504
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
/559171590190101
Prakt.572771590190125169241306359386
lékáren.61487159019034109175248293367450477
2021;66607159019078152223290305
17(e3):70007159019078140173244319354378
e3–e1474137159019077152232312375442
/789071590190101
PRAKTICKÉ802671590190127206304385468505598678756
LÉKÁRENSTVÍ88197159019073148228329411487589662741832869
e597617148020186177
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Léčba7268508018852107166228297
roztroušené7592508018861131184242304374446500554626680
sklerózy8298508018856116171226287357411478
očima8802508018870130159253323
lékárníka9151508018853108170243303375404465538
podání,550970019088174260331414444469
frekvence105497001904087161227303377461530603
dávkování.1692970019085155224290372441513596627652
Zatím2379970019085156202234362
neexistují2776970019084160237306338393443526557588
biomarkery,3399970019086118201331401445512586631705723
podle4157970019086172259290366
kterých4558970019065118191236311379462
by5501190019088156
bylo7411190019096164197280
možné105611900190139223284368445
předvídat15361190019096141215302373405490560606
odpověď21771190019093180266351420494582
na27941190019094164
konkrétní29931190019075157241306354428475559590
léčbu.36181190019041117188273357384
Používají40371190019088168251314346417488520550
se46221190019068144
tzv.48011190019057124200219
chorobu5501410019073158244291374463548
modifikující113514100190145231320352394428495580613644715747
léčiva19181410019047125197229301375
(disease-modifying232914100190551381702273063764355135646977848739049461024105711421230
drugs,359514100190101147233320378405
DMD).403614100190118243346384406
Léčbou44901402019983169243341435530
první5501622019996156243337380
volby9621622019981170214309389
u13861630019081
nemocných15021630019086162291375446529595663746
po22831630019085170
prodělaném24881630019084130211298374405475558635763
klinicky32831622019987132175268311382468556
izolovaném38711622019940115207250342424507600683821
syndromu472416220199661502445501842019998160255395490
(CIS;10771850019056144176248272
první138618500190103150229317349
demyelinizační177118500190102181313381459492524610642707782854940972
příhoda278018500190103150183272359449521
s33381850019073
vysokým34481850019086164224311379456590
rizikem4075185001906194159193260337469
vývoje45811850019086164243328361439
v5502070019073
RS)6592070019094169209
je9042070019047124
interferon10642070019045130176250296343419465547633
beta173320700190101180228301
nebo20702070019098176263350
glatiramer245620700190100132203249281327400530608654
acetát.31462070019085156230279351398425
U360720700190114
relaps-remitentní375720620199621471922773734434955586437838268859701066112412191263
RS5502282019995181
s7662290019070
vysokou8712290019082157215299365447530
aktivitou14372290019082147200231302335382463546
choroby20182290019081165248294375462530
jsou25832290019044100184267
léčivy28852290019044120191221292367
první32872290019098144220305336
volby36582290019082164197282350
interferon40432290019043126172245290335410455536621
beta,46992290019098176223294320
glatiramer5502510019087119189235266311383512589634
acetát,12192510019085155228276347393420
teriflunomid16742510019062135180212253291373457541671702787
a24972510019084
dimethyl-fumarát.26162510019088119247324371455522555602644729858928973104510911118
Při37702510019092135167
intoleranci39732510019045128173254287363408481564634665
léčby46732510019046122193279347
je5502730019034110
možné69527300190141225286370447
přejít11772730019098143217248279326
na15382730019096166
jiný1739273001904475158224
lék19982730019044120185
této22182730019059133180260
skupiny.25132730019070135218304336418484503
Za30512730019096168
určitých32542730019095140206237284358426509
okolností37982730019095162244276359443500550581
(rychle4414273001905292167235318350426
se48752730019069145
vyvíjející5502950019072147223256289364395426494525
relaps-remitentní1110295001904211614821730336040445152465368373180488793210161046
RS)21912950019076149189
mohou241529500190125209294377460
být29102950019083151204
nasazena31492950019080150207279343417500570
léčiva37542950019028104175205276347
z41362950019059
tzv.42302950019044111187205
eskalační44702950019072130194267298368437520551
linie550317001903464145176250
(léčiva835317001903668143214243313384
druhé12543170019081125208290365
volby):16543170019066147180264331368391
natalizumab,20793170019080149195265296326388471598668753776
fingolimod2889317001903669151235318350380507590676
nebo36003170019079155240324
alemtuzumab.3959317001906697172300345427490572700769854879
Při48723170019074117148
trvající550339001904995171243274305373404
aktivitě9893390019078143196227298330378451
