464
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e2397617148020186175265
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Neuroprotektivní7946508018869124194255325386446516568623685743773839910939
účinky8911508018871130159230291358
statinů9296508018856112174221251322392
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
Při770970019080123155
výskytu960970019073148206270345398481
svalových1476970019060133204236319389464532615
bolestí2126970019088174206282340389421
je2582970019034110
zapotřebí2727970019065138223309355400474560591
léčbu3353970019035110181267350
přerušit.3738970019089134208253337393423471497
Doporučuje42709700190104189276361407491560643674750
se5501190019060136
poté7211190019099185231304
vyzkoušet10601190019083158225291373457513589636
nejméně17311190019097173204332409492568
dva23341190019098169241
další26101190019098168199254285
statiny,29301190019070120191237268351417435
než34001190019096173236
je36711190019046121
konstatována38271190019079161245301351422468548617689772842
statinová470411900190711201922372695501410019087172243316
intolerance.9021410019046130176258292369415488573644718743
Například168114100190116187274321353423459530617
u23341410019098
atorvastatinu24681410019074121203250327400458509581628660745828
a33321410019086
rosuvastatinu34541410019048131189272344417475526599645677762845
není43351410019099177262293
léčba46641410019046124196283356
spojena5501630019059143227258333415484
s10681630019054
vyšším11561630019071145202257287414
výskytemmyalgií/myopatií1604163001906614019726033438645858574480988091099510251054110912321297137814641534157916101640
či3278163001906595
jiných3407163001902858140205272354
nežádoucích37951630019079154217289373456538607637704786
účinků46161630019078147176258322404
(Wlodarczyk5501850019043178212297385456502570638713781
et13671850019090138
al.,15411850019086118144170
2008).17471850019091166247325364385
K21681850019092
rizikovým2296185001904881145178244327397473605
faktorům29371850019054128195248330377461591
rozvoje35641850019060142204281364397474
myopatie407318500190145212296384457503535612
patří472118500190101174221266299
také5502070019049121186260
vyšší8452070019084159217274304
věk,11842070019084158224254
akutní14732070019084149233281365395
infekce,19032070019045128167243308376449472
diabetes24102070019099130199285363410483541
mellitus,298620700190143219251282312360443499526
nedostatek35472070019097173260344401451522568641707
vitaminu42892070019084116164235364394477559
D,488320700190116136
hypotyreóza,5502290019086152240325371445491565650711784810
revmatoidní13952290019056130200331401447527559644727758
artritida,21882290019081126179224256304335420490516
vysoká27392290019082157215299365438
konzumace32122290019077159243307390519589659732
alkoholu,39792290019082113178260344428461542568
vysoká45822290019081156214298365438
fyzická5502510019042118185217286351424
zátěž10092510019065138183256320
a13642510019072
další14712510019087158189244275
(Collins17812510019042128208241272302385441
et22572510019078125
al.,24172510019073104130155
2016).26072510019078153221288325346
Známé7702730019086169239367444
je12492730019037113
též13972730019052125189
zvýšené16212730019067143218276352436512
riziko2168273001905082145177242324
dysglykemie25272730019090159217303334403470544672703779
s33412730019062
případným34382730019088134166251323409492558688
rozvojem41612730019050132192268350382458586
diabetes478227300190901211905502950019088166213286344
mellitus92929500190137214246276307354437494
typu14582950019055129217300
217932950019085
(119132950019048116
případ20642950019095140172257329415
na25142950019092162
25527112950019084160230
pacientů29762950019095166236267343426471554
léčených35652950019040116187260343409477560
čtyři41602950019078129203249281
roky44762950019053135201275
statinem).47862950019066116187550317001904981163240368404425
Riziko10103170019086118180213277359
je14043170019039115
vyšší15543170019077152210266296
při18863170019093138170
léčbě20913170019039114185271348
statiny24743170019065114185231262345411
ve29203170019077152
vyšších31073170019077152210266297366449
dávkách,35913170019091162230296369439522548
starších41743170019064114185230288318387470
osob,46793170019090147231318342
obézních5503390019085172250314398429498581
pacientů11663390019084156225256332415460543
a17443390019068
při18483390019088133165
zvýšené20483390019060136211269345429505
inzulinové25883390019029112175259290321403487557631
rezistenci32543390019043117181213269318391475545575
