501
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1597617148020186169251
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Léčba7212508018852107166228297
hypertenze7536508018870134195249310364419491547602
u8164508018871
cévních8261508018859114182254282341412
mozkových8700508018893163216278344408475531602
příhod9328508018860121150221291360
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
Epidemiologie5509550208881882323314205656097057508469459891077
CMP16649550208102242339
Cévní6901190019091165235320350
mozkové107511900190131215276342424493568
příhody16781190019088134165252336423492
představují22051190019089134208295351400472540624655686
závažný29261190019065138206278341426492
medicínský345311900190131207294325395425508565629703
i41911190019034
sociální42601190019060144215245315346429459
problém.475411900190891352165501410019088120196324350
Pojmem9351410019074154185313389516
cévní14861410019066138208292323
mozková184314100190125209269335416485556
příhoda24341410019082127158245328414484
(CMP,29521410019037122244322327
iktus)3314141001902792144227282317
je36661410019028104
označována38041410019080140224293362442511582665734
situace,4573141001905484131213283352425448
kdy5501630019068151221
dojde8061630019089172204289365
k12061630019070
přerušení13111630019088133207252336392468551582
zásobování19281630019066139196280367452521593676707
části26701630019073144201250282
mozku298716300190133217277343427
krví.34491630019070117193226252
Proto37361630019082125207253333
není41041630019088164248278
postižená44171630019091176233283314376450533603
část5501850019072145202253
mozku83918500190144229291358443
následně13181850019099170228260337425509587
schopna19411850019072143228313401486558
plnit253418500190102135219251299
svou28691850019072146229314
funkci32191850019054140225291360391
a36461850019085
dochází37671850019089174246331402467500
k43031850019080
rychlému44191850019048124193278310387517601
odumírání5502070019085172254382413458530613643
mozkových122820700190138222283349431500575643726
buněk.19892070019095179262338404434
Příčinou24582070019087130162230261344428511
je30042070019041117
většinou31562070019079153200260290373457540
okluze37312070019092158193275338412
cévy41782070019078151221296
krevním45092070019075123197267352382511
trombem,550229001905097181314403483615641
v12282290019086
menší135122900190134213299357389
míře177622900190146178230306
ruptura21182290019061147235284369416490
cévy26442290019085161233310
a29912290019086
následné31142290019088160219252330419505583
krvácení37342290019081131209283355431517548
do431922900190101187
mozku.454322900190146232295363449477
Převládají5502510019081125199270303374460531563594
CMP117925100190104227307
ischemické15212510019046102173257334463495565630705
(asi22622510019054121178209
v25062510019085
85–9026272510019078153233310389
%).305125100190131167188
Dalšími327525100190116187218274305435466
příčinami377625100190101147179249280363434563595
CMP440625100190104227307
jsou47482510019046103187272
intracerebrální5502730019033116162207279349422466540626672744775858888
hemorrhagie14732730019091167296380426472556626712742818
(8–1223262730019047120201267331
%),269227300190123159180
subarachnoidální2907273001906514623230334842049057365674077185692695810401071
krvácení40132730019072120196268338411494525
(1–245732730019047115186254
%)486227300190123158
a5502950019073
někdy6582950019085162227311380
je10732950019034110
uváděna12182950019085156227313389472542
trombóza1795295001904995176306391477537610
žilních2440295001906596127210241309393
splavů28682950019059144177247315399
(do33022950019043123207
0,535442950019078102179
%).375829500190118153174
Následkem69031700190103176235269347437505581713
CMP144031700190106232313
může179031700190146231296373
být220031700190103173229
invalidita24663170019048133203278311344432465515589
s30923170019074
poruchou32033170019091179227314386472559645
hybnosti,388531700190101169259346433493545578605
snížená45283170019073159192257333420492
schopnost5503390019059130214298385470555613663
řeči,12493390019043117188220246
částečné15313390019066138196246320392475552
oslepnutí,21193390019080139171247333418501550582608
v27633390019068
nejhorším28673390019086163195278363409469500628
případě35323390019083129162248321407483
i40513390019029
smrt.41163390019061189234288316
V44683390019077
Evropě45813390019075144192274361439
se5503610019060138
CMP72536100190105229309
