454
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
/559271590190101
Prakt.572871590190125169241306359386
lékáren.61497159019034109175248293367450477
2021;66617159019078152223290305
17(e2):70017159019078140173244319356380
e3–e1374167159019077152232312375439
/789071590190101
PRAKTICKÉ802671590190127206304385468506599678756
LÉKÁRENSTVÍ88197159019073149228329411487589663741832869
e497617148020186179
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Léčivé6650508018852107166196261316
látky6992508018853126173235302
s7321508018856
potenciálem7403508018860131182238309369398466519574670
vyvolat8099508018866133203270324397444
fotosenzitivní8570508018852123175241297351423479508562592658729758
reakci9354508018861116188249305334
Fotosenzitivní55095502088718124133640749659467171577581890510041047
reakce1634955020863151238325399486
vyvolaná2156955020889180272366411498595682
léčivy2875955020845134212256343434
Fotosenzitivní7701190019076158204286343420505569600648679751837867
reakce16721190019059133203269337411
je21181190019045122
v22751190019084
klinické23941190019080114145228259329394469
praxi289811900190101147219288320
rozpoznávaná32531190019059141202290376437523593662735819889
jako41771190019046116182264
sluncem44761190019072103185269340414544
vyvolaná5501410019073147223304336405487557
dermatitida.11411410019098173217346416460491537567652721747
Vyvolávací19221410019092162238319351420487558627657
příčinou26131410019099143174242271353436519
může316614100190142224286359
být35591410019099166218
kromě38111410019079125206335411
užívání42561410019095158188258329412441
léčiv47311410019044120190219289
s5501630019060
fotosenzibilizujícím643163001904812917325230838346452655764167170072979087290293199810281154
potenciálem18311630019094178222294376444473541571645772
také26361630019056126189262
vlastní29311630019079110178233281363392
onemocnění33571630019091174248375458527609684765794
kůže,41851630019073155216288310
jako45291630019040108171251
například481416300190921605501850019088131161227260328411
xeroderma9941850019062133176255340414456584652
pigmentosum,16791850019081111194320394475519597652731857881
pelagra,25931850019081156186254338380450474
porphyria,31001850019081164208293375439483514581605
lupus37381850019027106190271326
erythematodes40971850019070113185237318392518586630709793867923
a5502070019071
chronická6532070019068147189266347374440502571
aknózní12562070019064126208288345426453
dermatitida.17412070019078151192318384427455500528609676700
Aktuální24732070019084146195275341370448476
vědecké29812070019063134217289357418489
poznatky35022070019079160217298364407469540
ukazují,40742070019076137207267347375403425
že45312070019056126
léčivé4689207001902698165193260331
látky5502290019034102146210283
s8662290019070
potenciálem9692290019098182226298380448477545574649776
vyvolat17782290019082155231311342410455
fotosenzitivní22662290019052132177256311386468530560606636705788817
reakci31172290019056129196260326355
tvoří35052290019059133214257288
významnou38262290019082155221304372499581663745
a46042290019082
dříve47202290019085128158227300
poddiagnostikovanou550251001908817225734137143852260468674279081988296210301100118212641346
příčinu19292510019097141171238267348428
vzniku23912510019080146229258321403
nežádoucí28272510019094169231302386468550618647
kožní35082510019076156216298327
reakce38692510019055128195259325396
po42992510019096180
expozici45122510019086153238322381411479508
slunečnímu550273001905988167247321389469497622702
UV12842730019092170
(ultrafialovému)14872730019035109138183226295332363429458539606677803882916
záření.24352730019057127169240320349372
Ve28402730019073141
větší30142730019064136180237265
míře331227300190122151198269
je36132730019027100
rizikové3746273001903969129159221300366438
UVA42172730019092169250
320–40045002730019070137209290368444520
nm,5502950019086212236
následně8192950019079147203232306391472547
UVB13992950019093172251
290–320nm16842950019071143220302370438511613739
spektrum24572950019052136212275326370452579
záření30692950019058129172244325354
a34562950019066
s35552950019058
nejmenší36472950019078153182309383465519548
mírou422829500190124153196276357
viditelné46192950019065961792082543253565503170019086160
světlo7443170019064135208253283365
400–700nm11423170019083160238320386457534637763
(1).19393170019047113140159
Fotosenzitivní21323170019078158203282337412494556586632662731814843
nežádoucí30093170019090165227298382464546614643
kožní36863170019072152212294323
