406
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e3997617148020186176265
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
LÉČBA8249508018852106166228298
NEUROPATICKÉ8575508018869124195256326386449496526586647702
BOLESTI9305508018860131185240299354384
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
pain550868019391168203290
was8768680193118194255
formation1165868019349135186319394445480567654
of1855868019388133
unified2024868019389176211256297375466
EFNS2526868019378154255331
guidelines2893868019390176212300379416451538618679
on3608868019388176
which38208680193118206241311397
the4251868019355142221
national4508868019389164215250337424499535
guidelines5080868019389175211300379415451538617678
are5795868019377127205
based.6036868019391168229308399431
The6503868019379168247
most67868680193134221282335
common7154868019374159291423509597
form7785868019349135187319
of8140868019388133
the8307868019355142221
neuropathic8564868019389168255306391481558608695730800
pain9400868019391168203290
are5501088019377127206
polyneuropathy,789108801939117921729138045954659668277284989998610571081
trigeminal19041088019353103139227306439474561636672
neuralgia,26101088019389168255305382418506542616649
postherpetic32931088019391178240293379458509600680732767837
neuralgia41641088019389168255306382418506542617
or48141088019388139
central49871088019372149236287337413449
neurogenic54701088019389168255305391480559647682752
pain.62561088019391168204290323
Key5501402019998179260
words:84214020199122212272367436475
neuropathic13511408019389168255305391481558608695730800
pain,21851408019391168203290321
anticonvulsants,2540140801937716421425032040449256465268874882591296210261058
opioids,36321408019388177214300336425486518
guidelines.41841408019390176211300379416451538617679712
Neuropatická77020700190101176257301381466537582612680744815
bolest16142070019087171203277334382
vzniká20252070019071137220250313385
poškozením24382070019088171227291371431503585615742
nebo32082070019085160244328
onemocněním35642070019085167242369452522604679760790917
somatosenzorického450920700190591412693383834625502290019060136219283364410442511576650734818
systému.14032290019056127185235308436519545
Podle19802290019080160247278354
lokalizace23692290019031115181254285316378451521594
poškození29952290019088174231295377438512595626
dělíme36532290019087162194225353429
neuropatickou41142290019086162245289371458529575606676741822906
bolest5502510019088172204279336385
na9642510019085154
centrální,11472510019071143225270314385416498528553
vznikající17282510019072138222252316389419449517548
poškozením23042510019088173229293374433507589619746
centrálního30792510019071143225270315385416498528614697
nervového38052510019085160204280361429503586669
systému45032510019059129186235307435516
a5502730019073
periferní,6582730019088166210243283358403487518543
vznikající12312730019072139224254319392423454523553
v18142730019073
důsledku19222730019087169225256332419484567
periferní25192730019089166211243283358403488518
nervové30672730019086163207284366435509
léze.36112730019029105169243267
Periferní39082730019081153198230270345390475505
neuropatickou44432730019086162245289371458529550295001905081151216299383
bolest96829500190100186219295353403
dělíme14072950019099175207238367444
na18862950019098169
neuralgie20902950019098175258302375406492523600
a27252950019085
fokální28452950019042125192265297380411
neuropatie32912950019098175258303385472544590622698
a40242950019085
na41442950019087157
systémové43362950019072143202251325454539609684
polyneuropatie.5503170019089174207276362438521566648735807853884960984
Mezi158131700190125202266299
neuralgie19153170019097174257302374405491522598
a25483170019085
fokální26683170019042125191264296379410
neuropatie31133170019098174257302384471543589620696
patří:384531700190100172218263295319
neuralgie41993170019098174257302374406491523598
trigeminu,483331700190611061395503390019087163292322405487512
pooperační10923390019088174259345423468539609692723
neuralgie,18453390019085161244288360392477508583607
diabetická24813390019087118187273351399431501566639
thorakoabdominální3155339001904412821225732839447554663271980393296310461116114712301260
