470
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1797617148020186169250
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Léčba7212508018852107166228297
hypertenze7536508018870134195249310364419491547602
u8164508018871
cévních8261508018859114182254282341412
mozkových8700508018893163216278344408475531602
příhod9328508018860121150221291360
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
byli550970019088156189219
zařazeni804970019076149193265329403486517
pacienti1356970019099171241271347430476507
s1898970019070
již200497001903465127
přítomným2166970019099145176224305434517583714
kardiovaskulárním291597001907815119627931039346253459165673977084088596910001128
onemocněním4078970019096180257385469541624700783814942
vč.5501190019073143170
prodělané75611900190102149232321399431503588666
CMP,145811900190105230310315
ale18101190019085118196
i20421190019046
pacienti21241190019090164235267344430476509
ve26691190019085161
vysokém28661190019086163222308376452583
kardiovaskulárním3485119001908115620228731940447554860667275879086190799410251156
riziku4677119001906094158191257343
dosud5501410019087171228309395
bez9801410019092170234
anamnézy12491410019076159229358441517581656
kardiovaskulárních1940141001907114518927330338645652758464973276483387896399310621145
komplikací.31201410019072153283369401432497570640670696
Bylo38511410019085155188271
prokázáno,41571410019092138219285359423496579663686
že48781410019069142
každé5501630019068141205288364
snížení9491630019071154185248322405436
krevního14201630019079127201271356386473557
tlaku2012163001906193163228311
o23591630019096
1024901630019079146
mmHg,267116300190143272370456482
pokud318816300190100185252335421
začneme36441630019076149219302378507583
na42621630019098168
hodnotě44651630019097181268351435482555
160mmHg,5501850019078145223374502601687713
přinese129818500190100145177260336394470
další18031850019099169201256286
snížení21241850019071154185248322405436
kardiovaskulární259518500190791521972803113944645355926577417728428869711002
morbidity363218500190142227272359391476507555629
a42961850019084
incidence44151850019034117186217302379462532605
velkých5502070019072147179243317385468
kardiovaskulárních1053207001906313618026329437744651857563972275482386895298310521135
příhod,22232070019083128160246330417442
a27002070019067
to28022070019049130
až29672070019067131
k31332070019062
hodnotám32302070019086169256339423469540669
systolického39342070019054125183232312345375445510584667751
krevního472020700190621101842545502290019085115200283
tlaku867229001904374143207289
<11902290019089
13013132290019072135209
mmHg.155622900190124251348433458
Prospěch20482290019074117197253337413483565
s26472290019054
dalšího27352290019085154185239269354436
snižování32062290019053134164226306374444526556
<37962290019089
12039192290019072134207
mmHg416122900190124250348432
byl46282290019081148180
též48422290019044116178
patrný,5502510019087157201245328392409
nicméně9922510019079108175301376457531
plynul15572510019081112179262342372
zejm.19632510019057129159285310
z23072510019057
výsledků23982510019070143200229303388451532
studie29642510019053101182265295368
SPRINT,33662510019067141215246343416431
v38312510019065
níž39302510019083112174
nebyli41372510019079153237303334363
zařazeni45342510019058129172241303376457486
pacienti5502730019088160230261336420465496
po10812730019087172
CMP,12882730019089212290295
jimž1618273001903263191254
se19072730019058134
věnujeme20772730019070144227309341416545621
v27332730019071
tomto28392730019049130259305385
článku32592730019070101170254319402
(12).36962730019041109172209230
Cílovou39612730019090120155238308390473
hodnotu44692730019084168255338422468551
krevního5502950019066112184251334362446528
tlaku1111295001904272139202283
stanovují14272950019053100169249331398479509538
tato19982950019042111155233
odborná22642950019077162245327371453520
doporučení28182950019079160244326370451518589669698
<140/9035502950019087181245321372443519
mmHg410229500190122247343426
u45612950019077
všech46722950019070125199268348
pacientů.5503170019089161232263339423469553577
U116331700190112
pacientů13113170019089161232263339423469553
po189931700190101187
CMP212131700190104227306
