391
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e3397617148020186176264
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
KORTIKOIDY7666508018859126188242272333399429497557
–8251508018880
LÉČBA8357508018854109168230299
PRVNÍ8684508018858119185256284
VOLBY8996508018865132186248310
U9334508018869
CIDP?943150801885887155214258
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
Pokud7704490019080160225308393
je11984490019029104
diagnóza13324490019086117186271354437497569
CIDP19314490019090121221299
jistá2265449001902959114163234
či25284490019072102
pravděpodobná,2659449001908813320427235543151660168777085794010101036
pak37244490019088159224
se39774490019060135
léčba41474490019028104174259330
CIDP45074490019091121221299
zahajuje483644900190641365504710019086156187269300376
tzv.9614710019044111187206
indukční12024710019028111196278343411494524
léčbou.17624710019028104175260346429455
V22474710019082
současné23644710019059143227296367424507583
době29774710019087171257335
existují33424710019077146178234283366397428
tři3805471001904489121
léčebné39614710019029105176248334418495
postupy,44864710019088173230280363448516534
jejichž5504930019034107137166233314375
efekt9534930019076115188251302
byl12834930019087152184
prokázán14944930019087131210275346408479560
a20814930019072
jejichž21864930019033107136166233314375
terapeutický25944930019043114157227310386466512542609673745
efekt33664930019076115188251302
je37024930019028101
ekvivalentní38314930019076139213244313382412486567611693722
–45864930019078
léčba46984930019027101170253322
kortikosteroidy,5505150019068149195248279344426483533606651732764849918936
IVIG15215150019042122156254
(intravenózní1810515001905182164210255327395470553637697782812
podání26665150019088173260330413444
imunoglobulinů),31455150019042170252335419506537621708791823853936101710531075
TPF42555150019083163232
(terapeutická45225150019051951692132853714495505370019085133164233298371
plazmaferéza).9585370019089121191256385456495570615689753826862883
Vzhledem18785370019082145229260336423499628
k25415370019070
výrazně26465370019072147194266330414490
vyšším31715370019075150208264294423
nárokům36315370019086156200282348431559
na42285370019086156
technické44195370019051124196279362392462527601
vybavení5505590019072147235306374449532562
a11475590019073
k12555590019068
významně13585590019072147214298368497580656
vyššímu20495590019072147205261292420502
výskytu25865590019073147206270344398481
nežádoucích31025590019086162225298383467550620651720803
účinků39405590019085155185268333417
je43925590019034110
TPF45375590019074155224
považována479655900190881745505810019072144207288357428511581
za11605810019065137
léčbu13325810019028104175260343
druhé17055810019086131214297373
volby.21085810019072154186271339357
Podání24945810019081160247317400430
kortikosteroidů29535810019068149195248279343425482531604649730761846927
a39105810019072
IVIG40175810019034114147245
představuje42925810019088133207293349399470538621653728
léčbu5506030019034110181266350
prvé9356030019088134210284
volby12556030019072154187272339
(Bednařík16296030019043121198285368438482514583
et22476030019077125
al.,24076030019072104129155
2010;25976030019078152220288314
Pourmad,29466030019080160244288418488574599
2009).35806030019078152232309346367
Vzhledem7706250019081144229260336423499628
k14336250019075
výrazně15436250019072147194266330414490
vyšším20686250019080155213269300428
nákladům25396250019085155221255324410492620
na32026250019085155
terapii33926250019057131175247333365395
IVIG38226250019042122156254
či41116250019079109
TPF42556250019082163232
je45226250019042118
léčba46756250019041117188273345
kortikoidy5506470019067148193245276339420451536604
přes11826470019088133205263
závažné14736470019064136204274337420495
nežádoucí19966470019085160222294379461543612642
účinky26676470019084153183265329402
tím3103647001904475202
obvyklým33346470019084170238312378412480609
lékem39776470019028103168241368
prvé43746470019088133208281
volby46846470019072153185269336
(Bednařík,5506690019042121197284367437482514582612
2016).11976690019078152221288325346
Nejčastěji544044900190102179210279350407456529560591
se60664490019054130
terapie62324490019044117161233319351426
CIDP66884490019091122223302
zahajuje70194490019065138221291323405436511
vysokými75604490019073148206290356430561591
dávkami81814490019087157226292365494525
kortikosteroidů.87354490019068150195249280345426484533606651732763849930954
Kuwabara52204710019080161274346432503548620
et58754710019085132
al.60424710019080112138
(2015)62154710019050123198266330368
doporučují66264710019087170257342388472541624655686
intravenózní73474710019041123169214286354429512596656741771
podání81614710019088173260330414444
