466
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e4097617148020186179271
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
LÉČBA8249508018852106166228298
NEUROPATICKÉ8575508018869124195256326386449496526586647702
BOLESTI9305508018860131185240299354384
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
(sucho55097001904296176246328411
v990970019072
ústech,1096970019084140189261331414438
srdeční1563970019060103186261331413443
arytmie)2035970019073116190243371402476512
zatížena2575970019065137182214276349431501
výraznými3105970019071146192262325409474604634
nežádoucími3768970019085160223295379462545614645772802
účinky.4599970019084154184266330403422
Limitující5501190019072104233265313397429460529560
byl114611900190101169203
i13841190019046
výskyt14651190019073149208273348402
ospalosti,19031190019097155241314346430488538570595
vertiga25331190019085160206259291377448
a30161190019085
kvalitativních31371190019068145217249280328400447478550636667736820
poruch399311900190100186233317388472
vědomí.45001190019085160247332462494520
Obdobné55014100190107194281365452536612
nežádoucí11921410019086162225298383467551621651
účinky18731410019085155185268333407
můžeme231014100190131213276350478554
pozorovat28941410019088173234315361442511582628
i35571410019028
u36201410019085
karbamazepinu,37401410019068141185272344472542606680766798880962988
druhého475714100190871322165501630019085159241322
léku9061630019027102166247
používaného11811630019087170252313344413482564638720802
v20101630019072
léčbě21161630019032107175258334
neuropatické24771630019085159240283363447517561591659723795
bolesti.33001630019087170202276332380410435
Malé376316300190123192222297
farmakoterapeutické409416300190351061492763444084885336046477178018775501850019084131161229293366
možnosti94418500190130212272355437493542572
ovlivnění15441850019084152184214283367442524553
neuropatické21251850019085160241285365450520565595663727800
bolesti29531850019088171203278334382413
vedly33941850019071144230260328
k37501850019067
zoufalým38511850019063143225265336366434563
pokusům44421850019088171236318373453579
v5502070019072
oblasti6562070019084170202270326375405
ireverzibilních1096207001902771144213286330396427512543573655684752834
invazivních19642070019028110176247310341411496525593675
zákroků26682070019064135200246326391474
(lýzy3176207001903668136202275
periferních34802070019088164208239279353397480510578660
nervů,41692070019085160204279362386
ganglií,45842070019086155237321352382411436
rhizotomie…).5502290019047131162224305351431560591666816847868
Výsledný14472290019081152209240316403485551
efekt20272290019078118192257310
byl23662290019088156189
však25842290019072130201266
velmi28802290019072146178305336
nejistý32452290019086162193223278328401
a36762290019072
často37832290019071142198248328
horší41402290019086169215273303
než44722290019086162225
před47272290019088133206293
prováděnou5502510019089136218288361448525609694779
blokádou.136425100190102135220287361448533617644
Proto20442510019093137220267348
se24282510019072150
v26142510019084
současnosti27342510019061146230301373431515600658708740
od35102510019098186
obdobných37322510019098186274359447532599668753
zákroků45202510019077151217265348415500
ustoupilo.5502730019085141191271355440472503587611
V11962730019088
případě13192730019089134166251323409485
invazivních18392730019039122190262326358428514545614697
zákroků25712730019071143208256337403487
současný30932730019066149233302374431513579
technologický37072730019056129200283366450483566653684753818893
rozvoj46352730019053135195271353385
umožňuje5502950019085213296357441522553628
použití12082950019088173256319350397428
reverzibilních16712950019042116185259304370402487519549632662731813
léčebných25192950019028104175247332416482550632
metod,318129500190131207254334420445
u36562950019084
kterých37752950019068120193237312379462
se42672950019059135
v44312950019073
případě45382950019088133165250322407482
jejich5503170019034110141172241324
selhání9093170019069145177260330413443
lze13873170019043106180
vrátit16023170019081129200246278325
k19623170019077
původnímu20743170019088172242325411495525653736
předzákrokovému2854317001908813320729435843049654362469077284191610441127
stavu.40163170019069118189258342368
K44193170019089
posunu45433170019088173231312395477
v5503390019071
oblasti6543390019084168200268323371400
léčby10883390019027101170253319
neuropatické14353390019084158239282361446515560590657720792
bolesti22553390019087170201275331379409