(Collins38643390019038124205238268299381438
et43373390019073120
al.,44923390019069100126151
2016).46783390019074148217283321342
Absolutní5503610019094180237321354436484567598
snížení11833610019064146177240314397428
výskytu16463610019076151209273348401484
kardiovaskulárních2165361001907214519027330438745652858564973376483487996399410631146
příhod33463610019092137169256340426
u38083610019088
vysoce39323610019072147205289360433
rizikových4400361001905183146178243324394469537620
pacientů5503830019088160230261336420465548
nicméně11333830019096126196324401484560
jednoznačně17283830019044120207290374434519589659742818
převažuje25813830019098144217287359423506538613
nad32293830019096166252
rizikem3516383001905789152184249323452
nového40033830019096179249323407491
výskytu45293830019082157215280354408491
diabetes5504050019087118187273351398471529
mellitus.111440500190131207239270300348431487515
V7704270019081
metaanalýze88542700190130206252323392474544574643709782
CTT17024270019085162243
(2012)19804270019037109183250313350
bylo23644270019082149182264
zjištěno2663427001905890120175223296378461
relativní31584270019042115146215260291361445475
zvýšení36684270019058133207265340422452
rizika4155427001904172135166230302
hemoragického449242700190791552823654104815504490019086116184248320403485
iktu1069449001902791142224
o13274490019078
2114394490019077143
%161644900190111
při17614490019081126156
snížení19514490019054135164226298380410
LDL-C23954490019065164233262355
o27844490019078
128964490019077
mmol/l.300744900190124250333364418451476
Další35174490019097165196250279
studie38304490019053102183267297371
však42354490019066122193257
zvýšené45264490019058132206263337419494
riziko550471001904778140171235315
neprokázaly8994710019080155239284364429501564636666734
a16674710019067
je17684710019033107
třeba1910471001904387160244315
zmínit,22594710019058186216298328374400
že26944710019058130
přínos28584710019082127158239322378
statinů32704710019054102172217248329410
v37144710019066
léčbě38144710019033107177261337
ischemického4185471001902883151233308435465533597670752835
iktu550493001903398151234
toto8194930019050130176257
riziko1111493001904779142174239320
významně14664930019073148215299369498581657
převažuje.21584930019088134207278349413496528603627
Léčba5505355020884172250351438
ve10255355020888174
stáří12365355020872133221282326
U77055900190100
osob9055590019085143226313
starších12535590019061110182226285315384467
8017555590019079156
let19465590019036111159
nejsou21405590019087163194250334417
randomizované25925590019048120203289372502533596677746818901977
kontrolované36045590019069151235280326407440523592664747824
studie44635590019060110193278309385
se48835590019061137
statiny.5505810019059107178222253334399417
Randomizované10015810019074144226310393520550612692760831912987
a20235810019066
observační21235810019084169225300344419489558640669
studie28265810019054102184268298372
u32335810019078
75letých33455810019077146175249295368435517
a38965810019066
starších39965810019059107177221278308375457
pacientů44875810019082152221251325407452533
podporují5506030019088173259344429474557588618
myšlenku120360300190125191248279354437502585
sekundární18226030019054130195278361446515559643673
prevence25306030019083128201271345428497569
aterosklerotické31346030019067112185229310367431465540585665711742811875949
kardiovaskulární411860300190621341782612913744435145706347177488178615506250019086116
choroby7016250019082165249295376463530
(ASCVD)12676250019052143217306391494531
statiny,18336250019070119191237268351417434
avšak23036250019083151208280346
doklady26846250019097181247281351437506
o32256250019096
přínosu33566250019088133165248332389470
primární38616250019099145177305375420504535
prevence44316250019099144218288363446516589
u5506470019085
starších6706470019059108179224282312381464
osob11686470019080137220307
nejsou15106470019080156187243326409
jednoznačné.19546470019029104191274357417502572641724800824
Nicméně28126470019097128197325401484560
primární34076470019083128160288358402487517
prevence39596470019082128202271346429498571
je45656470019029104
možná,4704647001901252092705506690019086156182
nebyly7676690019094171257324357426
zjištěny12286690019073106137192241314397463
výrazné17266690019081156203275339423500
nežádoucí22616690019094171234307393476560629660
účinky,29566690019094164194277342416434
které34256690019077129203247321
by37816690019098165
nastaly39816690019095165222271343374443
při44596690019097142174
léčbě46686690019043119190275352
