564
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e3497617148020186176266
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
KORTIKOIDY7666508018859126188242272333399429497557
–8251508018880
LÉČBA8357508018854109168230299
PRVNÍ8684508018858119185256284
VOLBY8996508018865132186248310
U9334508018869
CIDP?943150801885887155214258
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
podávána550970019090175262332401472556626
až1210970019085148
do1393970019099183
normalizace1610970019098182227358428459489552625694768
svalové2412970019071144215246330399474
síly2920970019071101135204
či3158970019083113
až3306970019084148
do3488970019099183
stabilizace3705970019071120192278309340369432505575648
klinického4388970019079113143226256325390464548632
stavu5501190019060107177244326
(plateau).9101190019038124155223267339406487521541
Následně148011900190102171226256330416497572
se20811190019060135
snižuje22461190019059140169230312342416
dávka26921190019087155222287358
prednisonu30801190019088132205290372401455537620700
o38101190019085
539271190019078
mg403411900190131216
každý42791190019068139202283351
týden46641190019045118200274356
až5501410019073135
do7151410019087169
dávky9141410019087156222287360
2013041410019078151
mg148514100190131215
obden.17301410019085170255330411436
Další219614100190104172202256284
snižování25141410019056137166227306374444526555
dávky30991410019087155222287359
je34921410019030105
velmi36261410019073146176302332
pomalé,39881410019088171299368398472494
a45121410019072
to46181410019048126
maximálně477414100190131200550163001906999225294324405479
2,510561630019078101176
mg125916300190131215
za15011630019065136
týden.16701630019043115198272354379
Při20761630019080122152
tomto22611630019043122250294373
schématu26611630019059128209284411480524605
dávkování32931630019087156222287367435505587616
prednisonu39361630019088132204290371400455537619700
dojde46631630019087169199282357
k5501850019068
iniciálnímu6511850019031112141209238305335416444571651
zlepšení1329185001906495169253308382464493
v18481850019072
rozmezí19531850019046125184312386449479
několika24591850019085159223303334362425496
dnů29811850019087169248
až32561850019072135
pěti34171850019088164209239
měsíců368218500190131205261289356436
(v41521850019035100
průměru42841850019088132214340414457539
2,948491850019078101171
měsíců)55020700190130204259287354434467
a10432070019072
k11462070019067
maximálnímu124520700190130198264294419487516597625751831
zlepšení2101207001906595169252307381462490
v26172070019072
průměru27202070019088131212338412454536
6,6měsíců.32812070019078101177333407462490557636658
Signifikantní39652070019074102184265294332363425496577620701730
zlepšení47212070019064941682515502290019059133214242
svalové8182290019059129198228309376448
síly1291229001906088120187
a15032290019073
úprava16072290019084167211280346415
funkce20552290019035117198261326396
je24842290019027100
dosažena26102290019087168223293355426507575
u32112290019084
95%33262290019078150283
nemocných36342290019086160286367436517580646727
v43872290019071
průběhu44892290019088132213296371452531
jednoho5502510019034108194275357440522
roku11062510019045125190272
léčby.14112510019033107176260326343
Z7702730019086
nežádoucích8902730019086161224296381464547617647716798
vedlejších17172730019073147233264339370425455524606
účinků23532730019084154184266331414
dlouhodobé27962730019087118201283366449536619705782
léčby36132730019028104174259326
kortikosteroidy39692730019067148194246277342423480529602646727758843911
je49152730019029104
v5502950019072
popředí6572950019088173260305379466496
osteoporóza,11832950019085142191264349436521566647708781807
porucha20192950019088173219303372455525
metabolizmu257429500190130207254325411496528559621751833
glukózy,34372950019087118199264346406481498
vředová39652950019072118192279362431503
choroba44972950019072155238284365451523
gastroduodenální,5503170019087157214263308389476558642728804888957989107111021127
kožní17063170019068150211295325
změny20613170019064194270353419
