Praktické lékárenství – 3/2019

www.praktickelekarenstvi.cz e37 AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA – MATEŘSTVÍ A KOJENÍ PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ Roztroušená skleróza – mateřství a kojení Olga Zapletalová Neurologická klinika FN Ostrava, Lékařská fakulta OU, Ostrava Roztroušená skleróza je onemocnění podmíněné imunopatogenním autoimunitním zánětem a neurodegenerativními procesy, které poškozují centrální nervový systém. Postihuje nejčastěji ženy v reprodukčním věku. Biologická role ženy je naplněna mateřstvím a touha po dítěti provází i ženy s roztroušenou sklerózou. Početí, těhotenství a porod je imunitní děj, při kterém se mění imunitní situace ženy. Fyziologický vývoj plodu vyžaduje rozsáhlé změny imunoreaktivity, což pozitivně působí i na průběh roztroušené sklerózy budoucí mat- ky. Pro optimální vývoj novorozence v časném období po narození je kojení velmi potřebné a vhodné. Hormonální změny během kojení ovlivňují imunitní zánět u žen s RS a jsou významná klinická data, která potvrzují, že výlučné kojení během prvních měsíců po porodu je prospěšné pro dítě i matku. Otázkou je možnost kojení i při léčbě imunomodulačními nebo imunosupresivními preparáty (DMD – disease modyfying drugs). U žen s vysokou aktivitou nemoci před porodem musíme spíše uvažovat o brzkém návratu k DMD léčbě s ohledem na neurologický nález, klinickou aktivitu i nálezům na magnetické rezonanci. Individuální přístup s pečlivým sledováním průběhu nemoci je u všech rodiček nezbytný. Klíčová slova: roztroušená skleróza, laktace, kojení, prolaktin, imunoreaktivita, imunomodulační léky. KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Olga Zapletalová, olga.zapletalova@fno.cz Neurologická klinika FN Ostrava, 17. listopadu 1 790, 708 00 Ostrava Převzato z Neurol. praxi 2019; 20(1): 33–36 Článek přijat redakcí: 14. 10. 2018 Článek přijat k publikaci: 6. 1. 2019