reakce40433170019052124191255321392
můžeme446931700190136216277349476551
rozdělit5503390019047127186268342372401447
na10303390019084153
fototoxické12163390019041121166245289368432462530593666
a19153390019072
fotoalergické.20203390019040121166244315344419462544573641704777799
Fototoxickékožní770360401968016221329634642950053660167675085093299710831118
reakce19083610019047116180240303371
se23093610019050121
vyskytují24613610019062132185245314363441468494
častěji.29863610019061127179224292318345367
Projevy33833610019070109185213283348418
na38323610019075140
pokožce40033610019078158219296352415483
probíhají45163610019078119195277304386451478504
pod5503830019088170254
klinickým836383001906899127206234300362433560
obrazem14283830019086169212280341412537
pálení,19973830019089158186259339366388
svědění,24173830019060129200284356436464485
zčervenání,29343830019065129199240314385465532612639661
otoku36273830019086129206269349
a40083830019073
olupování41133830019082111190273355421489569597
kůže47413830019069149208279
s5504050019059
následnou6394050019075140192219290371449527606
hyperpigmentací12754050019075136219291331413440520642714792832899963990
zhojenýchmíst.22954050019054133212239310388449512589740766817861884
Kožní32094050019070146202281307
reakce35474050019037106170230293361
se39384050019050121
vyskytuje40894050019062132185245314362440467538
pouze46574050019078158236294363
na5504270019086153
místech73442700190129157209255325393473
exponovaných12394270019075141224306387468534602682745810890
slunečnímu2161427001905785163243317384464491617696
záření.28884270019063132174244324352374
Reakce32944270019078152217279344414
vzniká37394270019070134216243305374
bezprostředně41454270019086161222305348426480526568639722802875
(5–205504490019042111186250320
hodin)9024490019076156239266344376
po13104490019079160
expozici15014490019068133216297353382447474
nechráněné20064490019077149216295336404483555634706
pokožky27434490019079160223301358420490
slunci3264449001905178156235301328
v36234490019063
průběhu37184490019079120200281355434512
užívaní42614490019076135163230298377403
léčiva4696449001902597164190257325
či550471001907199
po6804710019094176
jeho8884710019039112192273
topické11934710019054131215244310372443
aplikaci.16674710019078161190217279349416443466
Záření21654710019091160201272352379
vyvolá25764710019077149223301331397
excitaci30054710019083148213240285353419447
fotosenzibilizujícího3484471001904712616924630037345451454362565468170976884987790497099710811162
léčiva46774710019039112180207275343
distribuovaného5504930019086114165211252281362441521586654733805884964
v15454930019064
pokožce,16404930019079160222300357420489509
dojde21804930019078157185266338
k25494930019059
tvorbě26394930019040112190231314387
volných30584930019063141170248310374453
kyslíkových35424930019059129183211237302379444515579658
radikálů,42324930019038106187214275344372449470
které47344930019058107176217287
přímýmpoškozenímbuněčnémembrány5505150019087127155277338462570650702762838893962104010661188129613741452152315881666173718871958208021612202226823462407
případně29875150019078118145226292372450521
zasaženímDNA35385150019054122174241299368446472594717812897
způsobují44655150019054136214265343424503529555
apoptózu.5505370019073155237320363440497578601
Rizika11825370019073101160189251320
rozvoje15345370019038116173246325353425
fototoxického19915370019033112155232275352414442508570640721801
nežádoucího28245370019077150210279361441521588615698779
účinku36345370019077143170249311391
závisí40575370019055125190219271298
na43865370019077144
velikosti45625370019063134163190251330384430457
dávky,5505590019087154219282353368
délce9505590019090163191258327
užívání13095590019088148176244312392420
léčiva17615590019036109177204271340
a21335590019075
na22405590019082149
základních24215590019067137199230297379459487552632
farmakokinetických30855590019045114156282349412490553584664737781809875937100810731153
vlastnostech42695590019075105172225272352433487533603671751
léčivé5505810019034107174202269340
látky.922581001903096139201272288
Míra124258100190120148190258
zasažení15325810019060130184253313384464491
vrstev20555810019068111167213283350
pokožky24375810019084166229308366428499
od29685810019081165
epidermis31655810019073156184266339381507535587
po37845810019084166
stratum39825810019056102144213255335460
corneum44745810019067144187268341421546
se5506030019060133
může71560300190135213273343
lišit1090603001903865118144189
v13116030019076