neuropatie,44453390019086162244289370457528550361001904981157181
proxymální76636100190100145227292366496567598681711
amyotrofie,15123610019084213279361408453534575608684707
oftalmoplegie,22543610019097137191262294422506593625701788819894918
postižení320736100190100185242292323386459543573
brachiálního381536100190100146217287370400470501584614701784
plexu,463436100190100133209277360386
kompresivní5503830019068149279364410484541571642727758
syndromy13373830019060130216301346427556623
periferních19893830019088166211242283358402487517586669
nervů,26883830019085162206282366391
traumatické3114383001904489161243371441487518588653727
léze,38763830019028104168242265
metatarzalgie417138300190131207254325371442487553626657743773849
(Mortonova5504050019042161245291345425509593662734
neuralgie)13154050019085162244289361392477508584620
nebo19654050019086162248334
meralgia232940500190131208252324355441472541
parestetika.29014050019088160204278336385458506537602675701
Závažná36334050019086158226297361445515
je41834050019030107
postherpetická43204050019089174231281364440485572650550427001904980148212285
neuralgie.8644270019085160242286357387472502577600
Mezi149342700190124199263294
systémové18164270019059129186235307435518586660
polyneuropatie25054270019087172204272356431513557637723794839870945
patří34784270019088159204249280
především37874270019087132205291366435492522649
postižení44654270019088172229277308370443525555
tenkých5504490019049121202266339406487
myelinizovaných1066449001901291942672983284094395005806487188008649311013
a21074490019072
nemyelinizovaných22124490019085160286351425456485566596658737805875957102210891170
vláken.34104490019072104172236309390416
Nejčastější385444900190101176206274344400448519549604633
příčinou45154490019087132163230259341423505
je5504710019034108
diabetická6874710019086116184269345391422490554625
polyneuropatie,13414710019087171203271355430511555635720791836866941963
mezi233347100190130205268299
další26604710019086155186240270
patří29584710019088158203247278
toxická32714710019043122186217285349421
polyneuropatie37214710019087171203271354430511554634720791835866940
(alkohol,469547100190371011321952765504930019086170202227
cytostatika)8124930019071144198279336385457503534599672708
nebo15554930019086162248334
zánětlivé19244930019064137220296343375405476550
poškození25104930019088173230295377437511594625
nervového31704930019086162207283365435509593677
systému.38824930019059130188238311439522548
Centrální44654930019091165248293339410442524555
neuropatickou5505150019085159240283362447517561591659722802884
bolest14615150019087171202276332380
vidíme18695150019071103186215341416
u23125150019084
míšních242951500190129159218299328395476
lézí,29395150019027102164195219
roztroušené31915150019041120179231275354435490564645720
sklerózy39395150019059121155229272351410483
a44505150019071
stavech45555150019058106176242315385466
po5505370019088173
iktu.759537001903398151234260
Podle7705590019079157242272347
vzniku11445590019072137220249312394
rozlišujeme15725590019041120179210239293373403477603678
bolest22785590019087170202276332380
stimulovanou26865590019059107137263343373455522592673755837
a35515590019071
bolest36555590019088171202277333381
spontánní.40645590019058142225307351421502583613637
Mezi472955900190123198260291
stimulované5505810019060109140268350382465534606689765
bolesti13455810019088173206282339389420
patří17955810019088160206251282
alodynie21075810019073104187274344429460535
(bolest26775810019038124210242318376425
vyvolaná31325810019072147224306338408491561
podnětem,37235810019088173260343419466539668693
který44465810019068120194238313
ji4794581001902960
za48835810019065137
normálních5506030019086170215345415447529560629712
okolností13006030019085151233266348432489539570
nevyvolává)19086030019086162232307384466498568636708746
a26896030019076
hyperalgezie28006030019086152239317362434465550626691723798
(snížení36336030019046100183213276350433464
prahu41356030019088134205289371
pro45446030019088134215
bolest479760300190881735506250019034110167217
v8026250019079
postižené9166250019089174231280312374448531608
oblasti).15666250019085171204274331380412451472
Stimulus20736250019081125157285367398480536
může265162500190131213276350
