474
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e4197617148020186179262
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
LÉČBA8249508018852106166228298
NEUROPATICKÉ8575508018869124195256326386449496526586647702
BOLESTI9305508018860131185240299354384
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
Antikonvulziva550961020299190240275347435527600692727795830907985
Mezi77011900190124201265297
další10991190019087157189244274
léky14081190019031107173247
pro16871190019089134216
léčbu19381190019031107177263347
neuropatické23171190019085162244289370457529575606675740814
bolesti,31641190019088173206282339389420445
které36411190019067120193238312
mohou398511900190131215300384467
předepisovat448411900190891342082953714574885501410019060143213284330
i9151410019028
praktičtí9781410019089134206271324355424476507
lékaři,15201410019029105170243287319344
patří18931410019089160206251283
antikonvulziva.22061410019072156201232297379463530615646708740811883910
Ke31451410019080155
starším33291410019060109181225284314442
patří38011410019088160206251283
karbamazepin,41131410019068141185272344472543607681767799881907
který5501630019068120194238313
v8981630019077
současnosti10101630019060144227297368425507591649698729
patří17791630019088160206251283
mezi210216300190131207271303
léky24401630019039115181255
první27351630019088134210296327
volby30971630019077159192277345
v34761630019078
léčbě35891630019034110181266343
neuralgie39721630019086162245289361393478509584
nervus45961630019086163207284368424
trigeminus,550185001904995127212288416447530612668695
v12801850019081
ostatních13961850019085142192263309393423492575
diagnózách20061850019097127197282365449510582652735
patří27851850019089161206251283
mezi311218500190131208272304
léky34511850019043119184259
až37451850019081146
druhé39261850019096141224308384
volby,43451850019081163196281349367
dále47471850019096166198273
clonazepan5502070019071103186270340405479565636719
a13042070019073
kyselina14122070019068142200276308339422492
valproová.19392070019072144175260306387472541613640
U77022900190100
karbamazepinu9052290019068141185272344472543607681767799882964
začínáme19042290019071143213244327397525602
vždy25412290019078145228298
malými288022900190131202233302432463
dávkami33852290019087157225292365493524
2×39442290019085178
10041572290019085152232
mg443022900190131217
a46822290019079
postupně479622900190891745502510019059107189273355430
stoupáme10082510019059107186268352422548623
podle16592510019087171256287361
tolerance20542510019043122153228271342423492563
a26452510019072
léčebného27512510019033107177248332415489571654
efektu.34332510019076115189253304386411
Maximální387225100190123192259290416485515596626
dávka45262510019086154221286358
je49182510019028102
12005502730019077171243320
mg89827300190129212
denně,11372730019086160241322395417
větší15822730019071143188246275
dávku18842730019086153220284365
dáváme22772730019085153219289414488
na27922730019085153
noc.29722730019084166235260
Mezi325927300190123197259289
hlavní35762730019084114182248331360
nežádoucí39632730019084159220290374455536604634
účinky46242730019084152181261324396
karbamazepinu5502950019068141186273346475545610685771803887969
patří155429500190101173219265297
závratě,18862950019076149218266338384457481
ospalost,24022950019097155241313345428486536563
únava,30002950019097181251320392418
neklid,34542950019097174240274305391416
ataxie,39052950019085131203272304380404
nespavost,43442950019098175233318391459542600649676
rozmazané5503170019047128189319389454526609686
vidění12713170019078110195271354384
a16903170019079
kardiální18043170019067140185268299368399482513
poruchy.23573170019089174219303373456522541
Karbamazepin29333170019085158203290362490560625699785817899
je38683170019039115
kontraindikován401831700190731552392843304024325156016326967788479191002
u5503390019087
pacientů6743390019091165238270348434481567
s12783390019073
atrioventrikulární1388339001907512317020429036143852557261965372080683991195810451077
blokádou.250233900190103137224292368457543629657
Karbamazepin31963390019094170216306380513585652729817851937
antagonizuje41693390019087173220294383469556588653740773851
účinek5503610019085155185268344409
dikumarolových99436100190881181832673954655105916247077778529201003
antikoagulancií.20323610019072156201232297379451537619650720803873904934960
Ze7703830019086159
skupiny9643830019057121205291323405471
antiepileptik14673830019073156202233308394426457533619666697762
lze2264383001903193167
použít24633830019089174257320352400