statiny5220970019060109180226257340406
(Newman5661970019037136213326456526609
et6305970019072120
al.,646097001906798124149
2019).6645970019072146215279316337
Je7017970019050126
třeba717997001904489162248320
přihlédnout7534970019083128160243274350437520604687735
ke8304970019063137
komorbiditám,8476970019062144273357403490522607638685757885910
další9421970019082152184239269
souběžné52201190019059142225310386449532608
léčbě58621190019028103173258335
a62311190019067
výrazně63321190019071146191262326409485
vyšší68511190019066141198253283
„vulnerabilitě“71691190019041104187218300375420490575607637667714786826
těchto80291190019044116186268313392
pacientů84561190019082153222252327410454536
(CTT,90271190019036121199280295
2019).93571190019072145213276313333
Neuroprotektivní52201615020811520430136245955962071777786495210161059114612451289
účinky65461615020898175219317404495
Statiny54401850019074118190236267349415
mohou589018500190126210295378462
zejména63871850019059133164292368452522
za69441850019059132
patologických71111850019083155200281314397484515584649723791874
podmínek80201850019083169255384414497574639
modulovat869418500190126210297379410493563634680
řadu94091850019042114199281
procesů52202070019087132212282354411490
v57442070019066
lidském5845207001903362146201265338464
těle63442070019043115146220
i65992070019027
v66602070019071
samotnémmozku.67652070019059130257339385467542669827910969103511171143
Navozují79422070019095164231312372454485514
vazodilataci,84912070019065136199279364395425493538608677707731
inhibici92562070019028109191221305336405434
proliferace52202290019088134215248278319394438510580653
buněk59082290019083167250326392
hladkého63352290019080112181267332406490574
svalu69442290019054127198230312
ve72912290019067141
stěně74682290019054104176260336
cév,78392290019066139209226
zlepšují8100229001905992168254311392424454
funkce85892290019037122205270338411
endoteliálních9035229001907215624132537144447650657660752202510019086116185268
buněk,55232510019095178262338403433
stabilizaci59912510019066115187272304335366428501571602
aterosklerotického6628251001907912519824332438144648055660168272876082989496810521136
plátu,77992510019094127197242325351
aj.81852510019079110136
Důležitý835625100190110193224299363395443516
je89072510019041116
také90582510019056127192267
jejich93602510019040116147177247330
antiagregační,52202730019074160207239311399445521611683755840872899
antioxidativní61552730019086172219252337405438525598645678751838870
a70622730019086
protizánětlivý71852730019090138222269302367442528606655688720793870
účinek80912730019099171203288367434
(Liao85622730019055126159230317
et89152730019092140
al.,90922730019086119146173
2005).93012730019092169250327366389
Mikroglie,522029500190123154218264344430460490564587
buňky58412950019082164246309382
v62582950019065
nervové63572950019085160204279359428501
tkání,68922950019043107179261291315
komunikují72412950019062142270350432462526608638668
s79432950019054
neurony80312950019084159241284364447512
i85772950019027
astrocyty,86392950019071127175220300369442494567584
účastní92572950019078147217272321403433
se52203170019060136
imunitních53913170019043171253336367415498529598681
procesů.61073170019098143225296369427507531
Jsou66733170019065120204287
součástí69953170019070153237306378434484515
vrozeného75453170019082128210270344427504587671
primárního82513170019098144176304374419503534620704
imunitního89903170019043171253337367415499529616700
systému.52203390019060131189238311440522548
K58043390019079
jejich59183390019034110141171241324
aktivaci62773390019072137190221292364434464
dochází67763390019087171242325395459491
při73023390019088133165
traumatu,7502339001904995166249377447493576601
infekci,81383390019034116156231296364395419
neurodegeneraci,85923390019086162245289371458534620697780856901973104310731098
zánětu.52203610019064137221297344427453
Detekují570836100190114192239312378461493523
poškození62663610019099184241306388449523606636
nervové69373610019097173218294376446520
tkáně,74923610019060126199282358381
chovají79083610019082165249318390421452
se83953610019070147
též85773610019060133197
jako88093610019045114179261
fagocyty.91053610019053126211295366439493567585
Způsobují52203830019086171254310393480563595625
sekreci58803830019054130195243317388418
prozánětlivých63333830019083128209269342425501548579609680754822905
mediátorů.727338300190125201288319388433514559642666
Fungují79743830019068147230315397428459
tedy84683830019043116203272
