310
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e4397617148020186179269
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
LÉČBA8249508018852106166228298
NEUROPATICKÉ8575508018869124195256326386449496526586647702
BOLESTI9305508018860131185240299354384
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
Antagonisté5503601020299191240318410500592626687741821
NMDA141236010202108240350444
receptorů18963601020252132209289382433521571661
NMDA77038300190103228331419
(ketamin,12253830019055122198247319449481565591
dextromethorphan)1851383001901001782473013474295616386877728579049921077114812331269
jsou31563830019047103189273
v34653830019085
injekční35863830019034118150227294363447478
formě.41003830019055138185316393418
Ukazují456538300190102167242307392424455
se5504050019060136
jako7214050019033103168250
velmi10054050019072146178306337
účinné13764050019085155186268351428
léky18394050019032109174249
pro21224050019088134215
potlačení23714050019088174220252321391464547578
neuropatických29834050019086162245289370457529574606675740814882966
bolestí,39834050019088173206282340389420445
jsou4463405001903490173257
však47544050019072130202267
zatíženy5504270019064135179210272344425489
mnohými106742700190129211293375440567597
nežádoucími16924270019085159220291375457538606636762792
účinky25114270019084152182263326399
(hypertenze,29444270019035118182268344387439510592653726748
halucinace,37204270019084153183263331361442510578649672
kognitivní44204270019066146231312342389419488571600
změny5504490019064194271354420
aj.).10054490019072104130168189
Opioidy55049210202114208244335370462538
Mezi77051500190123198261292
léky10965150019027102166238
druhé13635150019086129211293367
volby,17595150019071151183267333350
které21375150019067118190234306
mohou247151500190130212295377459
předepisovat29585150019087132204289364448479533615683753798
i37905150019027
praktičtí38515150019087131202266317347415465495
lékaři,43805150019028102167238281312336
patří47445150019087157202246277
slabé550537001906091160246324
a9095370019073
silné1017537001905990121203280
opioidy.13325370019085171203286318403472491
Zde7705590019086169245
je10505590019046121
třeba12075590019060106180265337
vybrat15795590019084159246292363409
opioid20235590019096183215298330415
s24735590019071
dobrou25795590019087171257303384468
afinitou30825590019084123156239270317398481
k35985590019079
neuropatické37125590019086162244289370457528574605675740814
bolesti.456155900190100185218294352401432458
Mezi55058100190124201265297
ně8825810019086162
patří10795810019088160206251283
tramadol,1397581001904994166295365451534567591
oxycodon20235810019085151225293373460544628
a26865810019073
tapentadol.27945810019049121206284367413484570653686712
Tramadol7706030019074109181309380465549582
působí13876030019089172228312399430
jako18526030019035105170252
slabý2139603001906091161247315
m-agonista,249060300190131179249334418502533589638709735
zároveň32616030019065138182264333407490
působí37876030019089172228312399431
inhibičně42536030019034117200230316348417500576
na48656030019086156
absorpci5506250019073158215299345432503534
aminů,11196250019081209240323405431
a15856250019081
tím1701625001904980208
na19446250019095165
aktivaci21446250019081146198229300372441472
monoaminergních266062500190131215299383455583614697773818901984101510831167
spinálních38626250019068153185268338370453483552635
mechanismů4541625001901312072783614315506470019087118175305388
tlumení974647001906294177307385470501
bolesti.151164700190101188221298357408439466
Obvyklá202564700190109197268344412447518
perorální257864700190102181226309355428461545576
dávka319064700190100171240308382
je36086470019047124
50–10037676470019091167252319388468
mg428364700190132219
po453864700190102188
4–647626470019091174258
hodinách,5506690019087173263295380452524609635
případně122266900190102149182270343431517595
retardovaná18536690019060136185258305390476547621706778
forma26676690019055140187320392
po309566900190103190
8–1233216690019092175243309