podílejí107136100190102189278310347425457490
na159736100190100172
úmrtí18053610019099229276331364
asi22053610019086145177
1024193610019091161
%261636100190132
mužů278536100190144228293378
a32003610019086
1533233610019080145
%350536100190132
žen36733610019078154239
(1–3).39493610019056126198270307329
Právě43153610019094139213283359
CMP471136100190104229309
jsou550383001903492177262
celosvětově8493830019070145179264322396472521603674750
i16353830019033
v17053830019073
České18153830019093168227293369
republice22213830019046122209294382416448519594
jednou28513830019034111199284370455
z33423830019064
nejčastějších34433830019087165197268341399450525557615646717802
příčin42813830019088135168238270355
úmrtí46723830019085215261315348
a5504050019073
trvalé660405001905199177251284363
invalidizace.10604050019046132201275309341428461526601673748774
Úmrtnost187140500190114245291346432519578629
na253740500190100172
CMP274640500190105230311
se30944050019073152
v32834050019086
posledních34064050019090178237270348437523555626712
30–4041554050019091169255338419
letech46114050019047126175250324409
ve5504270019072148
vyspělých7354270019072148208295374407478547632
zemích14044270019064139269302372457
významně18974270019072149217304375505590668
snížila,26014270019059144176240274306378405
ale30434270019072105182
tento32624270019049124208255337
trend3636427001904996171256344
se40164270019059137
může419042700190130214278354
změnit45804270019064196273358390439
vzhledem5504490019072141227260337426503634
ke12204490019076152
stárnutí14084490019068119192238324408458490
populace.19354490019096183272357390461533607633
Ačkoliv260444900190102171237321355387459
příčiny31004490019096143177247279363431
tohoto35684490019057139225311358440
poklesu40454490019096183251287365424507
nejsou45884490019094172205262348433
zcela5504710019064132206239310
zřejmé,8964710019060106181213341419443
je13754710019030107
velmi15184710019068143176304336
pravděpodobné,1890471001908413020327235643351960569377786494910261051
že29774710019060134
se31474710019056133
na33164710019081152
nich35044710019081113183266
podílí38074710019083169257289324356
zlepšení4199471001906093170256314391475507
kontroly47424710019063146230550493001904996179214284
rizikových871493001904982147181247330401478548632
faktorů15404930019044118185239321368454
v20304930019075
populaci21414930019090177265351384455527559
–27364930019082
zlepšení28554930019066101178266324402487519
lipidového3411493001903567155188275360431507592677
profilu,41254930019090138220262297330413440
pokles46024930019090177245281358417
kuřáctví,5505150019068152198271342395472506532
pokles11195150019084170238274351410
průměrného15655150019085132217346424469555633718803
krevního24045150019064113189260346378466551
tlaku2992515001904578149216301
v33295150019068
populaci34345150019090176264349382453524556
a40275150019068
zlepšení4132515001906699177264322400484516
léčby46855150019030107179266335
hypertenze.5505370019086154244323370425500586651727753
Nelze134053700190115194228292368
opomenout17455370019099188275406485570656741791
zlepšení25735370019078112190278337415501533
péče314353700190102182254329
o35095370019099
pacienty36455370019090163235268345431478553
v42355370019086
akutní43585370019075142227277363395
fázi47905370019056130196230
CMP5505590019091215295
(podání8825590019052140227316387472504
trombolytické14235590019059106189320407494528599654687758824900
léčby,23605590019043121193280350369
endovaskulární27665590019087172259344415488547613698731802849935967
léčba,37705590019043121193280353381
hospitalizace41885590019095180239326360409482515547611686757832
na5505810019086157
iktových7445810019035102156238309385455540
jednotkách).13205810019036114202287372420487562633718755778
Recidivy6906030019080154223253336365434507
CMP12316030019084204280
představují15456030019081124196281336383453519601631661
čtvrtinu22396030019065115188233285315395475
všech27486030019065121195265346
CMP.31276030019084204280286
Riziko34476030019073104165196259338
recidivy38196030019040112182211294324393466
se43186030019053128
v44796030019065
prvním45786030019086130204287316442
roce5506250019047128200273
udává8586250019087173243311383
kolem12766250019070151184260389
7–817006250019080150229
%,196462500190121148
v21476250019075
dalších22576250019087157189244274343426
pěti27186250019091168215246
letech29996250019037113160233304387
až34216250019075139
16–1935956250019081147231297361
%399162500190121