mladších246331700190144175246332389420489573
6530713170019091165
let32713170019046123171
má347731700190144215
být372731700190101169223
systolický39863170019071143202252333366397467532607
krevní46293170019080128203273359390
tlak550339001904981151216
dále8013390019085155186262
snižován10983390019057140170233314383455538
k16713390019065
hodnotám17713390019086170257340424470541670
13024763390019075139214
mmHg272533900190129257356442
a32023390019070
pokud33073390019088173240323409
toto37513390019047127173254
pacienti40403390019086157227258334417462493
tolerují,45683390019047128161236281365396427452
i5503610019033
k6193610019068
nižším.7223610019086116179240270399426
Krevní11833610019091139213284369399
tlak1617361001906293163229
nemá18813610019097174303373
klesnout22893610019079114190248331415498546
<287036100190107
12030123610019090154228
mmHg327536100190143272371457
pro376736100190100146227
absenci40293610019085171228305388458489
důkazů45533610019099181246319383467
z5503830019064
klinických6503830019067102132215245315380454522605
studií12903830019064113196282313343
pro16683830019093138220
prospěšnost19233830019092138219276362439496579663720770
tohoto27283830019053134218302348429
postupu.31923830019092177234284367453536563
U379038300190104
pacientů39293830019088160230260336419465547
po45113830019093178
CMP47243830019095218296
ve5504050019072147
věku7324050019072147212296
6510634050019078151
let12494050019035111158
a14424050019073
starších15504050019060109180225283314382466
má205140500190131201
být22874050019089157210
cílová25324050019072103137221290362
hodnota29294050019086170257340424470541
krevního35054050019068116190260345375462546
tlaku4086405001905081151216300
v44214050019073
rozmezí45294050019047128189319395459491
130–1395504270019079144220305372436510
mmHg.109542700190145275375462489
Diastolický161942700190117149220277328409443474544610685
krevní23404270019080129204275361393
tlak2768427001906295165232
by303542700190101170
měl324142700190144221254
být353142700190101169224
snížen37914270019072156187251326410
<423742700190108
80mmHg43814270019091169322452552639
u5504490019085
všech6704490019072130206277360
hypertoniků,10654490019086152240318362415496580611676759784
ale18844490019073104180
neměl20994490019086162291367399
by25334490019088156
poklesnout27244490019088173240274350408490574657705
<34644490019096
7035954490019078149
mmHg378044900190131259358444
(Tab.42594490019042121180266291
3).45854490019078113134
Volba55049150208102192237337424
antihypertenziv10114915020888185244288385467568658719783870969104510901177
v22244915020889
sekundární23504915020872161249346444543630691789833
prevenci322049150208101162250336421520597640
CMP389749150208102242339
Nová69051500190102188259332
odborná10595150019090178265352400486557
doporučení16535150019092177266353400485556631716748
uvádějí24385150019089162235323400432464
pět29395150019093172221
základních31975150019069144210247318405490522593677
skupin39115150019064131216303337421
antihypertenziv436951500190771622092423263944835626095505370019049123208272305377
–9635370019076
inhibitory10755370019030113198229316349398479526602
ACE,17135370019089176248275
blokátory20255370019084118202269343390472519594
AT126565370019089151225
receptorů29175370019043118191265351399481528612
pro35655370019084131213
angiotenzin38155370019068152239271355402476561625658742
II4593537001903062
–46915370019076
sartany,480353700190561291755505590019049121205271290
blokátory8765590019083117201268341388469516591
kalciových15035590019063136169239270354424499568651
kanálů,21905590019063137221291323406432
diuretika26575590019083114197242317364397462536
a32295590019067
betablokátory33325590019089168216288374407491558632679760806881
(11).42495590019038107165195216
Všechny45015590019077137213285369452519
základní5505810019064137202237307392475506
skupiny10915810019055120203288321403469
antihypertenziv15965810019067150196227310376464541586640713796859892963
jsou2594581001902985169252
si2882581001905485
rovny30025810019043124193278344
co33815810019066147
do35635810019082165
potenciálu37645810019082167214287370440471540572654
snižování44535810019055137168231312381453536567
hodnoty5506030019086171260344430478553
krevního11406030019072121197268355387475561