být30436250019088156209
mechanický,329462500190131208279362432515546615680754772
termický41016250019057130175305336405470544
nebo46876250019086162248333
chemický.5506470019071154231359390459524599617
Spontánní12026470019079164249333379450533616647
bolest18886470019088173206282340389
může231664700190131213276350
být27056470019088156210
buď29546470019088172259
trvalá3248647001905499175247278348
(většinou36316470019047114188235294325407491575
pálivá)42456470019088160191222293364403
nebo46876470019086162248333
paroxysmální5506690019088160205286351425483611682713796826
(většinou14116690019045112186233293323406489573
bodavá,20216690019088173260330398470496
vystřelující).25526690019075149208257302376408490521551620651700721
Parestezie33106690019080149194268325375448512544620
a39656690019075
dysestezie40756690019087156214291348397471535567643
mohou47556690019013121552202070019086169253
být55022070019089156210
spontánní57412070019060145230314359431514596627
či63982070019071101
vyvolané65292070019072147224305338408491567
stimulem.71262070019059109140268350381457585612
Spontánní77682070019074159244328373444527610641
a84382070019073
vyvolaná85462070019072147223305338408491561
bolest91362070019088173206282339389
se95542070019060136
často52202290019071143199249329
u55862290019085
nemocného57062290019086162291375446529606689773
kombinují.65142290019069151281366398481563595625651
Spontánní72022290019074159244328374445528611642
bolest78802290019088174206282340389
zjistíme8304229001906699130185235266394471
anamnesticky,88102290019074157227356439515573622654723788862880
kdežto52202510019067149224288339418
vyvolanou56672510019071145221301333402484566648
bolest63442510019087171203277334382
ozřejmí67552510019084143188261291417447
senzitivní72312510019059134216278309356386456540569
stimulace78292510019059107138264345375444513584
během84422510019087163246321447
objektivního89182510019084170200275339391421491575604690772
vyšetření52202730019072145202276323367439521551
citlivosti.57992730019070100147178207276357413461492517
Neuropatická634427300190101176257301381466537581612680743815
bolest71872730019088172203278334383
je76042730019028102
vždy77342730019072137219287
ohraničena80492730019085168211281363393461532613682
příslušnou87592730019088132163218248328383464547629
inervační9422273001902710918322752202950019071141209290320
oblastí55682950019084169200268324372402
a59982950019071
bývá61022950019087153228298
spojena64282950019059142226256330412480
se69362950019059133
senzitivním70972950019059134215277308354384453536566691
deficitem,78162950019086160199231299329375446572597
hyperpatií84412950019084149235310354439509554584613
a90822950019072
alodynií.91872950019071102183268336420449479503
Neuropatická522031700190101176257300380465536580611679742814
bolest60623170019087171203277333382
může647231700190129210271344
časově68443170019070140196278346418
navazovat72913170019084153220290353433500571615
na79353170019084153
neurogenní81163170019085160241284364449524605687716
lézi,88663170019028103165196220
stejně91143170019059108179209291365
tak95133170019043113177
se52203390019060136
však53923390019072130202267
může569533900190131213276350
objevit60813390019085172204279349382429
s65453390019061
časovou66413390019071143199283353435518
prodlevou.71953390019088134215302334409480562645671
Pacienti79023390019081150220250326409455486
nejčastěji84243390019086162193262333390440513543574
charakterizují9033339001907315622627034240746053357861052203610019064148180210
bolest54713610019089174207282340390
jako:58963610019040109175256281
ostrou,62183610019085142192237318402427
palčivou,66863610019089160192261291362444528553
vystřelující72743610019078153212261306380412494525556624655
nebo79703610019086162248333
bodavou.83453610019088173260330398480564590
Velmi89703610019088159191319349
často93553610019077148205255335
je52203830019034110
udáváno53653830019085170241309380464547
noční59473830019086170241324355
zhoršení63373830019064148232278336412496526
bolesti.68983830019089174207283340390421447
Incidence54404050019034117187217302379462532605
neuropatické60754050019086162244289370457529575606675740815
bolesti69204050019088173206282339389420
se73754050019055131