lamotrigin28983830019031100229313359404436521552635
a35653830019073
topiramat.36733830019049130217248293365493563609636
Lamotrigin43413830019072144273357403448480565596679
se5504050019060136
používá7304050019088173257320352423494
v12594050019081
dávkách13754050019087157225292365435518
50–40019284050019087161244325404484
mg245540500190131217
denně.27074050019096172255338414438
Z31804050019095
nežádoucích33104050019086162225298384467551621651720803
účinků41484050019094164195277342426
se46094050019068145
objevuje478940500190941805504270019034110180265296372
především9584270019088134207294370440498528657
ataxie,16514270019072118189258290365389
porucha20764270019088173219303373456526
koordinace26374270019068150235281364395478548618691
pohybů,33644270019088173257324411494519
rozmazané39184270019049130190320390455527611687
vidění46414270019072105190265349379
a5504490019073
diplopie6584490019087118203236319406438514
(5).12074490019042115153174
Lamotrigin14164490019072144273357403448480565596679
a21304490019073
topiramat22384490019049130217248293365493563609
patří28824490019089160206251283
mezi320044900190131208272304
analgetika35394490019072155226257342418466497562634
třetí4208449001905095169216247
volby.44904490019072154187272340359
Nově77047100190102186255330
mohou113547100190131215299383466
praktičtí16374710019088134205271323355424475506
lékaři21784710019034110176248293325
předepisovat25384710019088133207294370456488544628697768814
i33874710019034
gabapentin34564710019087157243315400478561607638721
a42124710019072
pregabalin.43194710019089134208295365451523555585668694
Gabapentin77049300190100170255326411487570614644726
(GBP-1-(aminometyl)cyklohexanoctová153049300190521452233003444084464875526797097918741002107811231196122812671336140814741507158916731748181518851967205021202171225023192389
kyselina)39534930019078152209284315344426495530
je45174930019045119
strukturálně467049300190701181622453095505150019051135180252283367444
podobný102951500190101187275360448534600
neurotransmiteru1664515001909917625930438743347855063569182185290097410191104
–28035150019092
kyselině29305150019080155214291323354437515
γ-aminomáselné.3480515001908113020133236244653166373479186890198510621085
Přesný46005150019093137211270354420
mechanismus55053700190130203272352419499528581705785838
účinku14145370019084151179259321402
gabapentinu18415370019086153236305388463543586615695774
u26405370019084
neuropatické27555370019085158238280358442511555583650712784
bolesti35645370019087170200273328375404
není39935370019085158239267
znám.42855370019064146213338363
Chybí46735370019090170233318347
důkaz5505590019087167230301364
o9415590019085
jeho10605590019032106188271
vazbě13585590019072142204290366
na17515590019086154
GABA193255900190100190267355
receptory23205590019041113183254339384463507580
i29335590019027
o29925590019085
vlivu31095590019072103132201284
na34205590019086154
přeměnu36015590019088132204331406487568
GABA.41965590019099190267355383
Za46065590019086157
rozhodující479755900190411201795505810019086168253334364392460489
se10725810019066140
považuje12525810019088172239309371453483557
jeho18435810019040114196278
vazba21545810019078148211297367
na25605810019086154
α2δ27535810019085162238
podjednotku30305810019088172257287361447528610655719801
napěťově38705810019086154238314361439506579
závislých44825810019071142208239293323390457538
kalciových5506030019068139169236266347415488555636
kanálů12146030019068139220289319399
(6,16466030019037107131
7).18056030019078118137
Z19706030019086
dalších20886030019087156186239268335417
účinků25336030019085153181263326408
gabapentinu29696030019087155239310394470551595625706786
se37836030019060135
nejčastěji39466030019085160190257327382430501530559
zmiňuje45336030019065193222303383413487
inhibice5506250019033114195223307336404475
syntézy10506250019060129211255326388460
glutamátu,15366250019086116195241310436504548629652
inhibice22216250019027107188217300330397468
uvolnění27156250019084153233264344418499527
excitačních32686250019078144209238283353420501529596676
neurotransmiterů397062500190861602402833624064495196006557808098559269681050
(noradrenalin5506470019043121205250321407451525608677708737820
a14046470019084
dopamin),15216470019088171258329458488571605626
zvýšení21816470019076152226284359443472
koncentrace26886470019078160244313386469514558630699772
a34946470019084
syntéza36126470019059129215260332396469
GABA,412564700190101193271361389
zvýšení45486470019076151226283359442472
hladiny5506690019085113180262290369432