tlaku1737603001905488159226311
a20856030019077
snížení21986030019062146178243318403435
incidence26706030019038122193226312390475546621
velkých33286030019076153186252328398482
kardiovaskulárních38476030019072147193278310395466539598664749782853899986101810881173
příhod5506250019089137171261348438
v10256250019087
porovnání11506250019091179228312384472545631664
s18526250019074
placebem.19636250019092127199272348437518650679
V26796250019096
primární28136250019091140174306379426514547
prevenci339762500190103151228301378465538571
CMP400562500190106232313
byl435662500190103173209
přínos460262500190103151185271358418
betablokátorů5506470019089168218291379414499567643690773821906
menší149364700190145224309367399
než192964700190100178244
u22106470019098
ostatních23456470019087147198271319405438508594
antihypertenziv297664700190861712182513364054945746216767518379029361009
(13,40226470019056126191217
14).42766470019091160198220
Důkazy453364700190118203269345411487
o5506690019085
prospěšnosti6716690019089136218277363441499583668726777809
léčby15166690019030107179265334
inhibitorem18866690019029113197229316349397479526601730
ACE26526690019089176248
perindoprilem29366690019084163209242326412497584631664696773903
s38756690019055
ev.39666690019080151170
přidáním41726690019084131164250321405437566
diuretika4774669001908311519752204050019047121169201266339
indapamidu55954050019029112198268354426554585671753
v63844050019067
sekundární64874050019060137202286369455526571655687
prevenci72094050019084130204274349433503534
CMP77794050019086208287
přinesla81024050019083129161244321379411481
studie86184050019055105188274306381
PROGRESS90354050019075152258357436510584655
(Perindopril52204270019042122196242276360448533621668702735
Protection59914270019082127210258333405459492576662
Against66904270019095180252284369427478
Recurrent72044270019083161234318364412487572619
Stroke78604270019076121168251319395
Study)82924270019075121206293364403
(15).87324270019044114179219242
Nová536044900190101183251321
odborná57154490019078164248331376459528
doporučení62774490019080162247330375457525596678708
uvádějí70194490019078147217301376405435
vhodnost74884490019065148231316397480536584
zahajování81064490019058129211279310391459529611640
farmakoterapie87804490019036107151278347411491536608651722806837911
hypertenze52204710019085149235311354406478559621693
ideálně59474710019027110185252282363437
fixní6418471001903668133216245
dvojkombinací66974710019080149229260323403530614645726794863892
antihypertenziv.76234710019066147191221302367453529572624695777839869938956
Jednou86134710019048123208289371453
z91004710019057
výjimek,91914710019071144176206331406470499
kdy52204930019069154225
zahajujeme54814930019077152237308340424456533664742
antihypertenzní625949300190861712172493344014915706166707458308959811012
léčbu73074930019047124196283369
monoterapií,771249300190145230316402449524570643730763794820
jsou85684930019047104190275
starší88794930019072123196241301332
fragilní92474930019055103176263295327411443
nemocní.52205150019086162291375446529560586
Velkou58415150019092163195259341425
skupinu63015150019071135219304336419501
těchto68375150019061134205288333413
pacientů728551500190100172242272348431477559
tvoří78795150019061136218264295
i82105150019044
pacienti82895150019088160230261336420465496
po882051500190100185
prodělané904051500190100145226313389421491574650
CMP,52205370019092217297302
u55585370019098
nichž56925370019088119190274339
by606753700190101170
měla627353700190145223255327
být663653700190101170225
léčba68975370019046124196283356
hypertenze72895370019099166256335381435510595659735
nastavována80605370019099170228279351421505575648733804
s89005370019073
opatrností.90095370019087175248295342428513572622654681
Preferovanými52205590019080124198238313357439508580663729859890
dvojkombinacemi6145559001908815924127333842054963566775082089096310911122
k73025590019069
zahájení74065590019064137221291322398481512
léčby79535590019035111181267334
hypertenze83225590019087153241319364417490573637711
jsou9068559001903591175258
u93615590019086
pacientů9482559001908816052205810019071101175258302384
bez56385810019082159222
kardiálních58945810019062134177260290358389470500568650
