510
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
/559171590190101
Prakt.572771590190125169241306359386
lékáren.61487159019034109175248293367450477
2021;66607159019078152223290305
17(e3):70007159019078140173244319354378
e3–e1474137159019077152232312375442
/789071590190101
PRAKTICKÉ802671590190127206304385468505598678756
LÉKÁRENSTVÍ88197159019073148228329411487589662741832869
e1297617148020186169251
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Léčba7268508018852107166228297
roztroušené7592508018861131184242304374446500554626680
sklerózy8298508018856116171226287357411478
očima8802508018870130159253323
lékárníka9151508018853108170243303375404465538
Možnosti5509550208141238314412509580641684
symptomatické127195502087215930540546556170579285189597110581144
léčby2452955020845133211312395
Většina7701190019081154201261291374444
pacientů12491190019092164234265340423469552
s18361190019063
RS19341190019081155
trpí2124119001905399186218
různými23771190019051135198282348479509
přidruženými29211190019093138170255300383447520604670800831
symptomy.37871190019064134265351397478607674692
Ty45141190019079137
často46861190019076147204253334
zahrnují5501410019065140225271357441473505
depresi,109114100190100178265312388447478503
únavu,16311410019098183254324410436
různé21031410019060145210296374
typy25131410019062138227296
bolestí,284614100190101188222299358409441467
spasticitu,33491410019073160233291342374445477525610636
poruchy402114100190102189236322393478545
chůze,46021410019085169253318393417
infekce5501630019033116156231296364437
a10221630019082
příznaky11391630019088133165228313383448522
v16961630019082
oblasti18131630019094181214284340390421
močového226916300190141225295376445519603687
traktu,29911630019059104176241294377402
sexuální34281630019069145214297367398481512
dysfunkci39751630019096165224266350434499566597
a46121630019073
další.47201630019087157188243274300
Možnostmi55018500190125209270354438496545674705
symptomatické12901850019072142273359406486616686732763833898972
léčby22971850019045121192278346
se26781850019071147
taktéž28601850019061133198251324388
zabývají32831850019076149235303380451483513
aktuální38311850019085150203286356388470501
guidelines43671850019099181212297373405435518595652
(5).5502070019043118158180
Při7672070019094139172
jejich9762070019047125158190261347
řešení13592070019061137196275361393
se17882070019073152
s19772070019073
výhodou20872070019074151239325415501587
uplatňuje27102070019099188222294342428512545623
mezioborová336920700190146225291325411500588635719790864
spolupráce.42702070019073161249283367455503577649724750
Výběr5502290019081152238315359
konkrétního9442290019062143226291338412458542572658741
léčiva17202290019028103173204274345
se20992290019054130
řídí2264229001904173157188
přítomnými24862290019083127159206286414497562692722
symptomy,32432290019054124254339385465594659677
farmakologickým395522900190361081522813514164975296126987287978629351065
profilem,5502510019088134215256289320396524550
spektremmožných11352510019055140218283336381455584745829890975104111091192
NÚ,23622510019098195216
anamnestickými261325100190681512213504335095676166477177828569861017
údaji36652510019081166236268298
nemocného,39982510019081158286370441525601685769792
komorbiditami,4825251001906314555027300190130213258344375459489536607734764788
komedikací,13722730019062143271346432462526598667697722
přihlíží21282730019082127158240270300362393
se25562730019053129
k27192730019061
preferencím28152730019087132205245319363436518587617744
nemocného.35932730019080155282365436518593676759783
Využívány44102730019075145229291322392463545610
jsou550295001903490174257
také8422950019056127193267
nefarmakologické1144295001909216820828132645652659167370678987690797610411115
postupy22942950019095180238287370456524
(rehabilitační2853295001904889163246316402434465495543614684767798
postupy,36862950019094180237286369455523541
fyzioterapie,42622950019048124191223306352425470542628660735758
aerobní5503170019073149194275362446476
cvičení,10613170019071146178247320403434459
kognitivně15553170019067149235319349397428499584660
behaviorální22503170019087165249319387419503548620651734765
terapie,30503170019048121166238324356431455
psychoterapie35403170019087145215284367450497570615686772804880
a44553170019071
mnohé456131700190131214298383459
další).5503390019087157188244274323344
Specifickým9293390019077162240311341382415484549623754
symptomatickým171833900190631332643503964776066777227548238889621093
léčivem,28463390019037113183214285359488513
se33943390019063139
kterým35683390019071124197242316447
se40503390019063139
v42243390019075
jiných4334339001903868151217285368
indikacích473733900190371202052365503610019068141211241310393
nesetkáme,9783610019091167225301348414487615692715
