413
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1697617148020186169252
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Lékové6076508018852107168235299354
interakce645650801882999155210271344404460515
v6997508018866
předoperačním7090508018859120175244314375429490563619691720813
vyšetření7930508018865132188241299360415487516
urologického8472508018871132202256323392421480541597668738
pacienta9237508018859122179208262334389451
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
serios550868019363143194230316378
reduction962868019351129220306376431467553641
of1637868019387132
therapeutical1803868019352139218269345435515602653689759835871
effekt2708868019379125176255329385
or3127868019387139
increasing3300868019337123194244322398459494580669
of4003868019387132
drugs4169868019390140227316376
concentracion4579868019371155243314390478528579655725760847934
with55478680193117154205292
its587386801933788152
toxic6058868019353138209245315
effekt.6407868019380126177255329385418
Urolog68598680193103153239276362452
should7345868019362149236323358447
be7826868019391171
informed8031868019337124169255306439518609
about8673868019377166254341393
potential9100868019390178229307394444480555591
dangerous5501088019390165252341420471556643704
drugs12881088019390141228316377
combination16991088019371156288377414501576626661748836
and25691088019377163253
try28551088019353104183
to30721088019353138
predict32441088019391142220310346416471
them.37491088019353139219351383
Key5501387019998179260
words:84213870199131220280376444484
drug13601393019399150237325
interactions,17191393019347134184261312388459514549635723784816
adverse25691393019386175251328379442521
effekts,31241393019390136187266340396459491
farmaceutical36491393019356133183316391462538625677712782858894
interactions,45771393019347134184261312388459514549635723783816
farmakokinetic54271393019356133183316391464549623661748827879914984
interactions,64451393019347134184261312388459514549635723783816
cytochromes,72951393019381159216300372458509594727806868900
farmakodynamic82291393019356133183316391464549639713802877100910441114
interactions.937713930193471341842615501613019352129199254289375463524556
Úvod55020550208113200294395
Předoperační7702290019081124198285369456534579651721804835
vyšetření16402290019084160218294341387461544575
urologického22502290019097142223256340427458528593667751836
pacienta312122900190100172242273349433478550
má370622900190143213
za39552290019076149
cíl41392290019084114149
snížit43242290019071154185248280328
riziko4687229001905991154186251333
operačního5502510019085172250294366436519549636720
výkonu13052510019070145212293378460
a18002510019070
zabránit19052510019065138224269341424455502
možným244225100190129213274359425555
komplikacím30322510019066147277363395426490564633664793
(1).38602510019040108136157
V40522510019079
našem41662510019086156213289417
článku46182510019070101170253319402
se5502730019060136
soustředíme7212730019054138222278327372446533563692768
na15242730019081151
lékové17102730019028104170251321395
interakce,21402730019028111156230274346411479552575
které27502730019063115188233307
mohou309227300190126210294378461
vzniknout35882730019067134219250314401484568616
při42392730019083128160
předoperační443427300190831282022893724595375502950019047119189272302
přípravě88729500190100146177263309380449523
urologického14452950019097141222255339425456526591665749832
pacienta.231229500190100172242273348432477548575
Urologičtí292229500190112156237270353440471540592623
pacienti358029500190100172242272348431477508
mají412329500190142213244275
často44332950019083154211260341
komorbidity4809295001907916155031700190131215260347379464494542616
a12013170019067
chronicky13033170019071154198279363394463528602
užívají19403170019080143174245316348378
velké23533170019067141173237312
množství270031700190125208292353414463538570
léků33053170019029105170253
různých35933170019042125188273339407490
skupin.41183170019054118202287319402428
Během45813170019075152235311440
předoperační5503390019088134207294378465542587659729812842
přípravy14273390019084129161247292364432507
musí196933900190127209265295
lékař22993390019030105171244289
k26233390019063
chronické27213390019071154199280364395464529603
medikaci335933900190127203290321386459529560
přidat39543390019083129160246316361
antibiotika,43503390019069152197228314346429475506571644670
analgetika,5503610019073156226257343419466497562635661
diuretika,12463610019098129211255329376408473546572
což18533610019082162224
může211236100190142224286360
značně25073610019076160230300383459
zvýšit30013610019076152227285315362
riziko3398361001905991154186250332
nežádoucích37653610019097173237310395479562632663732815
efektů46153610019088128203269322404
lékových5503830019034110175257326401470553
interakcí.11383830019033116161234279351416484514540
Klasifikace5504255020899145232303347395443529617694781
a13674255020889
prevalence149242550208102163251336423467556654731817
lékových23464255020846134222316400491566664
interakcí30474255020845142201288350436523597641
O77044900190109
lékové9154490019035112179262333409