jako8775383001902998163244
„technický9054383001904288161232314397427497561635
správce“52204050019058141184254319385455498
v57524050019064
centrálnímnervovém584940500190691392202633063754054855146387498238659391018108511571282
systému.71644050019052120176223294419498523
Nekontrolovaný77204050019093167230309391434477556587667734803883947
zánět87004050019057127207281326
nervových90594050019077151194267347413486551632
buněk52204270019088172255331396
se56524270019056133
významně58204270019069144211296366494577653
podílí65094270019085170257288323353
na68974270019083153
řadě70854270019044116202277
neurologických73974270019083160242287368401484571602671736810879962
onemocnění,83944270019082166243371455526610686769799824
v92534270019070
nichž93584270019086116186269332
statiny52204490019060109180225256339405
hrají56594490019081125196227258
důležitou59524490019081163193269332364411492575
neuroprotektivní6561449001908115723928336445149657762369676181484591510001030
roli.76264490019042123155185211
Jde78724490019050135211
zejména81184490019059133164291367450520
o86734490019080
neurodegenerativní8787449001908616224528937045753261969577885452204710019047119165196267352382
nemoci56374710019081157286369441471
(Bagheri61434710019037116187273356432477509
et66874710019072119
al.,6842471001906798124149
2019)70264710019073147216280317
–73784710019075
Parkinsonova74884710019075144188255289371428511596679749820
nemoc,83434710019081157286370441467
Alzheimerova88454710019088120182267343374502578623704773845
demence52204930019087163292368452521594
(Lokhandwala58494930019049118199265352422505591704775807877
et67614930019084131
al.,69274930019079110136161
2020),71234930019085159230304342364
Huntingtonova752249300190107190273318349432518566646730814884955
choroba85124930019078161245290372459530
(Schulz90774930019049118188271353384447
et95594930019084131
al.,52205150019073105132158
2019),54145150019090166235300338361
spinocerebelární5810515001907215919127536043350755262871579482689794210281059
ataxie,69055150019086132205274307383407
spinální73485150019072159191275346378462494
svalová78775150019072146219251335406478
atrofie,83915150019086132178261302336412436
amyotrofická88635150019085215283366413459542583617687753827
laterální52205370019034104150223268339371453484
skleróza,57395370019055120154230275356417490516
stavy62905370019055104176244319
po66445370019084169
poranění68485370019084169215286370446529559
mozku,744253700190127211271338421446
roztroušená79235370019043124185238283365448504580663733
skleróza86915370019056120155231275357417490
(Ciurleo92165370019038124155237281314390475
et52205590019078125
al.,53805590019072104130155
2014)55705590019078152221287323
nebo59285590019086162248333
cévní62965590019072145215300330
mozková666155900190131215276342424493565
příhoda.72615590019088133165252336423493519
Statiny54405810019075119191237268352418
mohou589358100190144228313397481
přestupovat640958100190101146220278328412498583653725771
hematoencefalickou721658100190971743033744205015796637338078479209529821052111711991283
bariéru853558100190100172217249325370455
a90255810019085
snížit91455810019060143174237269317
aktivaci949758100190851505220603001905083155228300332
mikroglie558860300190145177244293376465497528606
i62306030019046
následné63126030019088160218250328417502580
vyplavování69286030019086162252286357427511582656741772
prozánětlivých773660300190102149232295369454532580613645717794864949
mediátorů,872160300190145224312344415462545592677703
což94606030019085167230
bylo52206250019088155188271
zjištěno5526625001905890121176225297380463
v60246250019066
experimentálních612562500190771452313083533845125886717157868179009309981081
studiích.72406250019054103186271302332400483509
Příznivý77846250019074117148211295325395470
vliv8289625001906699129199
statinů85236250019054103174219250332414
na89716250019080150
zmírnění91566250019058188218262346422504535
rozvoje52206470019047128188264346377453
řady57086470019041113198267
neurologických60106470019080156238283364396479566597666730804872955
onemocnění70006470019079163239367451522605681764794
byl78296470019083150183
prokázán80476470019082128209275348411484567
v86496470019067
metaanalýzách875064700190132208255326396478548579648715788857940
a52206690019073
retrospektivních532866900190471211682132953524375155806336647358208519201003
studiích63666690019059109192277308339408491
(Bagheri68926690019042120192278361437482514
et74416690019078125
al.,76016690019073104130155
2019).77916690019078152221285322343