Praktické lékárenství – 3/2019

www.praktickelekarenstvi.cz e20 AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE VYBRANÁ BIOLOGICKÁ LÉČIVA V NEONKOLOGICKÝCH INDIKACÍCH PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ První dávka je intravenózní, a je stanovena dle tělesné hmotnosti. Další dávka už je subkutánní a je podána 8 týdnů po intravenózní dávce. Poté se dávkuje každých 12 týdnů. Ve formě injekčního roztoku se pou- žívá v terapii psoriázy a psoriatické artritidy. Dávkování je individuální, dle tělesné hmotnosti (14). Rituximab (Mabthera®) Rituximab je genetickým inženýrstvím získaná chimerická myší/lidská monoklonální protilátka. Jedná se o glykosylovaný imunoglobulin s lidskou IgG1 konstantní částí, zatímco variabilní části lehkých a těžkých řetězců jsou myšího původu. Rituximab se svým Fab fragmentem naváže na CD20 antigen na povrchu B-lymfocytů a prostřednictvím Fc domény může být zahájena efektorová imunitní reakce, která vede k lýze lymfocytu. Kromě hemato-onkologických indikací je rituximab indikován též k tera- pii revmatoidní artritidy (v kombinaci s methotrexátem), u pacientů, kteří na léčbu dalšími nemoc modifikujícími protirevmatickými léčivými přípravky (DMARD, disease-modifying anti- rheumatic drugs), včetně jedné či více terapií inhibitory TNF, odpovídali nedostatečně nebo léčbu netolerovali. Dávkování je 1000 mg rituximabu během 14 dnů (1 cyklus léčby). Nutnost dalších cyklů se hodnotí 24 týdnů po předchozím cyklu. Další neokologickou indikací je Wegenerova granulomatóza a mik- roskopická polyangiitida (15). Secukinumab (Cosentyx®) Jedná se o lék určený k léčbě psoriatické artritidy a ankylozující spon- dylitidy. Je to plně humánní monoklonální protilátka selektivně inhibující IL-17A (interleukin 17A). Je indikován v případech, kdy předchozí standardní léčba nevedla ke kýžené terapeutické odpovědi. Aplikuje se ve formě subkutánních injekcí (16). Anakinra (Kineret®) Je antagonista humánního receptoru pro IL-1, jenž je klíčovým prozá- nětlivým cytokinem. Jeho indikací je revmatoidní artritida v kombinaci s methotrexátem k léčbě RA u dospělých pacientů s nedostatečnou od- povědí na samotný methotrexát. Další indikací jsou poměrně vzácná revmatická onemocnění kryopyrin- -asociované periodické syndromy (CAPS) a Stillova nemoc u pacientů od 8 měsíců věku. Látku lze podávat v monoterapii nebo v kombinaci s jinými protizánětlivými léky a chorobu modifikujícími antirevmatiky (17). Ixekizumab (Taltz®) Je monoklonální protilátka IgG4, která se váže na interleukin 17A (IL-17A i IL-17A/F). Patogeneze psoriázy a rovněž patogeneze psoriatické artritidy je spojena se zvýšenými koncentracemi IL-17A podporujícími proliferaci a aktivaci keratinocytů. Podává se formou subkutánní injekce v indikacích zmíněných výše (18). Vedolizumab (Entyvio®) Používá se v terapii ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby (19). Kanakinumab (Ilaris®) Lidská monoklonální protilátka proti IL-1β. Její indikací je dnavá artritida, juvenilní idiopatická artritida (20).