dochází26913390019086167237317386448479
s31973390019059
objevem32893390019084168199272340413539
gabapentinu38553390019086154238307391466548591621702782
a46643390019072
pregabalinu,476933900190871312035503610019087157243315346377460543568
dvou11503610019088158241324
účinných15063610019085154185268352418486569
antikonvulziv.21073610019073156202233298379464531616647709741812830
Možnosti297036100190124208269354437495544575
farmakoterapeutického358036100190391121572873574225045506246687408269049861034106511341199127313561440
ovlivnění5503830019084152184213283367442523553
dále11313830019086155185260
rozšířila14253830019040120179239269317348378446
nově18993830019085168236308
příchozí22363830019087131162229311393453484
antidepresiva27483830019072153198228311386470515588644673742813
IV.35953830019027106122
generace37453830019086161243318361432500572
(venlafaxin,43513830019036102175257287356394465532563645669
duloxetin).5504050019087170201285351425473504587623645
Na124240500190102173
podkladě145040500190100186273339374444530606
nových20914050019098182252328396480
účinných26064050019097167198281364431499583
látek32244050019046116162236302
vydává35614050019084160244314383455
EFNS40514050019087158256326
(Evropská44134050019054126195242323411468533607
federace5504270019042119207285331404475550
neurologických11364270019099177261306389423508596628699765841911995
společností)21674270019073160246280358430515600659709741791
v29944270019085
roce31154270019048131204278
200634294270019092167248328
metodické380542700190133211259341430461532598674
pokyny,451542700190102189256332419486505
které5504490019068120194238312
v8974490019082
roce10144490019047129200273
200913224490019087161241318
inovuje16754490019042125209278362394469
(2,21794490019052126151
3).23654490019087122143
V25434490019091
roce26694490019047128200273
201229774490019087161230293
poté33054490019098183229302
pracovní36424490019098144216285366435520551
skupina42284490019069133217302334417487
pod47504490019098183270
vedením5504710019072145231307389419546
profesora11254710019088133213253327385467513583
Bednaříka17374710019080155241323393436467535607
vydává23734710019072146229298366436
Klinický28384710019079113143225255324388462
standard33284710019060108179261346415459541
pro38984710019088133213
farmakoterapii41464710019036108152280349414495540612657727812844874
neuropatické5504930019086163246291373460531578609680745820
bolesti140549300190101186219296355404436
(4).18764930019055126162184
Tyto20954930019086146200281
doporučené24114930019099183271357403486557630714791
postupy323749300190101186244294378464532
léčby38044930019046123194280348
neuropatické41884930019098174257302384471543589621691756831
bolesti5505150019088173206282340389420
jsou1005515001903995179262
dostupné13075150019087171228277360446530607
na19535150019086156
webových214951500190115190276361431506574657
stránkách28415150019064114159231315380453523606
České34865150019092165223287361
neurologické38875150019086162245289371403487574605674739813
společnosti473551500190641502355505370019034110181264348405454486
ČLS10745370019091160235
JEP13445370019058131208
www.czech-neuro.cz.1590537001901162343533744435105846557387868719481030107511561181125013171345
V29735370019082
doporučených30905370019087170257342388472541614698764832915
postupech40435370019088174231280363449527598681
jsou4759537001903894177261
léky5505590019034110175249
řazeny8345590019042113177250334399
podle12635590019088173260291367
předpokládaného1659559001908813320729437946453056463471978987294810311115
přínosu28035590019089134165248332389470
a33025590019073
rizik3410559001904779141173238
na36775590019086156
léky38685590019028104169243
1.,4141559001907895120
2.,42905590019078103128
a44485590019072
345555590019078
volby.46635590019072154186271339357
Obecně77058100190107192266334414487
lze1289581001903393164
říci,1484581001904775141169190
že17065810019064135
lékem18725810019034106169240365
první22685810019089131204287314
volby26135810019073151181263327
v29725810019072
léčbě30765810019030103171253327
neuropatické34345810019086159239280358442510553581647709780
bolesti42455810019088170200272327373401
postihující467758100190891702242712995506030019086164192219285312
periferní8856030019089163204233270341383464491
nebo13996030019086159241323
centrální17456030019071141221263305373401480507
nervstvo22756030019086159200273328374446524
jsoumoderní2831603001902678158238392473556629670752779
