Praktické lékárenství – 3/2019

www.praktickelekarenstvi.cz e22 AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE VYBRANÁ BIOLOGICKÁ LÉČIVA V NEONKOLOGICKÝCH INDIKACÍCH PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ (trimery a hexamery), které nejsou schopny aktivovat komplementový systém. Komplexy jsou dále vychytávány retikuloendotelovým systé- mem, převážná část se vylučuje močí a není kumulována v ledvinných glomerulech. Při započetí léčby je třeba pacienta informovat, že zlepšení stavu lze očekávat až v průběhu 16 týdnů aplikace léku (23). Mepolizumab (Nucala®) Mepolizumab je další monoklonální protilátkou v terapii astmatu. Jeho indikací je přídatná léčba těžkého refrakterního eosinofilního astmatu u do- spělých, dospívajících a dětí ve věku 6 let a starších. Podává se v dávce 100mg ve formě subkutánní injekce jedenkrát za čtyři týdny. Mechanismem jeho účinku je vazba na IL-5, čímž je zabráněno IL-5 navázat se na jeho receptor na eosinofilu. Mezi kontraindikace patří helmintické infekce, jelikož eosinofily se podílejí na imunitní odpovědi proti parazitárním infekcím. Reslizumab (Cinqaero®) Reslizumab je taktéž protilátka namířená proti IL-5. Vazbou reslizumabu na IL-5 dojde k zabránění vazby IL-5 na eozinofily a nemůže uplatnit svou cytokinovou funkci. Dojde ke snížení diferenciace, zrání, migrace a akti- vace lidských eozinofilů. V důsledku toho je přežívání eozinofilů zkráceno a jejich aktivita snížena. Jeho indikací je taktéž eosinofilní astma. Podává se intravenózní infuzí jednou za 4 týdny. Dávka se vypočítá v závislosti na tělesné hmotnosti (24). Palivizumab (Synagis®) V léčbě infekčních onemocnění je registrována a v praxi ověřena pro- tilátka proti respiračnímu syncytiálnímu viru (RSV). Nazývá se palivizumab. V současnosti je RSV hlavní zástupce dýchacích onemocnění u dětských pacientů. Může způsobovat vážné dýchací problémy jak u nedonošených dětí, tak u dětí se srdeční vadou, nebo u dětí s bronchopulmonální dyspla- zií. U těchto dětí je profylaxe palivizumabem velmi důležitá pro předejití plicním onemocněním (25). Raxibacumab (Abthrax®) Je humánní MAB, určená k prevenci a terapii plicní formy sněti slezinné (anthraxu). Tefibazumab (Aurexis®) Je humanizovaná MAB typu imunoglobulinu G1 (IgG1), vyvinutá jako léčivo infekcí způsobených odolnými kmeny Staphylococcus aureus (7). Léčiva k terapii roztroušené sklerózy (natalizumab, alemtuzumab, daklizumab, okrelizumab) Natalizumab (Tysabri®) Natalizumab je humanizovaná MAB namířená proti další ze sku- piny adhezních molekul, a to proti alfa4-integrinu. Tento integrin je vysoce exprimován na površích leukocytů (s výjimkou neutrofilů). Natalizumab vstupuje do interakce mezi a4b1- a a4b7-integriny a je- jich receptory VCAM-1 a mukozální adresinovou buněčnou adhezní molekulou 1 (MAdCAM-1). Interakce mezi a4 b1 a VCAM-1 je důležitá pro přestup leukocytů do CNS, interakce mezi a4b7 a MAdCAM-1 pak pro migraci do střeva. Migrace leukocytů do lézí u roztroušené