(4,41476250019044116140
5).43226250019080118139
Recidivy44966250019083160231262347378448523
CMP5506470019090210286
jsou870647001902781163244
spojeny11486470019052136219249323404468
s16506470019052
vyšší17366470019070143199254283
úmrtností,20536470019077203246297379461516564594618
závažnější27056470019057128194264326408482512566595
invaliditou33336470019027108174243273302385415461539621
a39876470019066
vyššími40866470019071144200254283409438
náklady45586470019078147210243311394462
na5506690019086156
péči7416690019093171242272
o10486690019090
nemocné.11736690019086162291375446530606630
Recidivu18386690019086162233264349380451535
CMP24086690019096219297
lze27406690019039101175
zhruba29506690019070154199283368440
v34256690019077
polovině35376690019089174207290359392474550
případů41236690019093138170256327413495
považovat465366900190931782483195220970019064145215286332
za5587970019059132
selhání5754970019054130162245315398428
sekundární6217970019055131196280363448518563647678
prevence,6930970019083128202272347430499572596
což7561970019066146207
je7803970019029105
způsobeno7943970019059146229285369455533616700
i8678970019028
nedostatečnou8741970019085161248332389438509555628699782866949
léčbou52201190019034110181266351435
arteriální56901190019072117170243288320389421503534
hypertenze62591190019086152240317362415488572635709
(6).70031190019043115152173
Arteriální522016150208108169233320381425512555653697
hypertenze59541615020899181282371433497584682759847
jako68381615020847134221315
rizikový71901615020862106182226313407491582
faktor78091615020856143230295390451
CMP829716150208102242339
Arteriální53601850019095142197272319352423456541573
hypertenze59701850019099167258338384439514600665741
je67481850019047125
nejvýznamnějším69091850019010017921128436143051758972180788591797410061138
rizikovým8083185001906194159192259343414492625
faktorem87451850019055130197251334381458590
CMP.937118500190105231312319
Léčbě52202070019071144213297373
arteriální56272070019066110162233277308376407488517
hypertenze61782070019079144230307350402474556618691
musí690320700190123204259288
být72252070019082148200
věnována74592070019066139221303371441523591
velká80842070019066139170233305
pozornost84232070019082165225304349432515571619
v90762070019066
primární91762070019087132163289358401484514
i52202290019033
sekundární52872290019059134198280362446515558642671
prevenci59922290019082127199268341423492522
CMP.65482290019084205282288
Dle68702290019096129203
práce71072290019082127197266337
českých74792290019064136192256329395477
autorů79902290019066147194273318400
se84242290019053128
hypertenze85862290019079144230307351403474556619691
vyskytovala9311229001906614019726033352202510019049130199271302372
jako56272510019036106171253
nejčastější59152510019087164195264335392441514545601631
rizikový6581251001904981144176241323392467
faktor70832510019044117182235315361
u74792510019087
pacientů76012510019088160230261336419465548
po81842510019090175
proběhlé83942510019091136217304382465496572
ischemické9001251001903692162245321450481550615689
CMP52202730019091214292
u55472730019088
více56702730019073105174247
než59522730019089165229
9062162730019081160
%641127300190121
nemocných65672730019089165294378449532598666749
(7).73522730019045121162183
Optimální757027300190110198244276404474505588619
hodnota82242730019089172259342426472544
krevního88032730019071118192262347378465548
tlaku9386273001905385155220303
pro52202950019088134216
pacienty547129500190100171241272348431477551
po605729500190100185
ischemické62772950019045101171254330459490559625699
CMP701129500190103225304
nebyla73502950019097174260327361430
ověřena78152950019097167241284358441512
ve83622950019084158
velkých85552950019084159191255330398481
klinických90712950019079114144227258327392467535618
studiích52203170019060109192278309339408491
(8),57463170019038111148170
dlouhodobě59513170019082113197280363447534617704782
je67683170019029105
za69083170019059132
ni70753170019081112
považováno72223170019083168238309373454523595678762
<140/9080193170019090189255334386460539
mmHg.859331700190126254353439465
Této90933170019069135182263
hodnoty9391317001908116425152203390019086170216290
dosáhla55453390019098182239311395426496
ve60763390019084158
studii62703390019071120203289320350
českých66553390019083156214278353421504
autorů71943390019084166214295340424
méně765333900190143219302379
než80673390019097173237