(včetně25153170019037104172244291375451
strií),29963170019059109154186216265286
cushingoidní33123170019071154210292323405491574606691774804
vzhled,41463170019072139223254330417442
hypertenze,461831700190861522393173615503390019050123207271345369
rozvoj9543390019060141202279361393
katarakty,13833390019079153199271315388453507581599
aseptická20173390019085142219305353384454519593
nekróza26453390019098175241288370431505
hlavice31853390019098130200268301371444
stehenní36653390019071121195279356440523554
kosti,42543390019080162220270302327
nárůst46163390019098168213297354404
hmotnosti,5503610019086214298344428512569619650675
hypokalémie12573610019086152240325391464495571700731806
a20963610019073
atrofie22043610019072118163245285319394
svalových26333610019057130201233316386460529612
vláken32773610019073105175240315398
typu37103610019047121208292
2.40353610019078103
Rozvoj41703610019081165225302384415
těchto46203610019047120191274320400
komplikací5503830019068149279365397428493565635666
je12513830019044120
třeba14063830019060105178264336
sledovat17773830019070101177264348417489534
–23473830019090
pravidelné24723830019098144216284316402478510592669
laboratorní31763830019044114199285330402448528574659689
odběry,39003830019096183268346390465483
sledování44183830019070101177264348417488572602
krevního5504050019067112184253335365449531
tlaku,1115405001904273141204286310
oční14524050019084154235264
vyšetření,17444050019071144200274320363435517546570
denzitometrie23414050019086160241303334380458585660705749780854
(kyčle,32284050019036100173239268342365
hrudní36204050019085128210293374403
a40514050019072
bederní41554050019087163248322365448477
páteř)46604050019087157201272315360
(Amato5504270019042131257326371450
et10284270019077123
Russell,11794270019080161216271346377407430
2008).16384270019077149227304340360
V20264270019081
rámci21414270019046116243311341
prevence25104270019087132204273346428496568
se31064270019059134
doporučuje32684270019086168253337381463532612643717
podávat40134270019087171256325392462507
kalcium45484270019067138168236266346473
(500–15504490019042115189269352418
0009884490019079158237
mg126744900190131217
denně),15264490019087163246329405442464
vitamin20254490019079111159230359389472
D253944900190104
(400–80026784490019049120199278362441518598
U331844900190100
denně),34534490019087163246329405442464
u39594490019085
postmenopauzálních407944900190881732302804094865696537408118935504710019064137168250280349431
žen10114710019064137220
pak12604710019088160225
bifosfonáty15144710019088120160241298340422505575621694
(při22434710019037123168200
sledování2472471001905990166252335404475558588
kostní30904710019067148205254338368
denzitometrie),34874710019087163246309340388468597673720765796871907928
prevence44454710019088133207276350433503575
vředové5504930019072118192279363432507
choroby10924930019071154238284365452519
(užívání16474930019042119182214285356440470
inhibitorů21524930019034116200230316348395476522605
protonové27924930019088134215262342426510579654
pumpy)34814930019088172300386454492
a40084930019072
dodávky41154930019088171258328396463537
kalia.46874930019068141172202272299
Výrazný7705150019080148192262323405468
efekt12645150019076114186249300
IVIG15975150019026103135230
jako1860515001902793156235
léku2128515001902699162243
první23975150019087130204286315
volby27385150019071150181263328
byl30925150019086152183
spolehlivě33015150019058140223253327407437466534605
prokázán39325150019087130209272343405475555
(Hughes45205150019034129208291371445500
et5505370019077124
al.,7025370019072103129153
2008).8845370019078151229306343364
Nobile-Orazio127653700190102185271302332407456566611682745777859
et21645370019077123
al.23165370019072103128
(2015)24795370019036109182250313350
srovnávali28585370019059103183251335405472543574603
efekt34905370019077116190255307
léčby38315370019029104174258325
IVIG41905370019028107141238
s44565370019060
kortikoterapií455053700190671481932452763404205505590019049122167239324356387
