403
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e5097617148020186177268
KLINICKÁ79462940227116215272402461574693823
FARMACIE8808294022798215328488613719777881
JE667350801883993
SUPLEMENTACE6793508018856126186239294390444515570632689743
KALCIEM7564508018859132185241270324419
V8011508018865
PALIATIVNÍ8104508018858121174203272320349415486515
PÉČI8647508018858112171200
VŽDY8875508018864122190250
ZBYTEČNÁ?9152508018856117179238293353424493537
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
V7703610019081
kazuistice8863610019075147212295326382432463532605
našeho15333610019085156212288372456
pacienta20303610019089160230261337420465537
jsme2602361001904096224301
odběr29443610019085172258336380
hladiny33663610019085117187272303386452
parathormonu38593610019089161205277323406490536666750834916
vůbec481036100190791635503830019088166237
nerealizovali.8253830019085162206280349381411474555625696728758784
Žádná16473830019086159244327397
z20793830019067
diagnóz21843830019087118187273356440500
pacienta27223830019088160230260336419465536
nepoukazovala32963830019085162248333416481554619700769841872942
na42763830019085155
možnost446938300190131215276361444502551
primární5504050019088134166294364409494524
hypoparatyreózy,1109405001909516124933442149353760965572977584993499510691087
které22314050019077130203248322
nenasvědčovala258840500190951712543243814545286156847648349059371007
ani36304050019081165195
hladina38604050019095126196282313396466
fosfatemie43614050019051133190232305351424552583659
nacházející5504270019086156226309379443517548579648678
se12634270019064141
v14394270019076
mezích155542700190131207271303372455
normy.20494270019086170216346412430
Upřednostnili251942700190100185230304391474558615665748779810840
jsme3394427001903995223299
stanovení37284270019064114185268352421496579610
hladiny43774270019086117187272303386452
vitaminu486442700190771095504490019049121249280363445
D,103044900190103124
a11894490019072
to12964490019050130
i14614490019033
z15294490019065
důvodu,16294490019087168239321408490515
že21794490019065138
je23524490019034110
v24974490019072
nemocnicích26044490019086162291375446529560629660729812
obvykle34504490019086172242317383417493
dobře39784490019087170257303376
dostupné.43894490019087171228277360446530607631
V7704710019080
kontextu8824710019067148232278351420473556
našeho14694710019085155212288372455
pacienta19564710019087159229260336419465536
lze2528471001902992166
předpokládat27254710019087133207294379465531565635721791837
malnutrici,359447100190129199231314396444490523592623649
nedostatečný427447100190851612483313894395105566307015504930019086153
pobyt7384930019089175264333388
na11614930019086157
slunci,1355493001905890174259330362389
a17794930019072
tudíž18884930019047132219252316
přítomnost22394930019088135169218300431516601660711
preexistujícího29854930019088135211290360394451502587620652722755843928
deficitu39484930019087165206241312345394479
vitaminu44614930019073107156229359391476559
D55051500190102
a6845150019072
hořčíku.7875150019085169215281313381465492
K13105150019079
dalšímu14215150019086156188244275403485
snížení19425150019054137168232306389420
jejich23985150019029105137168238321
hladin,27505150019085117187273305387413
a31955150019072
tím3302515001904577205
ke35385150019067142
vzniku37115150019072139223255320403
hypokalcemie41465150019085151239324391463495565638767798874
v5505370019073
relativně6595370019061137171242290323396483561
krátkém12575370019081130204251319395526
čase,18195370019085158217295320
určitě21765370019099145214246295370
přispěla258353700190102149183240327407440512
chemoterapie,31325370019085170248379465513588634708796829907932
ale41015370019086119197
především433553700190101149224313391463523555685
antiresorpční5505590019073159207241287364424511559649723809842
terapie14295590019063139186261349384462
(2,19285590019057133160
8,21255590019093121
9).22835590019093132156
Cisplatina247655900190106139197285320393441475560633
způsobuje31465590019079169255314400490577610689
hypomagnezemii387255900190100169259347480553641727806873950108211151148
renálním5505810019046119202271302384415541
poškození11215810019087171227292372432505588618
a17695810019072
inhibuje18765810019028109192222307389421495
konverzi24025810019066147230297371415481513
25(OH)D29455810019077152188289387426526
na35015810019084153
aktivní36845810019072136189220290374405
kalcitriol41195810019066138170238269316361393475508
v46575810019071
proximálním475858100190871322135220970019068102231302335419451581
tubulu5837970019046130217302334418
ledvin6291970019030107195268301385
(8).6713970019038113151174
Léčiva6919970019072147219251323396
ovlivňující7348970019085155190221293379462495527597629
kostní8010970019068151209260345377
metabolismus84209700190130208257329416503537569626755838896
svým9352970019056130206338
mechanismem522011900190131209282367438523555613742820950
