou. Aplikuje se i.v. a z nežádoucích účinků je třeba zmínit kom- plikace infekční, elevaci jaterních testů a cholesterolu a možný rozvoj neutropenie (12). Abatacept (ABA) (Orencia®) Je fúzní protein vytvořený rekombinantní DNA technologií sklá- dající se z extracelulární domény humánního antigenu cytotoxických T-lymfocytů (CTLA-4) navázaného na modifikovanou Fc část humánní- ho imunoglobulinu IgG1. ABA selektivně blokuje klíčový kostimulační signál potřebný pro plnou aktivaci T lymfocytů exprimujících CD28. Plná aktivace T lymfocytů vyžaduje dva signály předané buňkami, které jsou nositeli antigenu (APC = antigen presenting cell): rozpoznání spe- cifického antigenu receptorem T buněk (signál 1) a druhý, kostimulační signál. Má příznivý bezpečnostní profil, je využíván v léčbě revmatoidní artritidy u pacientů, u kterých selhala léčba TNF inhibitorem (13). Ustekinumab (Stelara®) Přípravek Stelara je na trhu jako injekční roztok nebo jako koncentrát pro infuzi. Je indikován k léčbě dospělých pacientů se středně těžkou až těžkou aktivní Crohnovou chorobou, u kterých buď odpověď na konvenční terapii nebo na antagonistu TNF-α nebyla dostatečná nebo odezněla ne- bo tito pacienti netolerovali konvenční léčbu nebo léčbu TNF-α, případně jsou u nich tyto terapie kontraindikovány. Ustekinumab se váže na protein p40, podjednotku lidských IL-12 a IL-23. Abnormální regulace IL-12 a IL-23 jsou spojeny s onemocněními prostředkovanými změnou imunity, jako je psoriáza, psoriatická artritida a Crohnova choroba.