471
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e697617148020186180
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
PŘEHLED7998508018858119174245299353422
OČNÍCH8448508018868128200229288359
LÉKOVÝCH8833508018853108170237301368423495
FOREM9354508018852123185240334
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
oči®550970019085158190251
pro834970019088135218
zvlhčení1088970019061138173257328402486518
oka,1639970019085153227255
TobraDex1926970019075149237284357460539609
ST®2567970019075150216
s2820970019056
tombramycinem29129700190461282583463934665966637337658499271057
a4001970019073
dexamethasonem,41079700190861642343064365145626477197778625501190019086164294321
či9081190019073105
Carteol10511190019091164210265340427461
LP®15491190019073153219
s18041190019062
karteololem19021190019070144190245320406440525560637768
(2).27061190019044119158181
Oční55016150208120197296339
inserty9261615020846143214303364429518
Oční77018500190107178260291
inserty10961850019028110167243287340414
jsou1545185001902984168251
pevné18261850019088165235320397
sterilní22521850019060109182227258289372402
jednodávkové26891850019029104191274358444514582649730799874
přípravky35921850019088134165251296368436502576
určené41981850019085129196268351427
k46551850019068
aplikaci475218500190731581912215502070019067138207237
do8152070019086168
spojivkového10112070019059142226257286356421501569642724806
vaku.18452070019072142206288313
Svým21862070019074139213341
tvarem25612070019043117187230303429
a30182070019072
velikostí31182070019072145176205269349405453483
musí362920700190130210265294
být39512070019088154206
přizpůsobeny41852070019088132163224309391446528613690771836
oku;5502290019086152237261
vkládají8462290019084151186257343413445476
se13572290019072149
do15422290019099183
dolního176022900190100184217300331418503
nebo22982290019098175261347
horního26812290019098182228313344432516
spojivkového32322290019072158244276307378445528597672757841
vaku.41092290019084156222306333
Základní44772290019099171237272342428512543
struktura5502510019059106150231294345425468538
je11212510019028101
tvořená12552510019043116195239310391459
matricí174125100190129197241284315382411
nejčastěji21792510019085159188255324379426497526555
hydrofilního27622510019084148229272351390421450531560644725
polymeru,35142510019087170201268395469512593617
nebo41582510019084158242324
zásobníkem451025100190631331882703544354655502730019067140266
s8442730019059
léčivou9372730019028102172201270351432
látkou,1404273001902795140204284366390
který18232730019067118190233306
je21632730019028103
potažen22942730019087170215285348420502
membránou282427300190129204331415459530611693775
řídící3633273001904172155185252282
uvolňování39432730019084154234266346428496566648677
léčiva.46542730019028102172201271341367
Rozpustná5502950019081165225312396452502586656
matrice125229500190131201247292324394467
je17542950019046121
tvořena19102950019061137219264338421491
např.24362950019097167253298314
deriváty27852950019099175219251322394440513
celulózy33332950019083156188270301385445520
nebo38882950019097173259344
odbouratelnými426829500190961832693544374825546006737055503170019086152282313
polymery,8953170019088174206275406482527601619
např.15463170019086156242287303
kolagenem.18813170019068150182252338414497573702729
Příkladem26423170019080123155223258328413489618
nerozpustných32923170019086162207288349436520576625709775843926
matricových425031700190132202248293325394475544619687770
systémů5503390019059129187236309436518
jsou1102339001902984167250
terapeutické13873390019043116160232317394476523554623687761
měkké217733900190130206270338411
kontaktní26173390019068149232277348413465548578
čočky.32253390019071150220284358376
Oční363033900190107177260290
inserty39543390019028110166242286339412
využívající43953390019072147230293324394465496526595625
zásobníku5503610019064137194278365449479548632
s12173610019058
léčivem13113610019033109179210281355484
jsou1830361001903389173256
např.21213610019085155241286302
osmotické24573610019086143271355401432502566641
systémy,31333610019059129187237310439505523
které36913610019067119193237311
se40383610019058135
po42073610019088173
vyčerpání44153610019072147215288332420491575605
zásobníku5503830019064137194278365449479548631
musí122338300190131213269299
z15573830019071
oka16703830019085151224
vyjmout.19293830019079154187315399483530557
Dalším252838300190103173205260290419
typem29823830019056130217295423
