Praktické lékárenství – 3E/2021

www.praktickelekarenstvi.cz / Prakt. lékáren. 2021; 17(e3): e44–e48 / PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ e47 FYTOTERAPIE Kurkumin – co už víme a co je nadějné v nich, ovlivnit molekulární kaskády a „cytokinovou bouři“ vyvolanou SARS- CoV-2 a předcházet zánětlivému poškození orgánů etc. (shrnuto v citaci 15). Z výše uvedených důvodů lze tedy tuto látku izolovanou z rostliny považovat za minimálně nadějnou. Bezpečnost, biodostupnost a dávkování kurkuminu Dosavadní studie, provedené na preklinické i klinické úrovni, prokázaly dobrou účinnost, snášenlivost a bezpečnost kurkuminu (5). Již bylo do- končeno cca 120 klinických studií a další stále probíhají (18). Dle Evropského úřadu pro bezpečnost potravin (EFSA) je hodnota pří- pustného (tolerovaného) denního příjmu („acceptable daily intake“, ADI) kurkuminu jakožto přísady do potravin 0–3mg/kg hmotnosti těla denně. Studie na zdravých dobrovolnících potvrdily dobrou snášenlivost kurku- minu organismem i při relativně vysokých dávkách – byl dobře tolerován i v dávkách až 6–12g za den. Nicméně u takto vysokých dávek je na místě vždy opatrnost a rozvaha. Na základě provedené rešerše lze konstatovat, že pozitivní zdravotní efekt se v klinických studiích obvykle dostavil při dávkách řádově v nižších jednotkách gramů či stovek miligramů kurku- minu denně na osobu (týká se např. snížení oxidativního stresu, zvládání symptomů revmatoidní artritidy, ulcerativní kolitidy, deprese, diabetes etc.). Užívání probíhalo v řádu dnů či měsíců. Dodejme, že doporučené dávkování podle EMA pro práškovanou drogu je 0,5–1 g 2–3× denně (19). Využití lipofilního kurkuminu organismem brání nedostatečná roz- pustnost ve vodě a nízká biologická dostupnost (shrnuto v citaci 20). Tento problém výrobci přípravků řeší např. přidáním různých látek, které působí s kurkuminem synergicky (bromelain, piperin, resveratrol, kvercetin, genistein), dále je dostupný např. lipozomální kurkumin a řada firem pracuje na podání kurkuminu v podobě mikro- a nanočástic či se snaží syntetizovat analoga kurkuminu, která budou v organismu lépe využitelná. Opletal (7) uvádí jako kontraindikace těhotenství, což lze stále i s ohle- dem na pokroky ve výzkumu považovat za platné. Další kontraindikací je kojení a přecitlivělost na látku. Přípravky z kurkumy by neměly být podávány dětem. Dle Opletala (7) je také s kurkuminem spojeno riziko krvácení, sou- časné podávání s antitrombotickými přípravky proto není vhodné. Jak dále shrnuje Hewlings a kol. (4), u citlivějších subjektů nebo při podávání vyšších dávek kurkuminu v řádu gramů denně se mohou vyskytnout potíže typu bolesti hlavy, vyrážka, nauzea, průjem. Kurkumin také povzbuzuje kontrakce žlučníku (21), což může mít pozitivní cholekinetický efekt, ale může působit potíže jedincům se žlučovými kameny. Závěr Oddenek kurkumy dlouhé obsahuje četné biologicky aktivní lát- ky. Hlavním nositelem této aktivity je hydrofobní polyfenol kurkumin. Preklinické i klinické studie potvrzují jeho mnohočetné pozitivní zdra- votní účinky, proto někdy bývá v anglické literatuře označován namísto konvenčního názvu „curcumin“ (kurkumin) jako „curecumin“ (jedná se o slovní hříčku, „curecumin“ = „léčivý kumin“). Jsou zdůrazňovány ze- jména antioxidační a protizánětlivé účinky. Jeho systematické podávání těhotným v nutraceutických dávkách se ale zatím nejeví jako vhodné. Naopak nadějné je jeho využití v prevenci a zvládání symptomů one- mocnění covid-19.