je17283610019039115
blokátor18783610019093126209276349395475521
draslíkového24343610019092136208265296326395476546620704788
kanálu32573610019072145228299330412
fampridin37093602019955138274369429472567610703
(preparát44463610019047134180254340412456528574
Fampyra,5503830019074138267353421468540567
tbl.11523830019061148181207
s13943830019072
prodlouženým150238300190100146228315347431515578652736803934
uvolňováním).24713830019097169251284367451521593677708837873894
Prodlužuje34003830019093136218306337420483567599675
trvání41103830019062107184256340371
akčního45163830019085150218302333420504
potenciálu5504050019088174220293376446477546578659
a12444050019082
zlepšuje1361405001906597173259316397429504
vedení19004050019082156243319402433
vzruchu23684050019081148194278348431513
demyelinizovaným2916405001909617230036744147350458661768076183090298510511182
axonem.41334050019081150231315392520547
V47154050019090
klinických484040500190681031335504270019087118188254330399483
studiích10694270019072123207294325356426511
bylo161542700190102170204289
prokázáno,193942700190102148231298372437511596681705
že26804270019077152
podávání286742700190102188276347417489574605
fampridinu35084270019054128258345392424511542626709
u42534270019098
některých43874270019087164230284358404479549633
pacientů5504490019089161231263339423468552
s11374490019072
RS12444490019082156
vede14354490019085160247324
ke17944490019080155
klinicky19844490019080115145229260329395470
významnému24894490019085160228313383513596673803885
zlepšení34104490019076109186272330406490521
chůze39674490019083167249313387
(12).43904490019054123187224245
Užívá467144900190112173206277349
se5504710019060136
10mg7214710019079146297383
2×11394710019079172
denně13464710019088164247330406
ve17874710019073148
12h19704710019078142223
intervalech.22284710019034117162235280356428459535606689716
Po29794710019081161
2–431754710019079153234
týdnech34444710019050124208291367438522
se40014710019060136
hodnotí41724710019086170257340424470502
efekt47094710019078118193258311
léčby,5504930019034110181266334352
a9374930019080
pokud10524930019089174240324409
nenastává14964930019094171254324381430502570641
zlepšení,21724930019073105181267324400484514539
měla274649300190140216247317
by30984930019097164
být32974930019097164218
léčba35504930019042118189274346
ukončena.39314930019093158240324393466549619646
Léčivo46124930019080154225256326408
není5505150019085160241271
hrazeno8555150019079122193255328410492
ze13815150019058130
zdravotního15455150019058140184254321401447529558643726
pojištění.23055150019081165196225280328399481510535
Stále28745150019068111181211285
více3193515001906697165237
je34645150019028102
také36005150019043113177249
využíváno38835150019066139222284315384454536618
konopí45305142019986174265355448490
pro5505362019995155246
léčebné8285362019938121193275370462545
použití14055362019990181272347391448492
(KLP).1928536201994513922031035422765370019028
Využívána23385370019076146229291323393464546615
je29885370019028103
převážně31255370019083127200270340404487562
varieta37225370019066137181212287334404
s41615370019054
vyrovnaným42495370019072146192272341425494576642771
obsahem5505590019086175233307392470600
dvou118655900190101173257342
hlavních15645590019099131202272358390460545
účinných21455590019098169200284369436506591
složek,27725590019072104189252327394425
tetrahydrokanabinolu32335590019062136185231304389457542588671739813898969105710901174125912931377
(THC)46465590019055135238329374
a5505810019072
kanabidiolu6575810019067140223293378410494525607640721
(CBD)14135810019037122199300337
(13,17845810019037105168192
14).20105810019073139174195
Přesvědčivá22405810019074117191248320394480549579649721
evidence29955810019072142174259334417487559
existuje35895810019072140172227276359390465
pro40895810019082128209
léčbu43325810019029104175260343
spasticity47105810019054138210266550603001904981150181228302
(15).8876030019039107171209230
Tou11526030019071144227
trpí1415603001904591178210
většina16606030019068142189249279362432
nemocných,21276030019082158287371442525591660743768
přičemž29306030019085130162231304432496
zhruba34616030019060145189273359431
u39276030019081
1/340436030019078123199
nemocných42776030019082159287371442526592660743
negativně5506250019085160246315360390460544619
ovlivňuje12036250019079147179209279362443473548
denní17856250019081156238320350
aktivitu.21696250019066130182213282314361443469
S26726250019068
výhodou27746250019071145229311397480562
jej33706250019028103133
lze3538625001902789162
využít37346250019066140223285316363
při41316250019082127158
současném43236250019054136219287357413495570697
výskytu5506470019072147205270344398481
spasticity10666470019065151222279329360429460508581