biodegradovatelných3447383001908812020329036645349857065573980888092699910311114118012481331
očních481938300190851575504050019086116185268
insertů8534050019040122179255300353436
jsou1324405001904096179263
tzv.16224050019055122198217
minitablety,187940500190131162245276323395481513589636710728
formulované26424050019048130176306388419503572644727803
především34864050019088134207294370440498528657
z41784050019070
hydrofilních42894050019086152236280362402435466549579648731
polymerů5504270019088174206275406482527610
(deriváty11964270019048128204249281352423469543
celulózy),17744270019077150182264295379439514552573
dále23884270019087157188264
z26874270019071
chitosanu,27934270019077160190238319376448531613638
karbomery34674270019073146190277362492568613688
nebo41964270019085162248333
škrobu.45644270019065130178259346430456
Vyrábí5504490019082153199271357389
se9744490019071148
přímým115744900190100146178306373504
lisováním1696449001904576132216285356440470599
podobně233044900190100186273357444528605
jako29704490019046115181263
klasické32684490019079114184241271341406481
tablety,37844490019061132218251327375449467
jsou42864490019046102186270
ovšem45914490019097166224301429
miniaturních55047100190131162245275345390473518603633702785
rozměrů,13704710019059140200330406451535560
v19654710019083
průměru208347100190100145229357433478562
1–226804710019089160228
mm.293647100190131259286
Po32574710019091171
aplikaci34634710019084170203233298371440471
do39694710019098182
spojivkového41864710019071156241273304374441523592667750834
vaku5504930019072144209293
rychle8784930019042117185268300376
nabobtnají,12844930019086156242327414460544614646676701
vytvoří20164930019072147200276358403435
strukturu24864930019055105150234299352435479563
gelu,30794930019088164196277303
z34124930019065
které35074930019068121194239313
se38554930019055131
léčivo40214930019029105176207277359
postupně44114930019088173231280363449533609
uvolňuje.5505150019085156238270353434466542566
Jako7705370019055122185264
oční10755370019085153234262
insert13695370019042122176249291341
je17435370019043116
možné189953700190132213272353427
využít23585370019081154235296324369
i27595370019043
měkké284253700190132205268333405
kontaktní32795370019077156237280348411461542570
čočky,38815370019080158226288359374
které42875370019077127197239311
se46305370019068142
sytí48045370019069137188216
léčivem.5505590019034107174202269340466489
Jejich10665590019056129157184250330
širšímu1423559001906087128183211336415
použití18655590019088170250310339383411
brání23035590019089131200280307
zejména26375590019064135163288361442508
cena,31725590019072142222289311
problémy35105590019089131209293322395521584
s41215590019059
uchováváním42075590019085152232313379447512581661688813
(vymývání5505810019042106178306369442511591618
léčiva12005810019033105173200268336
při15675810019089131159
čištění)1757581001907199151197267347374419
a22075810019073
riziko2312581001904675134163225303
toxicity26475810019049126188217283310355425
použitých31035810019089170251311339383454519599
protimikrobních37335810019088130209252280404432494538616700781808874954
látek.4719581001903399142212274301
Rychlost5506030019081149214294322403458504
uvolňování10806030019085153232261340420486554634662
léčiva17736030019029102170197264332
není21326030019085158239267
možné242560300190131212269351423
kontrolovat,28756030019068146227269311389419499565633676699
obvykle36016030019085168234306370401474
se41016030019060133
uvolní42606030019085153231261340367
rychle46596030019042113178258286359
počáteční5506250019087167233299340408473551577
dávka11486250019086150213275343
a15126250019071
poté16046250019087167208276
rychlost19016250019047116179257283361414458
klesá,2381625001906695166219286307
jak2718625001902589149
se28886250019059130
zásoba30396250019063131183261342409
léčiva3478625001902495161186252318
postupně38176250019087167219264341422500571
vyčerpává.44096250019071141204271311393459522589611
Výhody7706470019081150234316401469
oční12806470019085155236265
insertů15786470019041122177252295347428
jsou2039647001904296178260
zejména23326470019072145174301376457526
v28916470019080
prodloužení30126470019088132212297327409491552624706735
doby37886470019087169254320
působení41496470019088170224306392468549578
léčiva,476164700190411151852135506690019072142167
u7586690019085
řady8766690019055125209277
z11866690019072
nich12996690019086115183264
jeho15976690019042116198280
uvolňování19186690019085154235266347429496566648677
konstantní26286690019076156238293341411492536618647