účinku62071190019095167199283350435
inhibují66791190019044128213245332418450483
kostní71981190019079162221272357389
resorpci76241190019058133193278325414487519
a81801190019083
snižují83001190019070154186251336369401
tak87371190019060133200
uvolňování89741190019095168252286370455526599684716
kalcia52201410019067141173243275345
z56011410019060
kostí56941410019067149207258290
(2,60201410019038113139
8,61911410019077105
9).63281410019077115138
Právě64981410019079124196266341
podání68711410019087173261332416447
denosumabu73501410019087164248332391473601672759843
v82261410019071
terénu83341410019045119164239323406
preexistujícího87721410019088134209288357390447497581613645715746834918
deficitu52201630019087165206241312345394478
vitaminu57351630019078111161234364396480564
D634116300190103
mohlo648616300190131217303336421
vést69431630019078154213264
k72441630019073
relativně73531630019053128162233281314386473551
rychlému79411630019052128198283316393523607
poklesu85901630019088175243278356415498
kalcemie91241630019073148181252326456489566
a52201850019073
současně53291850019061147232303376434519596
k59621850019069
prohloubení60691850019089136219305338423508595674759791
deficitu68991850019087164206241312344393478
vitaminu74141850019073107157230360392476560
D.801218500190104127
V54402070019081
ideálním55572070019030115191260291374405533
případě61222070019088134165251323409484
jsme6641207001903287215292
měli696520700190131207239269
u72662070019085
pacienta73832070019089160230261337420465537
před79522070019088133207294
zahájením82782070019065137221291322398481512640
antiresorpční8950207001907315620123227735140849253862569652202290019086117
terapie53722290019062135180252339371447
kromě58542290019080127209339416
plazmatické630522900190100133204268399470516547617682757
koncentrace70972290019080162247317390474520565637708781
kalcia79142290019079152184254285354
zkontrolovat83042290019076143225310355401483516599669741787
i91272290019045
hladinu92072290019098130200286317400483
vitaminu52202510019072104152224352383466548
D.580325100190103125
Závěr52202935020896185268354416
Při54403170019079124157
diferenciálně-diagnostické563131700190851181602362823574415125456156487318088599499821052113812221307136514161449152015861661
rozvaze73293170019043125187264337402477
hypokalcemie78403170019084152240326393467500571645773806882
je87593170019031107
na89003170019084155
místě908931700190129161218269343
pomýšlet94663170019087173522033900190129197257291368417
i56743390019031
na57393390019085157
nedostatek59303390019085163251336395447520568642710
vitaminu66743390019072106156229358391475559
D,726733900190103126
zvláště74303390019061139174245304355430
pokud78943390019087174242327414
jiná8345339001903164149220
příčina86003390019087134168239271356427
není90623390019084162247280
zcela93793390019061130205239311
zřejmá.52203610019065115194230363438469
Optimální572836100190124216267302436511547635670
management645236100190133207296370461541675756844894
hypokalcemie738536100190102173265355426504539613691824859939
neexistuje.836336100190102183266339374435488576611691719
Léčebný91213610019088167242320410499570
přístup52203830019088137172231283370459
závisí57173830019077153225260319352
na61073830019099172
rychlosti63173830019060138210296330417478530565
nástupu69203830019099172232285371460547
hypokalcemie,75053830019099168259347417493527600676808842921947
její84913830019047126160194
laboratorní87233830019047120209297346421470554603691724
závažnosti9486383001907715352204050019072147214302389449502536
a57944050019085
klinických59174050019079116150236270342410488559645
příznacích.66014050019099148183249337410483517589675705
Zároveň73444050019098174222306379456543
je79254050019046125
nutné80884050019097182233320400
mít853840500190131165215
na87924050019097170
paměti,900040500190100175307386436471499
že95374050019076153
klinické52204270019068105138224258331399476
příznaky57324270019089137172238326399468545
hypokalcemie63134270019086155246335404480515587663795829908
mohou725742700190131218306393479
být77734270019088159216
obtížně80254270019085175225259325413492
rozpoznatelné85554270019046130194284372436524597646723758844923
od95144270019085176
obvyklých52204490019086177251330401439512584672
projevů593144900190104154239275355429517
onkologického648744900190101190259345382470561596669738817905993
pacienta,751944900190104180254289369457506581611
zejména81694490019080159194327407495569
v87774490019088
přítomnosti890444900190105154190241326460548636698751786
dalších52204710019087159194252285356442
příznaků56974710019088136171236324396464550
jako62854710019032104172256
jsou6579471001903290176262
bolest,68774710019088176211290350402432
nauzea73444710019086158243309386457
a78374710019072
slabost.7947471001905791163252340400452481
Pacienti84644710019080152224258336422470504
v90034710019072
paliativní91114710019088162197230302350384458545579
péči52204930019087167240273