1g86404710019086193
metylprednisolonu88754710019013120825532936244749356765473776752204930019060143176260344426
po56814930019089174
dobu58914930019087170257341
362674930019078
dnů63814930019087170252
a66694930019072
pak67774930019088160225
pokračovat70384930019088173240287359428509578650695
perorální77694930019088166211292338409441523554
dávkou83594930019087157225292373457
100mg88514930019078146225376462
prednisonu9348493001908913420829652205150019086116172256340422
obden.56715150019086172259335418445
Každý61455150019080153217300370
měsíc654451500190131207265294363
se69375150019060136
snižuje71025150019060143173236319350426
dávka75585150019087157225291364
prednison79525150019088134208295378408464548632
o86135150019085
5–10mg.87335150019078158224292442528554
Léčba93175150019071146216302373
kortikosteroidy52205370019068149195248279344426483533606651732763849918
trvá6173537001905095172243
19–2064525370019078142225292367
měsíců.685453700190131207265295364446470
Intravenózní73595370019034117163208280348422506590650735765
podání81605370019088173261331414444
i86395370019034
vysokých87095370019072147205289355430498581
dávek93255370019087158226300366
kortikosteroidů52205590019067149194246277342423480529601646726758842923
je61785590019029104
zatíženo63115590019064137182213275349431515
relativně68605590019042115147216262292363447523
nižším74125590019085115177238268395
výskytem78365590019072147205269342395468596
vedlejších84615590019072146232263339369424454523605
nežádoucích9095559001908616222529738246554852205810019072103172256
reakcí.55115810019059134203269337368394
Rovněž59405810019093177247332409473
intermitentní64485810019045129175248293424455502576660705789820
podávání730458100190100186273344412485568599
kortikoidů79395810019079162208261293358440472557639
intravenózně86145810019045129174219292360435519603664749826
má948758100190132202
nižší52206030019086116179240270
výskyt55256030019072147205270344398
nežádoucích59586030019086162225298383467551621651720803
reakcí.67966030019048122190256323354380
Pro54406250019081124205
perorální56906250019089166211292337408439521551
léčbu62756250019045120191276359
doporučují66696250019098182268353398482551633664693
Amato74076250019095224294339419
a78616250019083
Russell79776250019082164220277353384414
(2008)84256250019053127200279357393
zahájit88536250019075148231300331361408
terapii92956250019060133177249334365395
dávkou52206470019087155222287367449
1,55697647001907892167
mg/kg589264700190131215270336417
váhy63376470019072142224289
(až66596470019037101163
10068506470019078144222
mg),709964700190131215253273
tuto74056470019044125172250
dávku76836470019087156222287369
udržet80806470019085169212277349394
po85026470019089172
dobu87026470019087169254336
2–490666470019078151230
týdnů93306470019044116198280360
a52206690019073
přejít53246690019089133205234263309
na56736690019085154
dávkování58666690019087156223288368435505587616
obden65216690019086171256331412
10069676690019084150227
mg723466900190131215
prednisonu.74896690019088132204290371400455537619700725
Tato82476690019081138183261
dávka85486690019087155222287359
by89466690019088155
měla914066900190131206236304
být94846690019088154206
Tab.550955019988161255295
1.877955019989122
Klasický1079964019075108186237265329392460
typ1568964019046114193
CIDP1790964019086116214288
a2107964019080
nejčastější2216964019083148178242318369413475504554583
varianty2828964019067143186217294374417485
CIDP3342964019086115213288
(Kuwabara,3658964019043114190298375453532576649675
2015)4362964019074143207265302
Klinický6211242018487127164248286352427506
nález11581242018486161198275341
Charakteristika34731242018488172247299374450505581633671732784820896972
Neurofyziologický605212420184101178263315399445524594631714752835921959102511001179
nález72621242018486161198275341
Výskyt90361242018490165226301380436
Klasická6211500017875107172225254319380448
symetrická11021500017856122245317361403433499560628
CIDP17631500017885114208282
Distální34701500017897127179226293322400428
i39311500017832
proximální39961500017882125202263293413479508586615
parézy,46431500017883151193263323393410
poruchy50851500017883163206285350428490
čití5608150001786796140170
DML,60491500017897212277303
MCV,638515000178117201280294
bloky67121500017883114192254324
vedení,70691500017868138219291369398421
chronodisperze,75231500017867145187263342421502531584663736778841910932
SCV84881500017870153233
60%90351500017873146275
MADSAM62117520178117203298365449565
(Multifocal12181752017840152229259303333371448515582611
Acquired18621752017888152229306335377446528
Demyelinating24231752017897169290352422452481558624667697774854
Sensory6211922017870141220272351394464
And11181922017888166246