polovina833933900190100185218301371403486556
vyšetřených89303390019084159217293340385459542608676759
pacientů52203610019089162233264341425471555
(7).58113610019054131173194
V60413610019094
zahraničních61713610019065139223269341426457527611642712796
studiích70033610019072122206293325356426510
dosahuje754836100190100185243316401484516592
hodnoty81763610019099184272356441488563
krevního87743610019080129204275361392480565
tlaku9375361001906194165231315
<140/9052203830019096196263343396471550
mmHg580638300190143273373460
po630238300190100187
prodělané652438300190101148230318394427497581659
CMP721838300190104228307
po756138300190101187
6–1277843830019090174241306
měsících812638300190143221279309379410480564
sledování87253830019072104181269353423496580611
mezi937238300190144221286318
40–7052204050019078157241309380
%563540500190118
pacientů57884050019088160230261336420465548
(8,63714050019042115141
9).65474050019078116137
Léčba52204475020884172250351438
hypertenze56954475020899181282371433497584682759847
v65794475020888
akutní67044475020888175272332429473
fázi72144475020856143220265
CMP751644750208101242338
Nejnovější536047100190103181213297382452528559616647
doporučení604247100190100185273360406491562636720752
pro682947100190101148230
léčbu70954710019046123195282367
hypertenze74984710019098166255333379433507592656732
v82654710019085
akutní83864710019074140225274359390
fázi88124710019054128193226
CMP907347100190105229308
jsou94174710019047103188273
shrnuta52204930019059141184268349396466
v57204930019066
dokumentu58214930019086168233316443518600645727
European65824930019068147191271357433501583
Stroke72004930019067111155236301374
Organisation760849300190101147229298380410465536581612693777
(ESO)84194930019036107179283320
publikovaného87734930019082165249281311375455524594676752834917
na52205150019085154
podzim54095150019082166252315346473
roku59165150019042122188270
201962215150019072145212276
(10).65315150019037104171208229
Cílové67945150019085115149232300374
hodnoty72025150019080163249331414459532
krevního77695150019061108182251335365450533
tlaku8337515001904374143208290
v86625150019066
akutní87625150019071135218265348378
fázi91755150019036107171202
CPM94115150019085162279
jsou5220537001903591176261
uvedeny55165370019098170246334411495562
ve61145370019085160
vztahu63105370019085153207279364447
k67925370019081
etiologii69085370019079127159243276361449480512
CMP745553700190104228308
a77985370019086
dle79195370019089120197
předpokladu815253700190101147222310397483551586657743827
další901453700190100171203259290
léčby93405370019046123195281350
pacienta52205590019088160230261336420465536
(Tab.57915590019043122181267292
1).61185590019078106127
V53605810019081
případě54765810019088134165251322408484
ischemické5995581001902883153236312441471541605680
CMP67105810019085208286
a70315810019067
konzervativním71335810019067149233296370415491562608639710795825953
postupu81215810019083168225275358443527
(není86835810019037116192275305
indikována90235810019028111197227292374443514597667
rekanalizační52206030019047121187260343413444475538611680763794
léčba),60496030019040116187272344380402
snižujeme64866030019066149179242325357432561637
krevní71586030019074122196266351381
tlak7574603001905688157223
pouze,78326030019094179263326400424
pokud82916030019094179246329415
je87416030019040116
jeho88926030019040116199283
hodnota9210603001909217626334643052206250019050121
>220/120537762500190107206282356409481545619
mmHg.603262500190143272371457484
Léčba65516250019084159230316388
má697462500190143214
být722362500190101169223
vedena74816250019084159246323407477
s79936250019072
ohledem81006250019085170202278365442571
na87066250019098168
komorbidity89106250019079161292376422509541627658706780
pacienta52206470019088160230261337420466537
a57926470019084
jeho59126470019034110193277
předchozí62256470019099145219306376459543603636
anamnézu68966470019084167237366449526590674
arteriální76056470019084129182255300332402433516546
hypertenze.81866470019098164252330375428501585648722746
V89676470019093
akutní90966470019073138222270354384
fázi951664700190531265220669001906598
ischemické53536690019046102173257335465496566632707
CMP609666900190104228307
je64396690019046123
doporučeno659766900190100185272359405490560634718803
užití74366690019098162194242274
parenterálních774666900190101173219294378424498543616648732763833917
antihypertenziv86986690019086170216248331398487566611665739824888921992