antikonvulziva36336030019072152194222283362442507587615675703770839
a44956030019072
antidepresiva,459660300190721521942223033765506250019088131202256283350419442
pouze10226250019088170250310381
v14336250019073
léčbě15376250019031104172254328
neuralgie18956250019086159238280348377459486559
nervus24846250019086159200273354407
trigeminus2923625001904890119201274399427506585638
se35936250019058131
mezi375562500190131204265294
léky40806250019033105168239
první43496250019088131204286314
volby46936250019072151181263327
dostal,5506470019087167222268336364385
resp.9676470019039110165247268
spíše12596470019060142170227300
zůstal,15826470019065145198244312340362
karbamazepin.19686470019067137178262330456523584655737766846869
Léky28616470019072143205276
druhé31616470019087128209289362
a35476470019072
třetí3651647001904788159203231
volby39066470019072151180262327
tvoří42576470019049121200242271
opioidy,45526470019085168197277305387453468
topická5506690019049127210239305367437
léčiva,10196690019030103171198266334357
lamotrigin1408669001903097222303346388417499526606
a20436690019072
baclofen.21446690019088157223251332369441521544
Léky5220955020884172260351
používané56099550208100197295373418505591689777
v6425955020886
léčbě6548955020845133211312401
neuropatické6987955020898186284344441541629688731808894980
bolesti8006955020899196242330401462506
Tricyklická52201401020279118154229309381420454529600679
antidepresiva59381401020279170220255348430523573654717751828905
Jedná54401630019054129214295363
se58311630019059133
o59921630019084
antidepresiva61041630019071152196226309383467512584640669737807
první69391630019087131206290319
generace72861630019085160241315359429497568
(tricyklická,7888163001903678122153220292357390419486550620645
TCA85611630019073157249
a88381630019071
tetracyklická89431630019048119165209279347418483517546613676748
antidepresiva,52201850019073156201233318394480525599657687758829855
TeCA).61101850019074140231325365386
Blokují54402070019081113197263346378408
zpětné58832070019076163240287371448
vychytávání63662070019083158226309375429500568640723754
serotoninu71552070019070147192273319399484514597679
a78692070019084
noradrenalinu.79882070019086170215287373417491575645676706789871898
Kromě89212070019090138219349425
toho93812070019060141225309
však52202290019073131203269
ovlivňují55242290019097167200230302387469500531
i60912290019045
muskarinové617122900190132215271336410454487570654724799
receptory,70052290019059134205279365412493539614632
antihistaminové767222900190851682142463293604164665376666977818659351010
H1872922900190101169
nervové89332290019098175220297379449524
zakončení9492229001907715052202510019068149234303376459490
a57452510019073
alfa1-adrenoreceptory.585325100190721041442162803183884745195936767608058799511024111011561237128213571376
K54402730019081
nežádoucím55632730019087167235312402490578652687821
účinkům642327300190101175209297366454587
této70492730019066143195280
generace736827300190103183271352401476550628
antidepresiv80352730019089176226262352432523572651713747823
patří:889727300190104180230279315343
sucho92792730019075161235323411
v52202950019073
ústech,53332950019090151205283359447477
únavnost584929500190102190265338428517579634
a65222950019089
ospalost,66542950019087149239316352440502556587
ortostatická728129500190101152209295357411487538573647717795
hypotenze811529500190103174267357408486574642721
a88762950019089
ve90042950019078157
vyšších92012950019088168231292327400489
dávkách52203170019087160232302378451537
možnost580231700190131218282370457517570
ovlivnění64103170019092164200234308397476562596
srdečního70443170019066113200279353440473563650
převodního77323170019095144221294379469556589679766
systému85363170019066140201254330462547
s91223170019066
rizikem9226317001905086152187255332464
arytmií,52203390019072118194249379411444471
atrioventrikulární5725339001907211916620028535643251656361064471079582889994610311064
blokády,68233390019087122206274349435506526
fibrilace7386339001903873160207241275346417492
síní7914339001905688172205
apod.81533390019072159245333361
Tato85483390019074135182264
antidepresiva88463390019071156203235321398485533608667699771844
jsou5220361001903493180266
proto55223610019088136220269353
kontraindikována5913361001906515023728533340844252761664971780287494810341107
u70563610019085
většiny71793610019075152202264298383452
pacientů76673610019088163235269348434482568
po82703610019088176
infarktu84843610019031117159235282352407493
myokardu,901336100190131200285354430477564648677