choroby14753390019076159243289370457525
je20353390019039115
třeba2185339001905499173259331
přistoupit25513390019093139170226276356439525557605
k31913390019072
eskalaci33033382019984154240324367451522566
léčby.3901338201994913220530038142733390019028
Při43363390019085128160
lehkých45313390019039115199264338406490
atakách5503610019073118190255328398481
lze1066361001902992166
léčbu12673610019029105176261345
změnit16473610019060189266349379427
na21093610019081151
léčivo22953610019029105176206277359
s26893610019055
jinýmmechanismem2779361001903465148214344505582653736806889920976110411801309
účinku41233610019080149180263328411
v45693610019068
rámci46723610019047119247317348
základní5503830019064137203237307393476506
léčby,10913830019036112182268336353
při14793830019090136167
středně16813830019061111156230317400476
těžké21923830019051124187253327
atace25543830019074120191261334
je29233830019036112
třeba3070383001905196169255327
změnit34323830019066196272355386433
léčivo39013830019035111182212283365
za43013830019066139
účinnější44753830019086156186269352428459515545
(léčiva550405001904275151222252323395
druhé9804050019090134218301378
volby):13934050019075157190275343380404
natalizumab,18324050019089159205276307338400484613683769792
fingolimod,2659405001904578161247330363393522606692718
alemtuzumab,34124050019075107183311357440503587716786872895
kladribin43424050019071105175261306338423455538
či49154050019074105
okrelizumab.5504270019085151199273305336398482611681767791
Při13774270019088131162
selhání15744270019068144176259329412442
jednoho20514270019042118205288372456540
léčiva26264270019042118189219290361
lze30224270019042105179
změnit32364270019072202278361392439
léčbu37104270019042118189274358
za41034270019072145
jiné4283427001904273155232
v45504270019080
rámci46654270019055126255325355
této5504490019050124171252
skupiny.8384490019072137221307340423490509
Při13824490019093136168
vyčerpání15864490019084160228302347435507591622
jmenovaných22434490019047176253337422491564648714783867
možností314544900190144228290375460517567599
lze37794490019046109184
zvážit39984490019077154226290323371
pulzní440444900190101185217280365396
i.4836449001904571
v.4943449001905877
podání5504710019088174260331414444
mitoxantronu102947100190132163210291356427510556601682767849
(od19134710019043121208
jeho21564710019035111194278
podávání24694710019089175261331400471554585
se30894710019060137
nicméně32614710019086117186315391475551
celosvětově38474710019072145177260317390464511592661735
ustoupilo)461747100190861421912723555504930019088120151235271
nebo8564930019088165251336
cyklofosfamidu12274930019074148214249332373455512554627756786871953
(6,22154930019046118143
7).23934930019082123144
Přípravky25724930019083126158244289361429496570
s31774930019063
mitoxantronem327549300190134165212293358429513558603684769845974
nejsou42844930019088165196252335419
v47384930019075
ČR48484930019095172
registrovány5505150019047121208238294343388469538610693759
a13435150019068
lze1445515001903497170
je16505150019029105
případně17895150019083129160246317403485561
zajistit23855150019059132163194249299330377
individuálním27975150019028111196227297330414496566597680710838
dovozem36705150019082165234316376450578
ze42835150019059133
zahraničí.44515150019059132215259331414444513544569
Ve5505370019080149
zcela7335370019057123194224292
výjimečných10595370019065138169199324399468549613679760
případech,18535370019080124155238308392466535616640
při25275370019080124155
selhání27155370019053127158238306387417
konvenční31655370019061141223288361442510591620
terapie,38195370019042114157227310341414437
se42895370019053127
může445053700190123203264335
přistoupit481953700190811251555505590019059108188271356388435
k10195590019062
imunoablaci11165590019033160242324407479564596666735765
s19165590019054
podporou20045590019088173259344429474554637
autologních26765590019067148196276308391477559590658740
krvetvorných34515590019062109185259306380462507591656724807
kmenových42925590019062193269351435503578645728
buněk.5505810019088172255331396427
Pro10125810019085128209
léčbu12565810019039115186271355
primárně164358020199100160203340424483576660
progresivní233558020199100160252346406490559602686780823
RS31905802019999186
lze34115810019039101175
využít36215810019077152237300332379
okrelizumab40355810019090156204278310340403487615686772
(8).48425810019047120157178
U5506030019099
ostatních6836030019083139187257301383413480561
DMD12786030019096216316
léčiv16286030019027101171200269
nebyl19316030019079153237303335
studiemi23006030019053101182266296370496526
prokázán28596030019082126206270342404476557
benefit34506030019081157238313352384430
(9).39146030019036104140160