interakcí13604490019046130177252297371437506538
hovoříme,19344490019099184255339385418548626651
když26214490019080166236305
je29624490019046124
efekt31224490019090131208275329
jednoho34874490019046123212297382468554
léčiva40774490019046124196227299373
změněn44864490019077209287371449534
přítomností5504710019088132163210289417499581638686717
druhého13014710019080124207289364446529
léčiva18644710019028103173202272343
nebo22414710019079154239323
potravinami,25984710019082166211256326394425507576703733757
nápojem33894710019079148233317348422549
či3972471001906595
jiným4101471001903464145210339
externím44744710019071139190262306390419546
chemickým5504930019070151226351381448511584711
agens.12954930019066149223304359385
Výsledkemmůže171449300190741432002293033884515236498068869471018
být27664930019081147199
zvýšení29994930019057131204260334415445
toxicity34774930019043121185216283312358430
léku39414930019027101165246
nebo42214930019079153237320
naopak45744930019079147228313383446
snížení5505150019060142173236310393423
jeho10085150019035110194278
efektivity13215150019077117192258311342413445493566
(2,19225150019043117141
3).20985150019078114134
WHO55055720211151269392
klasifikuje9785572021194144235309357408458551652700791
lékové18055572021149139233330418506
interakce23475572021148149211301368457550625714
podle309755720211104203306354444
závažnosti:35775572021182174262352433535633707771819863
„55058340156105
A7705810019094
–8955810019077
interakce,10045810019030110152222264332394459529549
které15855810019064114184225296
nemají19135810019082156281348376404
klinický2348581001906596123203230297358429
význam,28095810019069141205286353478501
„55060540156105
B7706030019081
–8866030019080
význam10016030019072147214299369497
není15336030019086162246276
jasný,18446030019035104161243309327
„55062740156105
C7706250019090
–8956250019073
interakce,10026250019028110154226270341405471543566
které16026250019062113186229302
mohou193962500190124207290372455
přivést24286250019082126157227300357405
změnu28686250019058186261343424
terapeutického33266250019043115159230314391472519550618682755838920
efektu42806250019072111185249301383
nebo46976250019079155239323
vzniku7706470019072139224254319403
nežádoucího12086470019086162226298384468551621651738822
účinku,20656470019085154185268333416442
„55067140156105
D77066900190104
–9096690019080
závažné10246690019064137205277341425501
komplikace15606690019068150279365398428493566636709
nebo23046690019086162248333
terapeutická26726690019050123168239325403485533565634699772
neefektivita.34796690019086162239279354420473504575607655726753
Tady54402070019073130213280
funguje57532070019035117197280359389462
jednoduché62482070019027100184265346430509577657731
pravidlo70122070019080124193259290372401482
–75272070019072
čím7633207001906392217
víc7883207001906495161
léků80782070019026100163243
pacient83552070019080149216246318399442
užívá,88312070019076137167236305329
tím9193207001904272197
větší94232070019064136181238267
pravděpodobnost52202290019088134206274358434520605692776863947103110891138
vzniku63932290019084151236267331415
nežádoucích68432290019097174238310396480563633664733816
účinků76942290019097167197280345429
díky81582290019098129198272
interakcím.84652290019045128173247292363429497527656683
Švédská91832290019086151226313369434507
studie52202510019060109192278309384
z56392510019066
roku57402510019047128195278
200560532510019080154233307
ukázala,63952510019086151225289362393463489
že69192510019065139
při70932510019090135167
současném72952510019061145228298369426508585713
užívání80432510019087150181252324407438
deseti85162510019088164221298345376
léků89272510019036111177260
je92222510019036111
riziko9368251001904981144176241322
interakcí52202730019033116162235280351417484515
typu57702730019053127215298
C61032730019095
50%.62342730019081156294322
Tato65912730019079138184264
studie68902730019064113196282313388
hodnotila73132730019090174261344428474505536606
víc79542730019076108177
než81662730019090166230
63084312730019082155230
00086962730019063142222
pacientů89532730019092164234264340423469551
ve95392730019077151
věku52202950019072144208291
nad55452950019079147232
7558112950019071141
let,59862950019028102148174
kteří61942950019061113185228259
užívali64872950019078140171240311341371
k68922950019061
poslednímu69872950019087171227257332417499529655736
prosinci77572950019081126206262291373441471
roku82622950019041121186268
200585642950019072144222295
nejméně88932950019079154184311386468542
dva94702950019080149220
léčivé52203170019034110181211282356
přípravky56113170019086131163249294366434501575
současně.62213170019057141224294365422504580604
Celková68603170019088162194258340409481
prevalence73763170019085131205275346378454537607680
interakcí80913170019030113158232276348413481512
kategorie86383170019065138184257344427473505580
C92533170019089
činila9377317001906899181212243313
25%,52203390019078153289316
v55703390019067
případě56713390019087132163248319403478
závažných61843390019058130198268331415480547629
lékových68483390019028103168249317391458541
interakcí74233390019028110154227271342406473503