u52203830019086
pacientů53503830019089166241276356445495582
s59723830019076
ischemickou6087383001903898173262343477512587656743832
chorobou69583830019088176265315402494584673
srdeční,76703830019076125213294370458493522
a82323830019089
zejména83603830019070149184318399488563
u896238300190102
pacientů91073830019090166241276357445495583
s52204050019061
převodní53244050019089139217292379471559594
srdeční59574050019076125213294369457492
poruchou.648840500190105195245334409497586674705
U723240500190117
starších73884050019064118194243306341414502
pacientů793040500190105181256291371459509597
je85664050019050131
třeba87364050019065115193284361
zvýšené91364050019081162241304385473554
opatrnosti52204270019085175250299348436523583636670
s59284270019066
ohledem60364270019085173207286376456587
na66624270019092165
riziko6865427001905489155190258343
výskytu72464270019079157219286364421507
ortostatické77914270019092140197280341394468517552624692770
hypotenze,85994270019092161252341390466553620697723
která93614270019074130206254329
není,52204490019087169258293322
na558244900190103178
rozdíl58004490019063150215304340379
od621944900190102194
ovlivnění645344900190102177214249325416497586621
převodního711444900190105155234309397489578613705794
systému,79484490019076152215269348483570600
závislá85884490019081159232269330365440
na906844900190103178
dávce928544900190105180253326405
antidepresiva.52204710019074163213249340421513563642705740816892923
Nežádoucí618247100190120201269347438527616691726
účinky694847100190102176211300370449
těchto74374710019066144220309359445
antidepresiv79214710019090178228265356437528579658721755831
vysvětlujeme87924710019089169232310390441477565601682817898
anticholinergním522049300190721572052383093944805155486337117588449299621092
a63474930019072
antihistaminovým6457493001907415920724032535941746854267270579087694810251157
působením76494930019088173231317406486571604734
a84184930019072
blokádou85314930019087122208276351439525610
a1-adrenergních9176493001907213817925133838546152205150019086165213300386420492578
receptorů.58365150019051128202279368418501550637664
TCA54405370019074160254
klinicky57295370019068103133216246316381455
vykazují62205370019072147214287351434465496
velmi67515370019073147179307338
dobrý71245370019088171258303378
analgetický75375370019073156226257343419466498568633707
efekt,82795370019078118193259312338
limitací8652537001903465193224271342412443
jsou9130537001903490174257
však94235370019072130202267
jejich52205590019034108138167234315
četné55635590019070141187269343
nežádoucí59345590019084158220291374456537605634
účinky.65965590019084152181262325397415
K70385590019079
nejčastěji71505590019084158188256325381428499529558
používaným77365590019087170252313343412482563627754
TCA85185590019073157249
patří87945590019087156201245276
amitriptylin909755900190721972272733183484324775495220581001903464147
v53965810019072
dávce55035810019087157225293366
25–7558985810019078154233301372
mg629958100190131216
večer,65455810019072146217290334352
dávky69275810019087157225291365
se73225810019059136
zvyšují74875810019064140215273354385416
každých79325810019068140204288357425508
3–784695810019078158225
dnů87245810019087170251
o90055810019085
2591255810019078153
mg930858100190131216
až95545810019072137
po52206030019088172
dosažení54206030019086169225297360433515545
analgetického59946030019072154223253337412459489558622695777860
efektu,68826030019077117190255307389413
který73246030019067119191235309
nastupuje76616030019085154210259341425508538613
po83026030019088172
1–285036030019077147214
týdnech.87516030019043116199281356426508534
Dávky931460300190102171238304377
nad52206250019086156241
10054956250019078146225
mg575462500190131217
musí600562500190131213269299
být63386250019088156210
podávány65826250019088173260330398470553619
s72366250019059
maximální733062500190131201270301429500531614644
opatrností.80086250019085172244290335420504561610641667
Clomipramin87096250019091122206335366452497569698728811
se95556250019059135
používá52206470019088173257320352423494
v57466470019072
dávce58536470019088158226294367
25–15062526470019078154234300364438
mg672264700190131216
večer.69706470019073147218291336355
S73576470019074
výhodou74666470019072147232316403487570
lze8071647001903193167
použít82706470019089174257320352400
formy87056470019039121167297363
s91036470019056
řízeným9194647001904879142216300366496
uvolněním.52206690019085156238271353430513543672698