mají552749300190130202236269
nárok58304930019085157204287355
na62204930019085157
substituční64144930019056139227286337371421506577662695
léčbu,71464930019031109181268354382
pokud75624930019088174243328415
je80144930019032109
jejím81604930019032109143175305
cílem85004930019070103140218348
úprava88824930019085172220293364437
vnitřního9354493001907115919224128952205150019086120209296
prostředí,55555150019095144229289342390467557591619
a62135150019079
tím6331515001905691222
udržení65915150019093182229299376462496
kvality71255150019075154229264297348425
života75885150019072107181266316390
pacienta.80165150019096171244278357443492566596
Tuto86515150019081156207291
skutečnost89805150019067135222273349424510597657710
je52205370019034114
vhodné53725370019074161248338425504
poznamenat59165370019088177241328401533613699772821
do67775370019088174
propouštěcí69915370019089138222312401487547599675749783
zprávy78125370019067157206280351430
pro82825370019088137221
další85435370019087161195254287
zdravotnický88685370019067153201276347432482569603676744822
a52205590019073
ošetřující53315590019097157236286335421456490562596
personál,596555900190100181229291378465538573600
neboť66045590019097176266354405
tato70485590019061135184268
medikace736555900190131211301335403479552629
může804355900190131216282359
být84415590019099170227
považována870655900190100189261336403487560634721794
za95385590019076152
zbytnou.52205810019064155226282369456543573
LITERATURA5526205020884132225317418533615733834949
1.550643601576786
Goldner6656438015581150177246314376413
W.110664380155107122
Cancer-Related12576438015574132200257316353386452514540597634694765
Hypercalcemia.20506438015582138210273309364422448504564668694750772
J28506438015545
Oncol29246438015587157214279306
Pract.32586438015565101159216258280
2016;35676438015563124179234254
12(5):38496438015564115145204235254
426–432.41326438015563120180247313371428448
2.550659601576793
Body6716598015573142212269
JJ,968659801555293113
Niepel11166598015583108170240303329
D,14816598015584101
Tonini16106598015568127196221288313
G.19596598015581104
Hypercalcaemia20986598015582138210273310364422448505563625730755811
and29386598015565133203
hypocalcaemia:31696598015577131202271329388413470528590695720776796
finding3993659801553970138207232300369
the43916598015547115177
balance.46036598015572131156213281338397417
Support52206438015560127196267337374417
Care56666438015574132168228
Cancer.59236438015574132200257316353369
2017;63206438015564124180230245
25(5):65946438015563125155214245264
1639–1649.68876438015563118177236303357411477535552
3.5220659601576792
Broulík53406598015566102169237262287343
P.5711659801556571
Diferenciální58106598015585111144205241301369426451508533601626
diagnóza6464659801557196152222290358407466
hypokalcemie.69596598015570123195264318377403459519624649710730
Interní7717659801552895132192229298322
Med.806865980155101164234256
2009;83526598015564124189251272
11(11):86536598015563110135190237261280
507–510.89616598015564124182238298352407428
Tab.550946019988161255295
6.873946019989130
Perorální1083954019076139182258302375406486516
subtituční1624954019055131210253283326405469548578
terapie2231954019043106149223301333398
a2654954019081
sérové2760954019055120163239304367
koncentrace3153954019065142222287349429472515588653715
minerálů38949540190127157236302345419450527
od4447954019080160
10.–13.4633954019073137164238302360387
11.5501134019074128146
20177251134019074143207265
Jednotka6211412018459136222308392444519594
mmol/l62115820184127253337375424463
10.16311497018480153186
11.18481497018481146173
201720521497018481159233300
13.29931497018480150184
11.32081497018480145172
201734111497018481159233300
Fyziologické41261412018476148218255339377460546583650725799
rozmezí42701582018453137202329406472510
Ca6211834018488163
1,71912184001787388158
1,863234184001787388163236
2,00–2,754253184001787396169243322385409479545
Ca++62120870184881637822098010752105
0,931876209201787396163230
1,003235209201787388160235
1,03–1,234263209201787388160228302364379453524
Mg62123390184124210
0,651872234501787396169238
0,73269234501787396166
0,66–0,944245234501787396169242321397420488561
Mg++621259201841242108282603010752105
0,381872259701787396169239
0,423235259701787396167233
0,45–0,624251259701787396167234308385408481549
Substituce6212844018478161248309362398449532599674
Calcium14183102017886153182247276353473
50019243102017873143217
mg217431020178123203
eff24103102017873111155
114363272017873
tbl15423272017846127158
+17333272017889
2018553272017873143
gtt20313272017881126176
vit2239327201786899143
D24153272017897
325043381010443
Magnesium276431020178117183263341413467495572693
25034893102017874145215
mg373631020178123204
eff27573272017873106145
129263272017873
tbl30283272017841118144
+31963272017889
2033093272017873138
gtt34713272017882123167
vit3662327201786894134
D38203272017897
339053381010443