hodinách.366666900190100186275307392464536621649
Maximální436366900190127200270303435507539624656
denní52203610019087163246329360
dávka56153610019097167236302375
je60253610019045121
400–60061813610019088166245329411489569
mg.679536100190131217243
Tramadol70733610019085119191320390475559592
by77003610019098166
se79013610019070146
neměl80823610019096173301378409
kombinovat85263610019078160290375407490574643715761
s93223610019070
SSRI94273610019084154230263
a52203830019072
duálními53263830019086167235266347377504534
(NSRI)58943830019036134203278309348
antidepresivy62703830019072154198229312387472517589646675745818
(riziko7123383001903675106168199263343
vzniku74953830019072137221250314396
serotoninergního792038300190591341782583033824654955776526957778598899741057
syndromu).90053830019059129213297341421549630665685
Kombinace54404050019079159287371402484553621693
slabých6161405001905989158242309376457
opioidů66474050019084169200282313396477
s71524050019059
neopioidními72454050019085160243328359441472555637667793823
analgetiky80974050019071153222252336411457488551624
zvyšuje87494050019064139213269349380454
celkový92324050019070142173236317385458
analgetický52204270019073156225257342418465496565630704
efekt59544270019077117192257310
s62934270019060
následnou63884270019086155212243319406489572656
možností707342700190131215276360444501550581
snížení76844270019059142172235309392422
dávky81364270019087157225291365
a85314270019073
omezení86384270019085215291355429512543
výskytu92104270019073147205270344397480
nežádoucích52204490019086162225298383467550620651720803
účinků60584490019085155185268333417
této65104490019049122170250
terapie.67954490019050123168239324356432456
Od544047100190107194
roku56694710019042123190273
201259724710019078152220284
je62914710019028104
k64254710019067
dispozici65274710019087118174259344404436506536
účinná70934710019085154185267350420
látka7548471001902998144210283
tapentadol78664710019044115201278361407478563647679
s85754710019060
duálnímmechanismem8670471001908716923927035238351167274881990297252204930019086116172300377505
účinku57644930019085154185267332416
(MOR-NRI).62154930019046165271350397499577610649670
Vedle69244930019081152239270346
vazby73054930019076147211299366
na77104930019086156
μ-opoidní79044930019086133221307393424509592623
receptor85624930019051125196269355402482528
ovlivňuje91284930019085155187218288373455486562
i52205150019034
zpětné52915150019067157238287373452
vychytávání57805150019087164235321390446520590665751783
noradrenalinu660051500190100187235309398444521607680713745831916
v75525150019087
centrálním76765150019074150236283330405438523556688
nervovém840151500190100179226305390462539672
systému.91105150019073146207258334467552580
Pravděpodobně522053700190801241962643484245095946817658529361012
tento62675370019052125209254334
princip66405370019088133165248318349434
účinku71125370019085155185268333417
odpovídá75675370019085172257343412444529599
za82015370019068141
velmi83775370019075150182310340
dobrý87555370019087171258303378
efekt91715370019077118193259311
jak95185370019037106171
u52205590019085
nociceptivní,53405590019086170241272341414500547578648733764789
tak61645590019050121186
u63855590019085
neuropatické65055590019086162245289371458529575606676741815
bolesti.73555590019088173206282340389420446
Mezi544058100190124201265296
výhody57675810019073148232316403472
tapentadolu62745810019045116202280363408480565649681763
patří70685810019088160205251283
vedle73825810019072147234265341
dobrého77545810019087170257303377461545
efektu83305810019077118193259312395
u87565810019085
neuropatické88765810019086162244289370457528574605675740814
bolesti52206030019087171203278334382413
i56676030019027
příznivý57286030019087132162224307337407480
profil62376030019087132212251283313
snášenlivosti.65796030019059140209264339421451481550631687736766791
Tapentadol73996030019073131216292374418488572655686
není81146030019085160242271
proléčivo84146030019087132212244318388418487568
a90106030019072
není91166030019085160242271