Motor139719220178117196239315358
Polyneuropathy)17871922017876151181246326398475517593675742785864926961
Asymetrické34721752017888144210332404449491521586647717
parézy42221752017882150192262322392
i46471752017831
poruchy47111752017883162205284349427489
čití5233175201786796140170
převážně34721922017883125194260327387466537
na40421922017880147
HK42211922017895168
Bloky60501752017876106184247316
vedení,63991752017868138219291369398421
snížení68531752017856134162221291369398
amplitudy72831752017868189269300329373451532597
či7913175201786695
arey80411752017868110179244
CMAP,83171752017886201287360365
snížení60501922017856133162221290369397
až64801922017868128
nevýbavnost66411922017880152217288370438502582660714761
SNAP74341922017870161246319
25–34%90361752017873145219285357487
DADS6212175017897178273340
(Demyelinating9942175017840134207327390460489518596662705733811892
Acquired19182175017888153230307336378447528
Distal24792175017897127180226293322
Symmetric6212345017870130252372444489531561626
Neuropathy)12802345017896168245287363445512555634696731
Parézy34722175017875140182251311381
a38862175017868
poruchy39872175017883163205284350428490
čití4509217501786796141170
akrálně47122175017868129174242272349420
na51652175017881146
končetinách34722345017863140219284352397426504570635713
Prodloužení60502175017875116192274303382460519588667695
DML,67782175017897212277303
snížení71142175017856134162221291369397
MCV,754421750178117201280295
amplitudy78712175017869189269300329373451532597
CMAP85012175017885200287360
i60502345017831
SNAP,61112345017870160243315318
SCV64592345017869151229
8%90362175017873202
Čistě6212597017886115168214283
motorická93625970178123202245320363393459520588
forma15572597017839116159281347
Více34722597017876106171240
na37442597017881147
DK39232597017897171
Nízká60502597017896123181241309
amplituda63882597017869187266296323366442521585
–70032597017875
CMAP,71082597017886199284356359
bloky74972597017882112188249317
vedení,78442597017868137216286363390412
nízká82862597017881108165226293
MCV860925970178117199277
1%90362597017873202
Čistě6212850017886115167214282
senzitivní9362850017856127206265295340369436515544
forma15132850017839116159281347
Hypestezie34722850017895157237308360404470528556624
na41252850017880144
akrech42972850017868127170237301377
končetin,47022850017864138215278344386413489510
často52412850017867131182226300
ataxie55692850017868109174236263332
Snížení60502850017870147176235304382411
SCV64942850017870153232
a67592850017868
A-SNAP68602850017888131194285370443
1%90362850017873202
Fokální6213102017869146208276306383412
postižení10663102017883163217263292351420498527
plexus16263102017883114185249327380
brachialis20393102017883126193259337365430460488541
či621327201786796
lumbosacralis7503272017831109229309389443510576618685715744796
Parézy34723102017875140182251311381
lokalizovány38863102017832110173241270299358434499566644706
v46253102017868
oblasti47263102017880161192257311357387
pletenců51463102017882113184229297376441518
Snížení60503102017870147176235304382411
A-CMAP,64943102017887130219334421494498
MCV,702531020178117201280294
SCV73523102017870153233
vzácná90363102017868131199264343408
ALS-like6213525017888153223268300328389459
Parézy34713525017875140182251311381
a38853525017868
rozvoj39863525017844121177249326356
atrofií43753525017868111153229267299328
svalů47353525017856124191221297
Nižší60503525017896125184240269
CMAP63523525017885200287360
a67453525017868
snížená68463525017856133162221290368434
MCV731335250178117200280
vzácná90363525017868131199264343408
DML6213779016688191247
–8943779016670
distální990377901667097141180245272342368
motorická138437790166111179218284322349405460527
latence;1936377901663098136191261318372395
MCV235737790166105179249
–26323779016670
rychlost27273779016641101157226253321366405
vedení31573779016659115184241312338
motorickými352137790166111179218284322349405460520629655
vlákny;4202377901665985154209281334357
SCV45853779016661133203
–48143779016670
rychlost49093779016641101156226253321366405
vedení53393779016659115184241312338
senzitivními57023779016649106176229255294320377447474582609
vlákny;6336377901665986154210281334357
CMAP67193779016676179253317
–70623779016670
složený7157377901664972140192248318371
motorický755437790166111180218284323349405460520
akční81003779016670126180250276
potenciál;84023779016670140178233304360386454481501
SNAP89293779016661142215279
–92333779016670
senzitivní93293779016649105175228255621393901664167124195221
nervový8673939016672130168230296353413
akční13053939016671126181250276
potenciál;16073939016670140178233303360386454481501
A21333939016675
–22333939016670
amplituda23293939016670179248275302340409477546