serotoninu10066690019059132174252295372453480560638
a16696690019071
kompetice17706690019067145270353427471500566635
s24306690019059
membránovýmpřenosemL-aminokyselin.25196690019012920232640845152059967974581794310551097116712471328138214551579167417011768189219201999207921432213226823412370239824772501
Velmi5440970019081152184312343
výhodný5815970019072147232316403486552
je6402970019031107
bezpečnostní6541970019088166230317395466549632690739823854
profil7427970019088134215255288319
gabapentinu,7778970019087157243314400478561607638721803828
dobrá8638970019087171257303374
biologická9044970019089121204237321407438508573646
dostupnost52201190019087171228277360446530614671721
–59811190019080
rychle60961190019052127195278309385
se65161190019065141
vstřebává66921190019078135185230304390461530601
z73281190019070
gastrointestinálního743311900190871572142633083904215045496236807307618449149451028105811451229
traktu,8697119001905499171236289372398
jen91301190019039114198
minimálně936811900190131162244275522014100190130199229310385
se56331410019059134
váže57961410019071141204276
na61011410019085153
plazmatické62831410019087119187251379447492523591654727
proteiny,70381410019088132212258329359441505523
neovlivňuje75891410019085160243311343373442525606636710
transaminázy8333141001904488158240295366493523604673736809
v91701410019072
játrech92761410019033101146190263333415
a52201630019073
vylučuje53281630019072147180262331414445521
se58841630019059136
výhradně60551630019072147232276348434517593
ledvinami.66831630019034110197268300383453581612638
Terapii54401850019074143191266355390424
gabapentinem59021850019096170258333422503590638673759838970
zahajujeme69101850019074150236309344430464542674753
nízkou77021850019094128194264349435
iniciální81761850019042128162234268341375462496
dávkou87101850019096169240310395482
3×92301850019087181
10094491850019087158240
mg,522020700190131220249
případně55072070019088137172261336424511590
30061352070019078157239
mg641320700190131219
1×66712070019078162
denně,68722070019087166253339418444
dávku73552070019087160231301388
následně77812070019086159219253332422508588
zvyšujeme,84072070019064144222283368402481612692719
ne91642070019086165
dříve93682070019087134169243321
jak52202290019034107175
1×54342290019083168
za56402290019070146
358242290019083
dny.59462290019092178248269
Minimální625922900190125159245279411484519604638
účinná69352290019091164197283369443
dávka74162290019092166237307383
je78372290019040119
90079942290019084165247
mg826822900190131220
denně,85262290019093172258345424450
maximální902022900190131204276311442516550636670
denní52202510019087166253339373
dávka56352510019087160231301377
je60512510019037116
362062510019081
60063142510019078159241
mg.658225100190131220249
Dosažení687325100190104192252328396473559593
účinné75082510019085158191277363443
dávky79932510019087160232301379
je84102510019038117
však85652510019076137212280
často88842510019075149209262345
limitováno926825100190377120223628737052202730019072147233320
výskytem55782730019085164225293370427503635
nežádoucích62512730019099179245321410496583656690762848
účinků,71382730019098171204290359445474
nejčastěji76502730019099178212285360420472549582616
somnolence,83052730019072159292378465501580667740816843
vertigo,91862730019085163211267302391477504
zmatenost.52202950019064198271320397483570631683713
Pregabalin54403170019080127204294367455530565598684
je61623170019032111
chemický63113170019069155234366400472540618
analog69653170019072158231266352442
neurotransmiteru7443317001908616525029838243248055564170083186591699210401127
kyseliny86083170019065142204283318351437506
gama-amino-maselné.91503170019087160292365416489522033900190130163247333385517589648726760845923949
Má620433900190123195
velkou64343390019071148182248332417
afinitu68853390019072114149234267316401
k73233390019065
podjednotce74273390019088174263297374463547633681749824
α2-δ82863390019084164208296
napěťově86173390019085157244323374455526602
řízeného925633900190447814321930438252203610019086173
kalciového54313610019073149184257291378450528615702
kanálu61713610019073150236309344429
v66383610019078
parenchymu67573610019089163211288375448534603737822
centrálního76183610019076153239288336411445531565655742
nervového83983610019091170218298383456533620707
systému91433610019065140201253330462547
a52203830019073
moduluje533438300190131219309394429514548627
influx59993830019049135177219304376
kalcia64133830019082158193266300372
v68243830019087
terminálním69493830019053129177310344430504538624658790