závislosti14196030019068138203232285312393447493521
na19726030019089156
distribuci21606030019091119171217260288371451518545
fotosenzibilizujícího2737603001904612516824529937345351354262465368170876784887690496999710801161
léčiva39306030019037110178205273341
v43036030019076
rámci44116030019051119245311339
jednotlivých478260300190381101945506250019086166209238265333404469549
struktur11316250019057103145226287337417458
pokožky.16216250019085167230309367430501516
Fotoalergická7706464019681170227317399440523581674715787869952
kožní17566464019685174245338379
reakce21706464019660143225307377458
se26666470019060138
vyskytuje28406470019076153212278354410494527604
vzácnějí,34816470019076144219290375453485518544
avšak40626470019076146205279346
se44446470019063141
závažným462264700190681432132863515506690019086153285
poškozením8726690019089176234301384446522607639769
pokožky.16776690019089176244327390457533553
Fotoalergická22676690019074158205287361394471518603635706773847
reakce31516690019047123194260330404
závisí35926690019065139209243301332
na39616690019086157
individuálním41556690019034118205238310344431514586619703735865
imunologickém52209700190331632473324174515366256577287958711001
vybavení6258970019077154243316386462547579
jedince.6874970019040117206238322394468494
V7405970019087
průběhu7528970019094141227314393478561
života8126970019070103176259307380
se8543970019065143
může87239700190136220284360
vyvinout9119970019078155233267351437522571
díky52201190019085116184257
pozměněné55121190019082166226354429511587669744
schopnosti62911190019054123205288374457540596645676
pokožky70021190019082167232313373439512
reagovat75491190019042115183267350418489535
na81191190019079148
kombinaci83021190019062143270355387469538607638
fotosenzibilizujícího897511900190361171632432993754575205526366685220141001903465128213245277346378465549
léčiva58051410019030106178209281353
a61941410019068
slunečního6298141001906092175258335407490522609693
záření.70271410019060134179254337369396
Klinické74591410019075110141225256326392467
projevy79621410019083130212244321391467
zahrnují84651410019060133217262348430463494
zčervenání,89951410019060128201247324399483553637669695
ekzém52201630019078145217292422
a/nebo56791630019074133214292379466
tvorbu61821630019051128211259347432
drobných66511630019089135218306392460529614
puchýřků,73021630019090175246331399447514599626
které79641630019070124199245321
se83211630019062140
mohou849716300190133218304390475
vyskytovat90091630019074150210276352407489560633681
i52201850019033
na52901850019087159
místech548618500190135168225276351424508
bez60311850019093172238
přímého63051850019093140174304382467552
dopadu68941850019092177265339426510
slunečního7440185001906597181265343416501533621706
záření.81831850019069144190265350382409
Tento86291850019079146231278360
typ90261850019054129219
reakce92811850019052128198265335409
nastupuje52202070019087159219271357445532565644
24–7259012070019093164249319397
hodin633520700190100187277310396
po676820700190103191
expozici69962070019092164253341404439511544
léčivé75772070019048127200233307384
látce79982070019048121169238314
a83492070019087
slunečnímu8473207001906396181267346419505538670755
záření.92652070019079155201278364397425
Předpokládá52202290019080124199287373459527562633720791
se,60472290019055133157
že62402290019061135
po64112290019084170
excitaci66182290019073142211243292364435467
fotosenzibilizujícího712122900190381211682493083854695345676536877197508148999319631033106511521237
léčiva83942290019030107179210282355
dochází87852290019082167239323394459492
k93142290019063
jeho94132290019030107191276
vazbě52202510019072146212301380
na56372510019099171
proteiny584525100190102149232280355388473540
epidermálních64222510019091179213300378424556628661746778849934
buněk739225100190102188273351418
a78472510019086
následně79692510019088160218251329417502580
dochází858625100190101186259344416482516
k91382510019081
rozvoji92562510019061144206284368402434
alergické52202730019073106183230314347418484560
reakce58172730019049124195262331406
IV.62592730019036118136
typu64322730019051126215301
(2).67692730019044120158181
Vzhledem54402950019081144229260336423499627
k61022950019067
nárůstu62042950019086156200284340389472
počtu67112950019088173244296379
léčivých71252950019033109180210281356424507
látek76672950019034103149222288
s79902950019059
potenciálem80842950019088173219293376446476546577653782
vyvolat89012950019071146223305338407453