U41086030019093
onemocnění42356030019083166240367449518600674756785
ve5506250019072147
fázi7326250019052124188220
sekundární9976242019969153240333426521605664757800
progrese182962420199105165257351411495564648
lze25126250019044106180
nasadit27276250019096166223295381412459
siponimod32216250019070100185271355385514598684
(10),39406250019053121188227248
event.42236250019088158232316361388
léčivo46466250019044120190221292374
z5506470019065
eskalační6516470019080138204279311382453538570
linie,1257647001904677162193270294
které15876470019081135210255331
nebylo19546470019099177264333367452
použito244264700190102189274338371420502
v29806470019085
předchozí31016470019090137212300372456542604636
fázi37736470019055129195227
léčby.40366470019047124197284353372
Speciální44446470019087174253326357428460545576
strategii5220970019060109154226272345432463494
potom5749970019092177223304433
vyžaduje6217970019076151218291376458490565
např.6818970019089159245290306
léčba7159970019038114184270342
pacientky,7536970019092164234264340423468534608626
která8197970019072124198242314
si854697001906494
přeje8675970019092137211242318
plánovaně9028970019092125194278361431502586662
otěhotnět,52201190019085131204288371418502578625651
a59061190019073
léčba60141190019034110181266338
v63871190019072
období64941190019085172259343429461
kojení.69901190019068149181257340371397
Vzhledem54401410019081148237273353444524657
k61371410019066
charakteru62431410019070158232281357427484561610698
používaných69811410019087177264332368443519606677749837
léčiv78571410019033113188223298
a81951410019071
spektru83061410019064153235305362412500
možných884514100190130218284372443515603
NÚ948714100190101203
je52201630019034115
nedílnou537516300190103184276312351439528617
součástí60321630019076165254328405467521557
léčby66291630019050131207298371
farmakovigilance,70561622019955143208350439530625712760858906954104311411217130583631630019028
tzn.84311630019066138228259
opatření873016300190102194271322372450539574
směřující9344163001907721029152201850019047135171206280315
k55741850019077
zajištění56911850019069146182217277331408496531
maximální626118500190141215288325457532568655690
bezpečnosti69901850019098180249340423498586674736790825
léčby78551850019043124199289361
a82551850019082
co83771850019076161
nejvýhodnějšího8577185001909517621128736645654463572380383989993410251113
poměru52202070019088178312393442530
prospěšnosti57902070019096147232294384466527615703765819854
k66842070019076
rizikům.6800207001905592159196265353485516
Ta73562070019083147
předcházejí75422070019097147225316391478553621700735770
nasazení83522070019094169230307375454541576
a89682070019081
následně90892070019090164226261341433520601
i52202290019033
provází52932290019093143228302378447483
celou58162290019070148184272360
léčbu.62152290019033114189279367397
Součástí66522290019073162250324399460514550
je72412290019034114
posouzení73942290019088177239327415483561649684
kontraindikací,81182290019066153241291341417452539629665734811886921950
lékových91082290019033113183269343422495582
interakcí52202510019034125178259311391464539576
a58382510019094
následně59732510019094172237274358454545629
monitoring,664425100190153246338375430519572610701795827
hodnocení751325100190107199294386478557638729767
a83222510019093
prevence84572510019097149231309392483561642
NÚ.914125100190123230258
Dle944125100190125165249
charakteru52202730019073163240291370442501582633724
konkrétního59852730019086175266338393474527618655749840
léčiva68662730019052135213249327405
se73132730019078161
sledují75152730019078115198292382419456
biochemické801227300190107145235313404487624661737809890
parametry,894327300190107186237316453536590641723747
krevní52202950019068120199274364399
obraz565929500190102194244321390
(KO),60882950019059140247289315
hodnoty644329500190102191283371460511589
jaterních70722950019051125176254303393428502590
testů77022950019065143206260348
(JT),80902950019058117197249275
funkce84052950019058148236306378456
ledvin,89012950019050131223299336423453
probíhá93942950019010515624252203170019089126218293
screening55533170019077152202282364453489577668
aktivních62613170019090160218255331421457531619
a69213170019089
latentních70503170019039114165244333383473508582671
infekcí,77613170019050138183263334407443473
monitoruje827431700190148238327363416502553642678759
se90733170019077159
krevní92723170019084137217292382418
tlak5220339001904986160230
(TK),54893390019054138222272298
EKG,58263390019087167266298
posuzují616333900190100190252338405494529565
se67673390019072152
protilátky695933900190100150236287322358432482552631
proti763033900190100150236286322
některým79923390019097178248305383432511646