u75364050019085
evropské76564050019078148194276362420484559
populace82454050019088173260344375445515588
udává88634050019085170240308380
asi92734050019073130160
7–894634050019078148227
%,522042700190118146
s54014270019059
věkem54954270019073147212287415
riziko5945427001904779142174239321
vzniku63014270019072139224254319403
neuropatické67394270019085162244289370457529575606675740814
bolesti75884270019089174207282340390421
exponenciálně80444270019077146233318402478562631662731763846922
narůstá90014270019085155200284340389460
(1).94964270019043111139160
Přestože54404490019080123197255304385446520
se59954490019060136
v61674490019072
posledních62754490019088174231262338425508538607690
letech70004490019035111158231302385
objevila74214490019085172204279349382413482
řada79384490019048120205275
poznatků82494490019088174234319389435500583
z88674490019065
této89684490019050123170251
oblasti,92544490019085172205275332381413437
přesná52204710019088133206262344414
patofyziologie56634710019087158204283323398464495578610693779809884
vzniku65764710019072138221252316398
neuropatické70034710019086161243287367453524570600669733807
bolesti78394710019087172204279336385416
není82844710019085160243273
známa.85864710019064148217344414440
Důležitým905547100190103185216291354385432505634
faktorem52204930019042115180233313359433562
je58174930019034110
neuronální59624930019085161244289370454524556638669
hyperexcitabilita666649300190851522393173624365045726026507228078398709019491020
primárně77214930019088134166294364409493569
periferních83254930019089166211243283358403487518587670
nervových90304930019086162206283365434509577660
struktur,52205150019060109154238303356439484502
která57575150019073126199244316
může611451500190131213276349
následnou65045150019086156213244320407490574657
senzitací71965150019066142226289321369440510541
ovlivňovat77785150019085154187217288373456525597643
i84565150019039
struktury85305150019060109155239304356439484559
centrální.91245150019077150233279324396427510540566
Na522053700190103173
molekulární544053700190132217250326392477508579624709740
úrovni62155370019097142224294380411
dochází66625370019099183255338409473506
ke72035370019080155
změnám73945370019077207284368438567
v79975370019084
uvolňování81175370019085157240273356440510582666697
různých88495370019059144207293359428512
chemických93965370019083167244522055900190131161231295369437520
substancí,57705590019059140226283332403486556586611
indukci64165590019028111196278343410441
nových68865590019086169239313381464
genů,73805590019086162245327352
upregulaci77615590019085171216290376458490559629659
iontových84555590019028111195240320390464532615
kanálů91005590019067140223292324405
na95355590019085155
receptorech52205810019047121192265351398479524598669752
a60075810019079
následné61215810019086156213244320406490566
ovlivnění67285810019085154187218288374450533564
receptorové73275810019053127198271357404484530611680755
aktivity,81175810019078144196228298331378452470
aktivace86225810019079144197228299370440513
mlčících917658100190131163232263331362431514
receptorů52206030019047121192265351398479524608
apod.58636030019072158243330357
Léčba54406250019071145215300371
neuropatické58396250019085161242286366452523568599667731805
bolesti66726250019088172204279336385415
před71166250019088132204290
nástupem74356250019085154210259341426502629
tzv.80996250019043109184202
„gabapentinoidů“8336625001904012319227734843250959163666674883186294510261069
byla94336250019088155187256
svízelná.52206470019059129161222294325406474500
Doporučovaná574764700190103186271354398480548626694764845913
TCA66886470019073157249
(tricyklická6971647001903578122153221292357390419487550621
antidepresiva76206470019071153197227310384468512585641669738808
–84566470019079
amitriptylin,85636470019072197227273317348432477549581610691715
klomipramin,930664700190679918130833752206690019088134206334365448473
imipramin,57286690019030159190275321393521552635660
nortriptylin)64206690019086169215268314346431478552585615698734
byla71856690019089156189259
díky74766690019087118186261
jejich77726690019030105137168237320
anticholinergnímu8123669001907315620123230138446850153161469073581890293210611143
efektu92986690019077117192257309392