fotosenzitivní9389295001904212417025152203170019059134216278309355385455538568
reakci58223170019041113181245311341
byla61973170019081147179248
v64793170019065
rámci65783170019041111238306336
Evropské69483170019068135181260346402465538
unie75203170019078159189263
v78173170019066
roce79173170019046126195267
201282183170019071144211273
přijata85253170019082126157187255299369
mezinárodní892831700190124199261293374442486566651732762
doporučení,52203390019087171257343388472542615698728753
která60093390019071124197242313
mají635733900190135205237267
za66593390019068141
cíl68353390019075106141
zvýšit70113390019068144219277307355
fotobezpečnostní7401339001904512717425434141948357064871880188594399210761107
profil85433390019091137218259292323
nových89013390019089173242317386469
léčiv94053390019037113184214285
na52203610019087159
základě54163610019078153220256327415493
vztahu59463610019085154209282368452
klinických64353610019081116148233265336403479550635
studií71063610019073124210297330361
a75043610019086
registrace76263610019049125214246304355402475547622
nových82853610019099185257334404489
léčivých88103610019047125198230303380450535
látek93813610019047119166242309
a52203830019073
pomocných53283830019088173303387458541607675759
látek.61223830019033103149222288318
Faktory52204255020887167254319414475565
ovlivňující58224255020898183227271358457553598642718762
fotosenzibilizující6621425502085615321330837946756664268778683187491899410911136118012571300
potenciál795842550208101199259346444521564651695
léčiv:86904255020845134212256343384
1.5220449001907895
Absorpce535044900190104190247331377464535608
záření59934490019065138182256339370
v63984490019072
rozsahu65054490019047129189250323406488
vlnových70284490019072105188272341416484567
délek76304490019087163195271337
290–700nm.80024490019078152230314382454533639767794
2.52204710019078103
Schopnost53584710019076146230313400484568626675
tvorby60684710019049125207253339407
kyslíkových65104710019068142200231262330412481556624707
radikálů72524710019048119205236301374405487
po77744710019088173
expozici79824710019078147233318379411480511
slunečnímu8528471001906091173256332403486517645727
záření.92904710019065138182256339370396
3.52204930019078101
Distribuce535549300190109139193241284315399481549621
léčiva60094930019029104173202271341
a63834930019069
jeho64854930019033107189271
výsledná67904930019067141197227301386468536
koncentrace73604930019063143225294365447490534604673744
ve81384930019067140
tkáních83124930019045109180262291358439
exponovaných87854930019073140225309391473541611693757824905
slunečnímu5360515001906089169251326395476505632713
záření.61065150019063134177249331360384
Pro54405590019080127211
komplexnost56905590019066151284373409488560647734795847
nežádoucích65755590019085165232307396483570643677749835
účinků74485590019084157191277345431
léčiv79185590019033112186220293
ve82505590019071149
vztahu84375590019071141198272359444
ke89195590019067144
slunečnímu9102559001905892178264343418504538522058100190131216
záření54755810019066143190267354387
je59015810019036115
třeba60545810019052100177266341
ještě64335810019037116176229305
zmínit67765810019067200234320354405
fotogenotoxicitu721958100190441291792623534325186056557388078429159499991086
a83435810019075
fotokancerogenitu.8456581001904513118026433341049656964569377886894710341067111812041234
V52206030019081
současné53406030019060147233306381441526606
době59846030019088175265345
probíhají63676030019089138223313348437511545579
klinické69846030019068106139225259332400477
studie,75006030019060112199287322400427
které79656030019068124201249326
mají832960300190132205240273
za86416030019065141
cíl88206030019072106144
predikovat90026030019089138215305339407492564639688
fotogenotoxicitu5220625001904212817826235243251960765674080984591895210031090
léčivých63486250019049129203237312390462549
látek.69356250019049123172249318352
Interpretace73256250019049136185261310401450527578653727803
údajů816762500190100189263298383
týkajících85896250019064142212289323357430464537623
se92516250019075155
potenciální94446250019010419352206470019050128216290325399434522556
fotogenotoxicity5816647001905714419528037245254062968076583587194497910311110
léčivých69656470019049130205240315395468555
látek75606470019049124174251322
není792164700190102183271305
zatím82666470019080158208243377
v86826470019089
klinické88106470019084122157244279353422501
praxi935064700190105155231304340
použitelná52206690019088177263330365415492527613686
(3).59446690019046122160185