tedy94216030019044115201269
v52206250019072
účinku53276250019084154184266331414
odkázán57706250019085172236309373445528
na63276250019086155
další65126250019086156187242272
metabolickou681362500190131207254325410495528558627691773856
aktivitu76986250019072137190221291323370453
organismu,81806250019085131213283366396452579661686
nemá88956250019086162290359
aktivní92846250019072137190221291376406
metabolity,522064700190131208255326412497530560608682700
má595664700190131201
nízkou61926470019086117180246328411
vazbu66396470019072144208295379
na70546470019085155
plazmatické72456470019088121191256385456502533602667741
bílkoviny80226470019088120155219301370403486552
a86096470019073
jeho87176470019035111194278
metabolismus903164700190131208255326412497530560616522066900190131213270
není55256690019085162245276
vázán58366690019072144208280363
na62356690019085155
jaterní64256690019035104150223268353383
cytochromatický684366900190721451982793504334785596887598048369059701044
systém.79226690019060131189238311440467
Tab.550965019988161255295
1.877965019989122
Léky1079974019066129193261
1.,136897401907493119
2.151597401907498
a1642974019081
3.1751974019074101
volby1881974019067143174252314
(4)2224974019042108144
Léky26781251018474150226305
1.30141251018480108
volby31531251018476158196282355
Léky62391251018474150227305
2.65751251018481118
volby67241251018476158195282354
Léky79711251018474150227305
3.83071251018481114
volby84521251018476158196282355
Bolestivá6211509017876155186257312358387454521
polyneuropatie11741509017883163194258338410487529605687754797827898
Pregabalin,26781509017875116186267333413481510539616640
gabapentin,33511509017882147228296376449527570599677700
amitriptylin,40841509017868189218262305335415459529559588666690
duloxetin,48061509017882159188267328397441471549572
venlafaxin54111509017868138216246311348416481511588
Tramadol,62391509017870102170290356436515545568
opioidy68401509017880161191269299379444
Karbamazepin,79701509017875144185267335455521581651732761839863
fenytoin,88661509017839109188250300375405483507
NMDA,79711679017896210305387414
kyselina84181679017863133188259289318396461
thioktová89121679017847125154232294343419484551
Postherpetická6211932017875150204250329401443524597642671736797866
neuralgie15201932017880152229271338368448477548
Pregabalin,26781932017875116186267333413481511539617641
gabapentin,33521932017881147228296376449527570599677701
amitriptylin,40851932017869189218263305335416459529560588666690
lokální48081932017831110172240270347376
lidokain5217193201783260140218281349378455
8%62391932017873182
kapsaicin,64541932017863131212266333362427456534558
opioidy70451932017879161191269298378443
Neuralgie6212184017896168245287354384463492563
trigeminu1217218401784688118198269390419497574
Karbamazenin,26772184017875144186267335455521581650729758836860
oxkarbamazepin35702184017879142203271313395462583649709778859889967
Baclofen,62402184017876143209238316354424502526
lamotrigin,6799218401783298218297341383413492521599623
chirurgická62392354017867145174216294336414443508569637
léčba69092354017832103170250317
Centrální6212607017885154233275318386415493521
neuropatická11752607017881152230272348429497540569634695763
bolest19712607017883163193265319365
Pregabalin,26782607017875116186267333413481510539617640
gabapentin,33512607017882147228296377449527570599677701
amitriptylin40852607017868188217262304335415459528559587665
Opioidy623926070178101183213291320400465
Lamotrigin,79712607017867136256335378421451531560638661
kannabinoidy86652607017864132210288353434464542620650730795
Nádorová6212859017896162243321364440505572
neuropatická12262859017881152230271348429496539568634695763
bolest20222859017883163194265320366
Gabapentin,26792859017894160241308388461539582611689713
TCA,34242859017870150239266
opioidy37232859017879161191269299379444
Fantomová6213112017869128206249324446525590657
bolest13113112017883163193265319365
Morfin,267831120178117196238282312390414
tramadol3125311201784689156277342423501532