kategorie79603390019062134179252338420465497571
D85663390019097
to86983390019043123
bylo88553390019082149182264
5%91543390019071207
(4,93953390019037107131
5).95603390019072110130
Mechanismy544038220198131210278367453542583648780855
lékových63233822019844122206291369451516605
interakcí69563822019844133186264322407491556597
můžou758638300190133214275354436
být80563830019090157209
rozděleny82983830019050129188270344374449530595
na89263830019088157
(1)91163830019045112138
farmakokinetické9288383001904411515828735552204050019069150216250332408455486555619693
interakce,59484050019044127172245289360425493566588
které65704050019079132205249323
jsou69274050019045101184268
ovlivněny72294050019097166198228298383459542608
procesy787140500190100145226297370427498
absorpce,84034050019084170227311356443514587609
distribuce,90474050019098128184233277309394478548620643
metabolizace522042700190128201244312393474503531589658724793
a60454270019063
exkrece61394270019074138200244314381450
(pravidlo66214270019033116158226290319400428507
ADME),71604270019083179297365403422
výsledkem76144270019062133188215287369431501624
je8270427001902597
pak83984270019079146208
změněná86374270019055180252331403481547
koncentrace921642700190581362162813504295220449001904993163232303
jednoho55564490019030104190271353436519
z61084490019060
léčiv62024490019032106176204274
a65094490019068
(2)66114490019041113148
farmakodynamické,679344900190371081512803484124925776457297979249531021108411571179
kde80054490019063146220
se82584490019056131
nemění84224490019081156283358439468
koncentrace,89244490019063143226294365447491535605673744766
ale52204710019073102177
hraje54304710019084127197227301
roli57654710019045125156185
farmakologický59834710019041112155283352415495527608694723791854927
účinek69434710019084151180262336400
léčiva73774710019032106176204274344
(2,77544710019041113136
3).79244710019076109129
Občas544049300190107195266337394
se58694930019060136
vyčleňují60404930019073148216247323406488519550
i66254930019034
farmaceutické66944922019853140199331419488568658713755824909987
(fyzikálně7711492201985098182254297382468511601681
chemické)84214922019871161241374417486571649694
interakce,914449220198431341892683284155005220514201987014953705144019638
které54435150019075127201245319
vznikají57975150019080147231262327400431462
při62945150019095140172
současném65015150019067150234303374431514590719
příjmu72555150019095141172206334416
léčiv77065150019041117188218289
nebo80305150019092169255340
při84055150019095141172
mixování861251500190138169236318387459542572
v92195150019080
jedné93345150019034110197280356
stříkačce52205370019060109155187255329399465539
nebo57945370019098174260346
více61755370019085117186260
léčiv64705370019046122193224295
v68005370019084
jednom69195370019034110198281365495
infuzním74495370019046129168253317402433562
setu.80465370019071148195279305
Výsledkem83875370019093164223254330417483557686
jsou91095370019046102186270
fyzikální9414537001905413019722952205590019068141172255285
(vznik55405590019054121188272303368
sedimentu)59435590019070147234264392469552598681717
nebo66955590019096173259344
chemické70745590019082165241370401470535609
(neutralizace,77185590019054133209291339385456488518581654724797820
hydrolýza)85735590019097163247292373406475542615651
změny92595590019076206282365431
(2).52205810019043117155176
I54325810019045
když55135810019068153223290
o58395810019097
fyzikálně59725810019042118186219284358390473550
chemických65585810019083167244374405475541616685769
interakcích73625810019046129175249294367433501532602686
v80835810019085
praxi82035810019089135208277310
moc854858100190144229300
nehovoříme,88845810019098175260344414497543575705782806
tak52206030019049121186
některé54416030019084160225278351396470
případy59466030019086131163249321406476
určitě64576030019083127194224272345
zaslouží68376030019062135192223307390453485
alespoň73576030019071102178235321406490
krátkou78826030019065113185231296378461
zmínku.83786030019063193223307372455482
Třeba88956030019072121194280352
almiral92826030019071102230261305377408
nesmí52206250019086164222351383
být563862500190101170224
přidáván589862500190101147179265336405478562
k64956250019081
jiným6611625001903566150217349
injekčním69956250019046130161237304372456487617
roztokům.76486250019059141203256338405489619646
Smí83306250019086215247
se86126250019072150
míchat879762500190144176245329400447
pouze927962500190101188272336411
s52206470019060
0,9%53156470019078102174292
fyziologickým56426470019041116184216299331415502533602667741872
roztokem65496470019046127187241321387462590
s71746470019059
přidaným72686470019088134165251321404470600
bikarbonátem79036470019087119184257302389474558628674747876
sodným88146470019058142229312378509
nebo93586470019084161247332
s52206690019060
5%53166690019078191
glukózovým55436690019099131213279362423505575650782
roztokem63606690019060142203257338405480609
s70056690019072
přidaným71126690019089135168253324408475606
bikarbonátem775466900190100133198272317405491576647693767897
sodným86866690019072157244328395526
(0,592486690019054128153230
ml951466900190144176