a9665590019073
prokázali10745590019088133215281354418491522552
vyšší16565590019072147205261291
podíl19775590019088173260291325
nemocných23325590019086162290374445528594662745
pozitivně31075590019088173234265313344415500576
reagujících37185590019042116185270352384414483514582665
na44135590019085155
IVIG46035590019029109143241
ve48745590019072146
srovnání5505810019059101180247330398479508
s10865810019058
kortikoidy11775810019066146190241271334413444526594
–17985810019079
88%19045810019077152286
versus22175810019071144187244323377
48%.26225810019076153287314
Přitom29645810019079120150196275401
remise33995810019040112237267321395
navozená38215810019085153219299357429510578
kortikoidy44275810019066146190241271334413443526593
byla5506030019088156189259
podstatně8456030019088173260317366437483567643
delší15246030019087163195251281
než18416030019086162226
remise21026030019048122251281337414
v25526030019072
důsledku26596030019087169225256332419484567
léčby32616030019035111182268335
IVIG.36316030019035116149247276
Terapie39436030019075140185257343374450
vysokými44296030019072147205289356430560591
dávkami5506250019085153219283354479508
imunoglobulinu10916250019027152231312393477507588672753783812892972
intravenózně20966250019027107150194263329401482563621703777
(IVIG)2906625001903665143175271308
je32486250019027100
primárně33766250019086130160285353395477551
indikována39606250019027107190219282362429498579646
u46346250019083
čistě4749625001907099153201271
motorické55064700190131215261342387419489554628
formy12136470019039121167296363
CIDP.16076470019092122223302308
Avšak19476470019094159217289355
vzhledem23336470019073140224255331418494623
ke29886470019067142
značné31616470019065150220289372449
rezistenci36456470019044118182214269319392475545576
na42536470019085156
imunoterapii444464700190301582403234074535275506690019047119205237267
se8526690019066142
IVIG10296690019039120154252
velmi13166690019078152184312343
brzy17006690019088134200275
nasadí20166690019085156212285371401
také24526690019056127192266
u27596690019085
nemocných28796690019086162291375446529595664747
s36616690019065
MADSAM.376166900190124217318389479602631
S44276690019079
určitým45416690019085130197227275349479
časovým5220970019071143199283353427558
odstupem5820970019085172228278361446524653
k6508970019074
aplikaci6617970019073159191222286359429460
IVIG7112970019040121154253
dospějí7406970019087171228313391422452
i7893970019040
nemocní7968970019086163291375446530560
s8563970019067
klasickou8665970019068101171228258328393474558
symetrickou92589700190661372683443915220119001904779148213294377
formou56321190019037119164294377460
CIDP,61221190019091121222300305
u64561190019085
kterých65761190019067120193237312380462
léčba70731190019029104175260331
kortikoidy74341190019067149194247278343424456540609
nebyla80731190019086162247315347417
dostatečně85191190019087171228277348393466537620696
účinná.92441190019085154185267350420446
Výhodně52201410019081152237321408491567
je58221410019039115
podání59771410019088174261331414445
IVIG64571410019038119153251
u67481410019085
nemocných68681410019086162291375446529595664747
s76501410019065
CIDP77501410019091121222301
s80861410019065
akutním81861410019073138222269353384512
začátkem.87331410019070143212284329395469598624
Není939814100190102178262292
možné522016300190131215276361437
spolehlivě56921630019070155240273349432464494565639
rozlišit63661630019058139200232262318348396
akutní67971630019083148231279363394
formu72261630019052134180310392
CIDP76631630019092122223302
od80001630019095182
GBS822716300190100179249
(syndrom85111630019052107178263349394475604
Guillaina916116300190100183214245276345376459529
a52201850019072
Barrého)53251850019079150194238311392474509
v58621850019071
akutním59661850019072136217264346375501
stadiu.64951850019059107177260290370395
Až69181850019093158
další71041850019086154185238268
průběh73991850019087132214297373454
jasně7887185001902896151232306
diferencuje82211850019086116155228271344425493574604678