rychlostí,33096690019054127194275305387443491520544
zvýšení38866690019072147220276351433462
biologické43896690019088118200231313398427495558631
dostupnosti,5220970019087169225273354438521603659707736760
snížení6013970019064145174235307389418
systémové6464970019064133189237309436518586659
absorpce7156970019077161217299343429498570
i7759970019037
počet7834970019088172242313358
aplikací.8226970019076161192220284355423452476
Mezi87409700190124199262292
nevýhody9069970019086161229303386468554621
patří52201190019088157200243273
zejména55181190019064136165290364444512
pocit60551190019088171240268313
cizího6394119001907199160189273355
tělesa67811190019042113142215271341
v71471190019072
oku,72451190019084148229252
obtíže75231190019084168213242302373
s79221190019059
aplikací80071190019072155185213276346413442
a84741190019072
odstraněním,85721190019085169223270313382463536617645770794
rizika9398119001904070130160222292
ztráty52201410019064116160230274346
z55981410019065
oka56941410019086150221
a59471410019073
vysoká60521410019072145202284349420
cena65041410019072143225293
(11,68311410019041107163178
12).70401410019078140176195
Oční522018350208120198296340
injekce55961835020846143188276364438525
a61591835020887
implantáty62821835020846190290335422519578666725815
K54402070019080
léčení55532070019032107176247329358
předního59432070019088132204289371400485567
segmentu65432070019058133218345420502546627
oka72022070019085150221
postačí74552070019088172227275345413442
i79302070019032
přes79942070019088132204260
nízkou82862070019085114176240320402
biologickou87202070019088119200231313398428495559639721
dostupnost9472207001908716952202290019060107189273356438494541
topicky57952290019053132217247315378451
podávané62832290019089172258326393463544619
lékové69352290019038112176257324397
formy.73662290019045126170298363380
Tento77832290019074139220264343
způsob81592290019069154236290372458
aplikace86502290019076161192220284355423495
však91782290019076132203266
nedovoluje9482229001908516052202510019087169237317348428458532
dosáhnout57842510019087169225295377458541622668
potřebných64842510019088172217260333417500564631712
terapeutických72292510019048120163232316392473519550618681754820902
hladin81622510019086116184268297378
ve85722510019072145
sklivci87502510019058121154183252318347
a91292510019073
zadním92332510019064136220301330457
očním52202730019085155236265392
segmentu.56452730019062137222349424506549631655
Při63362730019080122152
topické65212730019052131216246314377450
aplikaci70062730019073157188217280351419448
brání74902730019088132203284313
dostatečné78392730019087169224272342386458527609683
absorpci85582730019073157213295339424494523
omezená91172730019085213288350423505573
prostupnost52202950019088132212268316397481564646702749
hydrofobního59972950019086151233276356394475560643672757839
epitelu68642950019078162192238310340420
rohovky73182950019041121204286354419492
a78372950019073
dynamická79382950019087155238307434463530594665
bariéra86312950019088159202232306349419
slz.9078295001906089150177
Při92822950019081122152
systémové9462295001906012918552203170019049119244325392464
aplikaci57093170019072155185214276346413442
omezuje61763170019084210284345426455527
průchod67283170019088131211277358438522
léčiva7283317001902698166195263331
hematookulární76393170019085159284351394472554617698727794836918946
bariéra.86103170019088157199228301343412436
Nejčastější907231700190101174203269337392438508537590618
aplikační52203390019073157188217280351419500529
cestu57813390019072143199247328
tak61433390019048117181
představují63563390019088132204289344392462528611641669
nitrooční70573390019086115161205285368438519548
injekce,76393390019031113142216280346417439
případně81103390019088132162246316400482556
implantáty87003390019032158242273342423467537581653
(2).93863390019041113149168
Nitrooční544036100190102133181226307392464547577
injekce60523610019042125155231297364437
můžeme653236100190131213276350479555
rozdělit71223610019055137197281356388419466
podle76313610019089174261292368
místa804236100190131162218267338
aplikace84153610019081167199230295367437510
na89603610019094164
periokulární9167361001908816621124332639247652203830019034104148233264
a55193830019077
intraokulární.56313830019039122167212284368434518549619663748779804
Periokulární64703830019086158203235318385468500569614699729
dále72393830019087157189265
dělíme75443830019087163195225353430
na80143830019086156
subkonjunktivální8205383001906514623229838046449557766072577880988095198310651096