komplikací65795810019061142270354386416480552621651
(např.72645810019037114183268313328
bez76265810019082159222
přítomnosti78825810019082127158204284412494577633682712
srdečního8629581001905396179254324406435521604
selhání92675810019054129160242311393423
nebo52206030019084158242324
ischemické5578603001902680148229303428457524587659
choroby62706030019064145226270349433499
srdeční)6802603001905395176249318399428474
kombinace73106030019060139265349379459527595666
inhibitoru80096030019027107188217300330376454498579
ACE86226030019086169238
nebo88936030019078152235318
sartanu92456030019052122165216285365445
s52206250019059
blokátorem53146250019087120202268340385465510584711
kalciového60606250019061134165233264346414488571654
kanálu67496250019061134216285316397
nebo71816250019080155240325
diuretikem,75406250019081112193237310356387451525652677
kdy82526250019062145213
chybějící85006250019065147213299376406436505535
antihypertenzivum9069625001906714919422530737245953658052206470019049122204267299369452580
je58356470019028103
v59736470019066
případě60736470019088133165249321406481
potřeby65886470019083167213257331416483
přidáno71056470019083128159243313395478
do76186470019081164
trojkombinace.7816647001904489169201265346475560591673743812884908
Čtvrtou87596470019085128203249301381464
volbou92576470019067148180265350432
je52206690019034110
spironolakton53656690019060145177221302387470503573638691771856
nebo62566690019085162248333
jiné6624669001903465148224
diuretikum,68836690019087118200244318365397461545673699
alfablokátor76176690019073104144217303335419485558604685730
nebo83826690019086162248333
betablokátor.87516690019088166213284370403486552626671752798817
Tab.5220944019988161255295
2.5547944019986129
Prahové5756953019076118191271349414477
hodnoty6262953019080158238318396440508
krevního6799953019063108171237317347429507
tlaku733595301904474152215294
k7658953019063
zahájení7750953019063139219297327393473503
léčby828295301903096160237298
hypertenze8609953019080141220287330379441521582645
u9283953019078
pacientů939095301908116022425452201133019068148190269
v55171133019068
sekundární56131133019056120184262342421499542622652
prevenci62941133019081125188254317397462492
cévní68141133019067129195276305
mozkové714811330190127206265328404469532
příhody77091133019081124154236314394458
(11)81951133019043106160189
Věk52911410018490159232
(roky)5551141001844287168241316355
Systolický62601410018478148209261344382419485560639
krevní69301410018476130207281366403
tlak7365141001845290165240
(mmHg)62601580018445167293393479520
Diastolický800914100184102141216277329412450487553628706
krevní87461410018477131208281367404
tlak9181141001845390166241
(mmHg)80091580018445167293393479520
18–7952911838017873136212275343
≥62601838017889
14063821838017873136210
≥80091838017889
9081311838017873147
≥52912091017889
8054132091017873146
≥62602091017889
16063822091017873136209
≥80092091017889
9081312091017873147
Tab.52202426019988161255295
3.55472426019987127
Cílové57542435019086116148226291355
hodnoty61372435019081159239319397441509
krevního66752435019063108171237318347429507
tlaku7211243501904575153216295
v75352435019065
sekundární76292435019055120183262342420498542622652
prevenci83102435019078122185251315395459489
cévní88282435019064127193273303
mozkové916024350190125203262325402467530
příhody52202615019080124154236314394458
(11)57062615019043106160188
Věk52912892018490162238
(roky)5560289201844593177253331373
Systolický62542892018478148209261344382419485560639
krevní69242892018476130207281366403
tlak7359289201845290165240
(mmHg)62543062018445167293393479520
Diastolický800628920184102139213272323404441476541614691
krevní87272892018475128203275359395
tlak9151289201845187161235
(mmHg)80063062018445165290389473512
18–6552913405017873136212289358
13062543320017873133203
a64903320017868
nižší65913320017881109168225254
pokud68773320017883163226304384
tolerováno,62543490017846122153224266342407474552631653
ne69403490017881152
<71253490017890
12072473490017874133203
70–7980063405017873140219283351
≥52913743017889
6554133743017873142
130–139,62543743017873133204282344404472490
pokud67773743017882162225303383
tolerováno71933743017847122153224266342407475553631
70–7980063743017874141219283351