GBS89271850019098176244
od91981850019084169
CIDP93951850019090120218295
s52202070019060
akutním53152070019072138221269353383512
začátkem.58622070019067140210281327392466595622
Rovněž65222070019080164234319395459
u70192070019085
dětské71392070019087163210269334408
formy75822070019045127173303369
CIDP79892070019091122223302
je83262070019037112
preferována84772070019088134208247322367449518589673743
terapie92552070019052125170242328359435
IVIG,52202290019034114148246273
a55282290019078
to56412290019050130
pro58112290019088134215
nežádoucí60672290019085162225297383467550620651
účinky67582290019085155185268333407
terapie72002290019055128173244330362438
kortikoidy76732290019073155200253285349431463549618
u83312290019085
dětí.84512290019087163210242268
IVIG87542290019039119153251
se90402290019065141
podává92212290019089174261331399470
v52202510019072
dávce53272510019087157226294367
0,457292510019089113189
g/kg59532510019098154221305
po62932510019099184
dobu65122510019098181268352
pěti68992510019099177224255
dnů.71892510019098181263287
Interval75112510019044127173246291367439470
mezi802725100190131207271303
infuzemi83662510019044127166251314388517548
je89492510019045121
zpočátku91052510019075162248319390436501585
čtyři52202730019071123197243275
týdny,55302730019061135219302368386
avšak59512730019084153210283348
při633427300190100146177
efektu65462730019090130205270323406
této69872730019061135182262
terapie72842730019061135179251337369445
se77642730019071147
dávka79462730019099169237304377
postupně835827300190100185243292375461545621
snižuje90142730019072154185247331362438
(na94872730019054133203
20–3052202950019078152236306381
g)56362950019087126
a57972950019072
intervaly59042950019034117162235280356428459528
prodlužují64672950019088134215302334416479562594624
až71262950019073137
na72982950019086156
šest74892950019060136194243
týdnů.77672950019050123207291372396
Léčebná54403170019071144214286370453522
plazmaferéza59913170019088120188252380449488562606679742813
(TPF)68383170019037114194262303
probíhá71703170019088132213298329414483
2krát76823170019077139186257302
týdně,80183170019043116199281356378
a84253170019072
to85313170019049128
celkem86883170019070142174237310437
po91543170019087171
dobu93543170019086168254336
tří5220339001904994126
týdnů.53813390019050123207291372396
A58123390019094
postupně59413390019088173231280363449533609
se65853390019060136
prodlužuje67563390019089134216303334416479562594669
interval74603390019034117162235280356428459
mezi795433900190131208272304
plazmaferézami.829333900190881211912553854554955706146887528259539841010
U544036100190100
dětí55693610019087159203231
s58323610019059
CIDP59193610019092119217292
byl62423610019088153183
nejčastěji64563610019085159186252320374420490518545
podán70323610019088170254321401
IVIG74653610019033110140235
(Desai77323610019042139214268337365
et81283610019077121
al.,82803610019073101124146
2015).84573610019078149214275310327
Kortikoidy88153610019080159201251279341419448530596
byly94423610019088153182248
většinou52203830019072143187244270350431511
podány57663830019089171254321401464
až62653830019073134
ve64343830019073144
druhé66073830019087128209289362
linii,7001383001903764144171199220
a72573830019072
to73613830019046124
buď75203830019088169253
v78083830019072
nárazu79093830019085152194262323404
–83483830019080
metylprednisolon8463383001901312052493193494314745446287087357888698989781059
i.v.9554383001903760121136
jako52204050019034100162241
pulzní54924050019089169197257338366
dávka58894050019087154219282352
či6273405001907198
prednison64034050019088131201285365393445526607
jako70424050019034100162240
udržovací73144050019085167209272350416484551578
terapie.79244050019049119161229312341413434
Při83894050019081120149
dlouhodobé85694050019088116196276356437520601684759
léčbě93604050019033106174256330
vyššími52204270019072144199252279404432
dávkami56774270019087154219282352477505
prednisonu62074270019088130201285365392445526607685
docházelo69174270019087168236316382444514543624