infekčním86773390019046133177256326398486521653
onemocněním93703390019097186266522036100190130218293380459546581712
před/v59713610019087136213304364438
průběhu64483610019092141229318399486571
léčby,70583610019033112187276347369
periodicky74663610019087168217253340430465538607684
probíhají81893610019087137222312348438511547581
neurologická,88093610019084164250299384420507598633706774851881
kardiologická,52203830019068145194281316403440528619654728797874904
oftalmologická,616338300190841291872632984305185556437347698439129891019
dermatologická,7222383001908516621534942347355859568277380888295110281058
imunologická83203830019032164251338426463550641676750819896
či92563830019070105
další94003830019086160196255290
klinická52204050019068107141229264338407485
a57444050019077
laboratorní58614050019038112203292343419469554604693728
vyšetření.66294050019077156218299351400478566601631
Jsou73004050019059119207295
stanoveny76354050019064118193281369443522610680
washout835540500190120195257344432520573
(vymývací89674050019047118198333403484561635670
)96484050019042
periody52204270019088171220256344435509
při57694270019094144180
přechodu59884270019095145223298386474566652
z66804270019070
jednoho67904270019038119210298386475563
na73934270019091166
jiné7598427001904176163244
DMD788142700190110237343
léčivo.82634270019040120196231306392422
U872442700190106
mnoha887042700190135223311400475
léčiv93844270019040121196231306
je52204490019034114
třeba53744490019063113191281357
před577144900190102152230321
nasazením61324490019099174235312381459547582715
vyloučit68864490019086166203291379453488540
graviditu746644900190100149226298335425460512600
a81054490019087
je82314490019039119
vyžadována83894490019086166237314404493566642730805
účinná92334490019099173208295383457
antikoncepce52204710019072158206241309393481553629718792868
u61274710019082
žen62484710019067144230
(nebo65174710019040122201290378
i69334710019032
mužů)700347100190134219285371410
fertilního74514710019040118166223257292377411501587
věku.80774710019070147215302332
Podání84474710019078161251324410444
léčiva89294710019032111185219292367
může933547100190128212278355
předcházet52204930019087135212301373459531598675725
premedikace,59834930019086134211341420509543611687759835861
určitá68834930019082129199232283357
dietní72784930019084118196247333366
či76834930019068102
režimová78234930019045122188223353439511585
opatření,84474930019082171245294342419504538567
podávána90524930019085173262335406480565638
může522051500190131217284362
být56215150019087159217
dlouhodobější58775150019086122209297384472563651742823858918953
podpůrná68695150019087177268358445494583657
léčba75655150019033113188278354
mírnící795851500190130165213302337410445
některé84425150019085165235292369418496
NÚ.897751500190101203229
Z92465150019085
podpůrné9370515001908717726852205370019088176225314395
medikace565553700190147228319354424501576653
je63485370019050130
třeba65185370019065115193283360
zmínit69175370019081215250338373425
suplementaci73825370019075161251288369502583671721796871906
vitaminem83285370019088125177253386421508589722
D,909053700190119145
neboť927453700190102183273363416
byl52205590019088160198
popsán54575590019096185277338415503
vztah59995590019079151208284372
mezi641055900190138219288324
jeho67745590019041121209297
nízkými71115590019092127195265344479514
hladinami76655590019092128203293328415490623658
a83635590019079
rizikem8482559001905490157194263342475
rozvoje89965590019054140205286372408489
RS95245590019088166
a52205810019073
pravděpodobně5332581001909314321929238046155164073282091110001080
i64525810019046
tíží6538581001905490157193
onemocnění67715810019098187267401489565653733821856
(3,76665810019056133162
4,78675810019091120
11).80265810019091154187212
Doporučuje827858100190116205297386437525599686722802
se91195810019073154
zanechat9312581001907815524332452206030019071156230279
kouření,55376030019066150237284361447481510
které60856030019066122198246323
prokazatelně64466030019086135220289365432508557633669754833
zhoršuje73186030019062149236285347431466545
průběh79016030019086135221310390476
nemoci84166030019083162293380454489
(2).89436030019041117158183
Vybraná91646030019079153243292367453526
charakteristika52206250019071159233282359428485563612649709763798868945
DMD620562500190102229335
léčiv65806250019033113188223298
registrovaných69186250019046125216251311365415501575651738809881969
a79266250019072
t.8038625001905385
č.8162625001906192
obchodovaných829362500190851762513394275196076807568449149871074
v94076250019071
ČR95186250019090172
je52206470019034114
uvedena53746470019089165244335416503578
v59916470019077
tabulkách61086470019054130220308344413490565652
1–3.68006470019082158232261