a16836470019078
chronických17966470019071154199280364395464529604672755
bolestí25866470019094179212288346395426
včetně30476470019079146219266350426
neuropatických.35086470019092168251295377464535581612682747821889972999
KLP45426470019085158236
má481364700190137207
současně5506690019060145229299371429512589
pozitivní117566900190100186248280328360431517548
vliv17596690019085118149220
na20156690019098169
kvalitu22196690019080157229261292340424
spánku.26796690019071157230314380464491
KLP32066690019092164243
je34856690019046122
surovina36436690019072154199281351384468538
pro421766900190101147229
přípravu448266900190100146178265311384453538
IPLP.5220970019034112179257263
Přípravě5518970019081124156242287359427501
do6055970019087171
tobolek6261970019050130217302335411476
předchází6772970019089135208295365448518582614
tepelná7421970019050123209287319401472
úprava7928970019085171216288356428
sušené8391970019060141197273357433
drogy8859970019088132214300370
(1219264970019043111175242
°C,9541970019033123149
3052201190019078153
minut,540811900190126157240322370396
např.58391190019081151236282297
v61711190019068
horkovzdušném627411900190851692152813634324995836657218048801008
sterilizátoru),73171190019055104177222254285316378451497578623707743765
kdy81171190019062146215
dochází83671190019082166237320390454486
k88881190019063
dekarboxylaci8986119001908716322830134643351858365752201410019034104174204
prekurzorů54591410019085131205271354399465547592676
přítomných61701410019085130162210290420503569637720
v69251410019069
sušené70291410019060141197274357433
droze74971410019084129210270344
za78771410019061134
vzniku80461410019069136220251316399
THC84801410019072173263
a87781410019069
CBD.88821410019091169271292
Druhou920914100190101147231314398481
běžnou52201630019088166229313397481
variantou57361630019067138183215284367412493576
užívání63471630019080143175246317400431
KLP68131630019074146224
je70721630019029105
vaporizace.72121630019067139224309355387450523593666690
Zde79371630019081163239
dochází82111630019082166237320390454486
k87321630019062
dekarboxylaci88291630019087163229302346433518584658691760830861
vlivem52201850019072105135206280409
vysoké56641850019067141199283349423
teploty61221850019044118203236319365439
při65961850019083128160
samotné67911850019054126255338384468544
vaporizaci.73701850019067139224310355387450523592623649
Nedochází80541850019097173260343414497567631663
zde87521850019059142218
ke90051850019063137
spalování9177185001905413921124232539546652202070019086116
rostlinného53712070019054135193242274304387470546630714
materiálu612020700190137207253326371403472504586
jako67412070019040110175257
při70332070019095140172
kouření72402070019074156239283357440471
jointů77462070019041124155238283366
a81472070019079
odpadají82612070019085172258329415485516547
zde88432070019071154230
zdravotní91082070019071155199271339421468552582
rizika5220229001904779142174239312
s55672290019056
tím5658229001905081209
spojená.59022290019057142227259335418488515
Příjmy64522290019077120152185313379
a68662290019070
výdeje69712290019072147231307338414
KLP74202290019076148226
se76812290019057133
evidují78492290019074144177262344375406
v82902290019069
opiátové83942290019085172204273319399469543
knize.89722290019065151182244318342
Výdej93492290019078150234310341
IPLP52202510019034112179257
probíhá55122510019098144225312344430500
prostřednictvím604725100190991442262833333784515386216527217738488811009
e-receptu70912510019088137184258329402488535618
s77442510019070
omezením78492510019085214291355429512543671
a85552510019083
je86732510019034110
z88182510019074
90%89272510019078157294
hrazen92562510019096141213277351434
ze52202730019064138
zdravotního53942730019064148192264332414460544575661745
pojištění.61742730019089174206236292341414497527553
Pacient52203155020895180256300388486545
s58023155020873
roztroušenou591231550208621592342983584545526237128109071004
sklerózou69533155020873160206295356453528624721
v77113155020889
lékárně78363155020846134222310371469557
S54403390019074
pacienty55493390019088160230260336419464538
trpícími6122339001904994182213282313441472
RS66293390019080154
se68183390019059135
v69883390019072
lékárenské70953390019034110175248293367450507571645
praxi77753390019088134205274306
budou81163390019087171257340424
nejčastěji85753390019085161192261332389439512542573
setkávat91833390019059135183248321389461507
kolegové52203610019068149182258345428498572
z58273610019068
nemocničních59303610019089165294378449532563632715745814897
lékáren68623610019037113179252296371454
při73513610019091137168
RS75543610019084158
centrech.77473610019074147231276321395467550576
Tito83583610019078113161241
pacienti86343610019091163233264339423468499
jsou9168361001903893177261