téměř75724270019043113238311351
pravidelně79484270019089131200265294376449477557630
k86034270019067
rozvoji87024270019044122179252331360387
nežádoucích911442700190861592192893714525325220449001907198164243
vedlejších54864490019072143226253326353405432497576
příznaků60854490019088130158218298365426506
–66144490019079
přírůstek67164490019088130158199279331377447509
váhy,72474490019073140220283297
měsíčkovitý756744900190130203257283348409487553581625696
obličej,82854490019085168197224290359386408
deprese,87164490019087159242284354408481501
zažívací92394490019065134194223290358424451
poruchy,52204710019090174218300369451516531
osteopenie,57934710019087143190262346432509591619694716
fraktury,6542471001905197167231282364407481496
akné70714710019083147232307
a74114710019083
špatné75274710019058143213257340415
hojení79844710019088170200275357385
ran.84034710019057126208233
Z86784710019088
dalších87964710019089157187240269336418
léků92474710019044119183265
se95454710019070145
u52204930019085
dětí53344930019087159203231
doporučují55904930019087168251333376456523602630657
mycofenolát627249300190131194259337374446526606636703745
mofetil,704249300190131212249321365393421442
rituximab,7516493001904069114194258287412479562582
cyklofosfamid,81234930019071141205236316353432486525595720748830852
azathioprin,90004930019072134203246326354434517560588668690
abatecept.52205150019073155224267337404474557601624
Rabin54405370019080150235266347
et58165370019076123
al.59675370019072103128
(2014)61295370019036109182249314349
provedli65065370019088133213281354440470500
retrospektivní70405370019041114160204284340424501565617647717800830
hodnocení78995370019085167253334417487559641671
svého85985370019059130204286368
souboru89955370019059141224308392437519
7095435370019077147
dospělých52205590019087170227312390422490558641
nemocných58915590019085161290373444527593661744
s66645590019060
definitivní67585590019087163203236319349397429499583614
či74015590019071102
pravděpodobnou7532559001908813420527335643251860368977385994310271110
CIDP86715590019092122222301
na90025590019085155
pokladě91875590019088173239273343428504
EFNS/PNS52205810019075145242313366447544614
kritérií58695810019070117150197270315347378
z62825810019066
roku63835810019048129195279
2010.66995810019078152221288313
Tito70475810019077112160240
nemocní73245810019086163291375446530560
pozitivně79215810019089174234266314345416502578
reagovali85345810019049123192278361431502534564
na91355810019086156
jednu93265810019037112199282364
ze52206030019064137
tří5392603001904387119
modalit553960300190130214299369400429476
akutní60446030019072137219266349379
imunologické64586030019027154235318400433515601631700764837
léčby73306030019028103173257324
–76836030019079
intravenózní77976030019027109154198269337410493576635719749
podání85756030019087172258327409439
kortikosteroidů,9043603001906714819324527634042147752659852206250019047126157241321345
IVIG,55996250019027106139236262
či58896250019071100
TPF.60176250019074153221230
Vylučovací62756250019081150182262330409477547615645
kritéria69486250019067114145191263307338406
zařazení73826250019064135178248311384465495
do79056250019086168
souboru:81016250019059142224308391436518541
průkaz86716250019087131213277349411
anti-MAG91106250019072154198228274397488580
protilátek52206470019088134215261293323393439512578
(myelin-associated5833647001903716122830233436444749556562267976283386493397910521139
glycoprotein),70026470019087118187255335422468549595668699782817839
přítomnost78716470019088133165213294423506590647696
jiné8602647001902960143219
nemoci88506470019086162291374445476
vyžadující9356647001907214721428652206690019087169200231300331
imunologickou55866690019036164246329413446529616647717782863947
léčbu,65686690019037113183269353378
akutní69816690019075141224272356387
vznik74036690019075142226257322
s77606690019062
rozvojem78576690019048129189266348379455584
další84796690019087157188243274
ataky87886690019075121192258332
do91586690019087171
dvou93676690019087158240323