(podspojivková),9336383001904713422030752204050019060145230262293363430512581652691713
subtetonská59684050019060141226273346394474558615679752
(pod67554050019043130215302
tenonskou70924050019050123207290375431496577661
kapsulu),77884050019068140226283365396478514536
retrobulbární83594050019047121168214295382465497582654698783813
(za92084050019042105178
oko)94214050019085152233269
a52204270019073
peribulbární532942700190101180225258344429461548620666751783
(vedle61474270019055123199287319396
oka).65784270019098165239277298
Intraokulární69124270019046130176222295380447532563634680765797
aplikace77444270019085172206237302376447521
reprezentuje83014270019059134221268343408483567613698730806
zejména91434270019077152184313391475546
intravitreální52204490019033116162207279347379427472546615647729760
(do60154490019041121205
sklivce)62554490019058122157187258326399435
a67234490019073
suprachoroidální6830449001905914022527134341349658062570773882389392510071038
(do79034490019041121205
prostoru81414490019089134216273322403448532
mezi870744900190131207271303
cévnatkou90444490019071144214300370416481563646
a52204710019072
sklérou).53204710019059122156230274354436471491
Výjimkou58404710019080149181211337401481563
možné643247100190129212272355429
systémové68904710019059128185233305432514582655
léčby75804710019027102171255322
je79364710019028102
tzv.80724710019043109184201
fotodynamická83074710019036117162241327395479548674704772836907
terapie,92484710019043115159229314345419441
kdy52204930019067150218
cestou54674930019071143200249328411
cílení59064930019071101135210293323
(targetingu)6263493001903780151194277352399430512596677713
do70044930019087169
oční72024930019085155237267
tkáně75034930019044109181263338
aktivujeme78704930019072137189220289372402478605680
injekčně85844930019028110140215280346429504
podanou91164930019088172258327409492574
léčivou52205150019034110181211282364447
látku57025150019034104150215299
světlem60365150019060132206253285361489
určité65605150019085130197227275348
vlnové69435150019072105188272341416
délky73945150019087163195259333
(13).77625150019043111175210231
Z54405370019085
pohledu55545370019087171254285359445525
aplikace61085370019072156188217281353421493
a66295370019072
terapeutického67355370019044115159230314390472518549617681754836918
účinku76825370019084152182263327409
jsou8125537001902883166248
tyto84075370019043115168247
přípravky86825370019088132163247292362429495568
určeny92785370019084128193265347412
k52205590019067
aplikaci53145590019072155186215278349417446
do57885590019085167
oka,59825590019084148219244
ale62535590019072102176
vzhledem64565590019071136218248322407481606
k70905590019066
injekční71905590019027108137210274339420449
aplikaci76675590019071155186215278349417446
nespadají81405590019085159215298367451519549578
pod87465590019086169254
lékopisnou90345590019027101164244328359413493575656
kategorii52205810019068140186259346430475508538
Ocularia,580058100190108179262293363407439509535
ale63705810019080111187
musí659958100190131214270300
splňovat69345810019067152185267351420491537
požadavky75145810019088173234307393463531597672
lékopisného82215810019041117183264351383439521598681765
článku90215810019079110180263328411
pro94755810019088134215
Parenterální52206030019080149194268351397470515586618700731
přípravky59866030019088134165251297368437503578
(1).65996030019042110138159
Oční544062500190107176257286
implantáty,57606250019037163247278347428472542586658674
podobně64726250019088172257339424507582
jako70876250019038106170250
inserty,73706250019037119173248291343415431
dělíme78386250019087162193222348423
na82986250019086154
odbouratelné84906250019085170254338420463533577649680761835
nebo93636250019085160244328
neodbouratelné,522064700190851592413254084905716136827257968269059791000
kterémusí62466470019067117187230301456536589617
být68886470019088153204
po71176470019088170
vyčerpání73136470019071143209279321406475555583
léčiva7929647001902699168196264333
z82876470019064
oka83766470019085149219
vyjmuty.86206470019072144175300379425496512
Obsahují915764700190107191246316397476505533
léčivé52206690019034108177205274347
látky5600669001902795140203276
určené59026690019085128193264345420
k63486690019068
dlouhodobé64426690019087117198280362444529611696772
terapii72476690019043114157227311341370
diabetickéhomakulárního764366900190871161842683443894194875506237057879441012107611581187125512981381141014951577
edému92466690019078163237364444