nicméně94643610019088119188522038300190130206289364
návštěvníky56193830019079149216273322394463548578646719
všech63733830019066123198269351
typů67593830019043117204286
lékáren,70803830019028103168240284358440465
neboť75803830019080155240325372
symptomatická79873830019054124253338384464593662708738807871944
a89653830019067
podpůrná90673830019088172258343426470554623
léčba52204050019034110181266338
je55934050019034110
vedena57384050019072147233309393463
běžně62364050019088166229313389
dostupnými66604050019087171228278361446531597727758
léčivy.74534050019034110181211282357375
Všechna54404270019081141217288371454524
v59994270019067
ČR61014270019086164
dostupná63004270019082165223272355441525595
DMD69304270019098221322
jsou7287427001902985169253
tzv.75754270019044111187205
centrová78154270019067140223268314395464536
léčiva83864270019029105175206277348
a87694270019068
jsou8872427001903490174257
expedována9164427001907314122830639247652204490019072144228298
pouze555344900190100185269332407
lékárnami59954490019045121187260305390460589620
při665044900190100145177
RS68624490019093167
centrech.70644490019083156240285331405476559586
Pojišťovnám76854490019092172204235290341421490575645774
jsou84944490019046102186270
účtována87994490019096166218298368440523593
jako94274490019046116181263
zvlášť52204710019064141173243300350
účtované56054710019083153204285354426509585
léčivé62254710019032108179210280355
přípravky66154710019086132163249295367435501576
na72264710019084154
základě74154710019062135200235305390466
smlouvy79164710019058186217301384455530
uzavřené84814710019083147220288334408491567
mezi908347100190129206270302
specializovaným9420471001905814322152204930019071102171202233296377446517600666797
pracovištěm60524930019083128200270350419451507556629757
a68444930019067
zdravotní69464930019064148192264332414460544574
pojišťovnou75554930019083169200231286337416485570654737
(vykazovací83274930019037104179246319382464533604674705
symbol90674930019054125255341426459
S).95614930019069108129
Léčiva52205150019070142211240309378
jsou5632515001902781162243
vydávána59095150019065138219287353423503571
pouze65145150019080163244306377
na69255150019078146
žádanku71045150019057128211279360423504
z76415150019058
RS77325150019073145
centra.79105150019064135216260303373398
Jsou83425150019048101182263
stanovena86395150019052100169250331399471552620
striktní92925150019053100144174237288369398
indikační52205370019034117203235300374444528559
omezení,58145370019097228305369444528559584
která64345370019080133207252324
lze67945370019046109183
nalézt70135370019098168200277341395
u74435370019097
jednotlivých75765370019035111198282367413446476548623692776
přípravků838753700190101146179265311383452519603
v90265370019084
databázi91465370019099170216288374447511544
léků52205590019034110175259
na55145590019093163
webu571255900190123198284367
SÚKL61145590019082177254326
nebo64765590019093169255340
např.68515590019093163249294310
v71965590019080
databázi73115590019094164210281367439503535
AISLP.788155900190101132202269347354
Léčiva82705590019079153224255325397
jsou8702559001904297181265
kompletně90025590019075156286372404480528611688
hrazena52205810019086130202266340423493
ze57495810019064138
zdravotního59225810019065148193264333415461545575662746
pojištění.67035810019088173205236291340413496527553
Injekční54406030019034115144218282348430459
přípravky59326030019098142172256300371437502575
si6541603001906998
pacient66726030019098169237266340422465
po71716030019098182
zaškolení73866030019075146201264345376450532561
aplikuje79806030019083167198227290372402476
zpravidla84896030019075160204275341372455485553
sám90766030019069140267
podkožně,9376603001909918226852206250019069152214300377400
Avonex565562500190107174257343420490
potom618062500190101188235316448
intramuskulárně666462500190451291742202934245075646307157468178629481025
a77246250019085
Plegridy78456250019093123200288333365451522
je84026250019046123
dostupný856062500190100185243293377464550617
v92126250019085
obou93326250019098186273358
variantách.52206470019073143186217285366410480549631656
Subkutánní59106470019084164249314396443513594676705
formu66496470019052133177306387
Tysabri70706470019085142199270354398429
aplikuje75336470019083167198227291373403477
zdravotník80446470019075157200271338418463546575642
v87206470019082
ambulanci.88366470019083210295377407476557626655680
Je95506470019065140
třeba5220669001905094167252324
dezinfikovat55786690019098173236267350388420484565634705750
místo636266900190142172227276356
vpichu67526690019083170201269352433
a72196690019084
tato73376690019048119164244
místa761566900190142172227276346
po799566900190100184
každém82146690019078151214296372500
vpichu87486690019083171201270353434
rotovat.92166690019058139184264332403448474