neuronu.777738300190101180266314398486571601
Jedná84163830019070150240326400
se88543830019074154
o904638300190100
P/Q91853830019083129235
typ94583830019064141232
kalciových52204050019068144178251285371444522593679
kanálů.59384050019066142228302336421448
Silná64234050019074107142227301
vazba67624050019071146213304379
v71794050019071
tomto72884050019053137269318402
místě772740500190131165224276353
vede81184050019071149239318
k84744050019067
antikonvulznímu,8579405001907616221124531339848555664467874483286699710821111
anxiolytickému52204270019073159230265351387459516551623691769901986
a62444270019084
analgetickému63664270019076162235270359438488523595663741873958
efektu,73624270019089132210279335421450
a78504270019083
to79724270019052136
na81464270019097170
podkladě83544270019099188278346384457546625
sníženého90174270019070156190256333420499586673
uvolňování52204490019084157241277361447518592677710
několika59654490019085163231315351384451526
neurotransmiterů6526449001908516424829537842747454863369382385690598010271113
–76744490019079
včetně77884490019072142217266351429
glutamátu,82524490019087120205255328458530578664691
noradrenalinu897844900190851712192933814285045896615220471001903467153238
a54944710019073
substance56054710019063147236296348423509582658
P.6299471001908090
Při64254710019080126161
srovnání66244710019058105189261349422509542
pregabalinu72024710019088137214304377466541576609695780
s80204710019058
gabapentinem81194710019087160249324412493579628662748827959
–91144710019080
starším92324710019057110184232293327458
modulátorem522049300190131218308393428501550633682760891
napěťově61504930019093167255336388470543620
řízeného6808493001905691157234321400487574
kalciového74204930019076152186260293380453530617704
kanálu81624930019076152239312347432
s86324930019068
působením87414930019088175234321411492579612744
na95234930019094167
stejnou52205150019060112189223309396483
podjednotku574151500190101189280314393483569656706774861
α2-δ66405150019099180226315
–69935150019093
se71245150019073153
účinek73155150019098171204290370439
pregabalinu779251500190101150227318391480555589623709794
lineárně8624515001904781167246319366454534
zvyšuje91965150019077157235296381415494
s52205370019060
dávkou53215370019087160232301386473
léku58325370019035114183270
a61405370019073
neváže62555370019086165238313380457
se67505370019061140
na69305370019085158
plazmatické71285370019088124197264398471520554627695772
bílkoviny.79405370019088123161228313386421507576598
Proto85775370019081127212261345
má896153700190131204
i92045370019034
příznivější9279537001908913717223832636052205590019072150184242276
profil55325590019088137222265301336
nežádoucích59045590019085165231307396482569642676748834
účinků67745590019085158192278346433
i72455590019031
riziko7315559001905085151186254339
interakcí76935590019031117165242290364432503537
(8).82685590019041117157182
Iniciální84885590019031118151225258331365451485
dávka90095590019087160232301377
pregabalinu9422559001908913821552205810019087160248323357390476561
je58195810019031110
2×59655810019077174
75mg,61745810019078152308397425
která66375810019065121197244319
se69945810019057136
navyšuje71665810019085158229307367452486564
do77665810019087173
účinné79755810019084157190276361441
dávky84515810019087160231300377
300–60088645810019078156238324409490572
mg947158100190131219
denně52206030019086163248332410
podávaných56646030019087173262333403476561628698782
ve64806030019072148
dvou66626030019086158242326
denních70236030019085163248332364435519
dávkách.75766030019086158228296370442526555
V81656030019080
dávkách82856030019086157227295370441525
150–600mg/88446030019077143219304387467547701788846
den52206250019089170259
se55186250019076158
vyskytují57156250019089169232302381440528564599
nejčastěji635462500190102184219294371432486565600635
tyto70286250019066145203289
nežádoucí735762500190102184252330421510599674709
vedlejší81066250019089168260296377413473508
účinky:865362500190102177212300371450482
závratě,91746250019081160233283360410488516
somnolence,52206470019060147280366454490569656729805832
periferní609064700190104185233268312390438526560
edémy,66886470019093183263395465486
astenie,72126470019088148201277364398477504
suchost77546470019074159232319406467519
sliznice83126470019074109142208296330403479
úst,883064700190100159212242
přírůstek911064700190104152187235322382434511580
hmotnosti52206690019086217304354441528588641676
a59346690019076
infekce60486690019036122165243312383459
(9).65456690019046119160184