371
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1797617148020186169250
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Lékové6076508018852107168235299354
interakce645650801882999155210271344404460515
v6997508018866
předoperačním7090508018859120175244314375429490563619691720813
vyšetření7930508018865132188241299360415487516
urologického8472508018871132202256323392421480541597668738
pacienta9237508018859122179208262334389451
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
8,4%5502950019078104181294
roztoku8792950019059140201254335401485
nebo13992950019098174260346
1ml17802950019090241273
4,2%).20882950019090114193308344365
Pokud24882950019092173239323409
by293229500190100168
byly313529500190100168201270
použity344029500190100186269333365412486
tyto39622950019061135188269
roztoky42662950019059141201255335402476
bez477729500190101179243
bikarbonátu5503170019088120185258303390475559629675758
sodného,13433170019061145232315392475559583
mohlo196131700190132216301332416
by24123170019090157
to26043170019051132
vést27713170019074148206255
ke30613170019070144
vzniku32403170019074141225256321404
přesyceného36793170019090136209267338406479562639722806
roztoku,45203170019049130191244324391474499
a5503390019073
tím658339001904980209
k9023390019066
možnosti100333900190131215276360444502551582
tvorby16203390019048124206251338406
krystalů20613390019066114189247296367399481
nebo25773390019084160246331
precipitaci29433390019087133207278309394426474545615646
(6).36243390019041113150171
Dále383033900190102172204280
se41453390019058134
nesmí43143390019085161219347377
mísit472633900190130161216246294
aminoglykosidy5503610019073201232315399485517585652734791821906976
a15613610019075
betalaktamová16713610019088166213284316386451504575703787857928
antibiotika,26343610019075158204235320352435482513578651677
která33463610019070122196240312
navíc36933610019088158227259328
musí405636100190133215272301
být43923610019091159212
podávána463936100190911762633335503830019072144227297
s8823830019069
časovým9863830019072143200284353428558
odstupem15793830019095182238287370456534663
od22773830019094181
sebe,24933830019069146231309333
jinak2861383001904374157227292
dochází31883830019097180251334404468500
ke37243830019077151
snížení39103830019069152182245319402433
účinku43783830019094164194277342426
(3).48393830019052125160181
Vzhledem5504050019082146232264341429507637
k12234050019080
riziku1339405001904881145178243328
precipitace170340500190101148223295327414446495567638713
nelze24514050019099177209273348
podávat283540500190101188276347417489536
v34074050019085
jedné35284050019035112200284362
infuzí39264050019046130170256320353
ketoprofen43154050019080156204286374420503544620705
a5504270019073
tramadol658427001904994166295365450534567
(7).12604270019042118159180
Farmakokinetické550469502088716722837346054664072877487196010211064114012271313
interakce19004695020845142202288350437523597684
V7704930019081
případě8864930019089134166252323409485
farmakokinetických14064930019044116161291361426508575608691768815846915980105511231206
interakcí26474930019035118164237282353419486517
jedno31994930019036112199282366
ze36004930019066140
současně37754930019062146229299370427509586
užívaných43964930019087150181252324407473541624
léčiv5505150019034110181211282
ovlivňuje8675150019085154187218288373455486562
metabolismus146451500190131207255326412497530560616744826882
druhého.23815150019087132216299375459543567
Interakce5505572021148149212302368458551625715
na130155720211101191
úrovni152855720211101167266355456503
vstřebání20675572021192165228294385489580680727
Existuje7705810019075146177233283366397473
několik12785810019085161227308341372436
mechanismů174958100190131208279362432515546602730812
takových25965810019049120186267337412480563
interakci:31945810019033116161235279351416484515539
„55060540156105
změna7706030019064194271354424
pH12296030019088188
žaludku,14526030019064137168250336401484510
„55062740156105
vytváření7706250019072147201276348392466549580
chelátů,13856250019071154231263332378461486
které19066250019068121194239313
se22546250019059136
špatně24256250019059145217263346422
vstřebávají,28836250019072130179224298384456524596627657682
„55064940156105
změna7706470019064194271354424
GIT122964700190100132206
motility,147064700190131215261292323354401475493
„55067140156105
malabsorpce77066900190131201233302388446529575662734807
vyvolaná16126690019072147224306338408491561
léky,22086690019034110176250268
„522029740156105
inhbice54402950019033116199285317386459
nebo59342950019086163248334
indukce63032950019033116202284349416489
transportních6827295001905095167250306392477522576659690759842
systémů77042950019060130189238311440522
odpovědných82612950019085172257343412486573656722790873
za91692950019065138
vstřebávání9342295001907213018022529854403170019088160228300383414
léků58893170019034110175258
či61823170019072102
jejich63193170019035110141172241324
eflux.66783170019078118156238306334
Interakce52203592021148149212302368458551625715
na597135920211101191
úrovni619835920211101167266355456503
distribuce673735920211103151225288355402504604682771
Po54403830019080163
vstřebání56423830019071133185233310399474561595
se62753830019059138
léčivo64523830019033112186220294379
rychle68693830019047124196282317396
ocitne73033830019085159193244331410
v77513830019072
systémové78613830019063137199251328459547619697
cirkulaci.85963830019071105152222308343416489523552
Některá918638300190102180249305381429504
léčiva52204050019035116192227302379
jsou56394050019050111200289
dobře596740500190104193286336414
rozpustná64214050019064150216308397458513602677
v71384050019089
plazmatické72664050019094131206275411486537572647717796
tekutině,81024050019066144215304356392480561589
ale87304050019090125207
některá897640500190103184255312391440517
se95324050019077158
vážou52204270019074151219306395
na565442700190103179
plazmatické587242700190106143218287423499550585660730809
bílkoviny,672142700190106142181251338412449538609631
především739142700190106156235328409484547582716
na814742700190103178
albuminy.83654270019089125216305440475563635657
Vazba90624270019099171240333410
na951242700190103178
bílkoviny52204490019088123161229314386422508577
je58354490019043122
reverzibilní59954490019056134207284332402437526561596681715
a67484490019082
jenom68684490019037116203290422
volné73294490019081166202288367
molekuly773544900190139227263342410497532604
jsou83774490019043102189276
farmakologicky86914490019051127174307381449534570657747781853922999
aktivní,52204710019073141197231305394427456
vázané57144710019073148215291378457
molekuly620947100190132219255334403490524597
představují68444710019089137214304364417491562650684718
„rezervoár“,7600471001904898175242320368447532607655707725
který83644710019068124200248326
je87294710019035113
bráněn88814710019089138213299378464
proti93844710019089138222272306
metabolismu522049300190131211261336425513549583642773858
a61164930019082
exkreci.62364930019081153222273350425458488
Různá67624930019090175241329402
léčiva72034930019042122196229303378
mohou761949300190140227315402489
konkurovat81464930019077162249317404452536609684733
mezi891749300190140220287322
sebou92774930019069148238326413
za52205150019064140
místo539851500190129162221273357
na57935150019083156
albuminu,59875150019070104192279410444529614642
vyhrává66675150019070148236283358429503
ten72085150019047123210
nejsilnější,74565150019083162196255288322407486520578612640
který81345150019065121197244322
má849451500190128201
nejvyšší87335150019083163197270348409468501
vazbu.92725150019070145212302388418
Vytěsněné52205370019081155212288349435514600680
léčivo59385370019038117191225299384
zvýší63605370019069149227288321
svoji67205370019064139224259293
volnou,70515370019077162198284371458486
účinnou75755370019090163196282368455542
frakci.8155537001904797172240311345374
Co85685370019095179
se87855370019064144
stane,89675370019064117191277357384
když93895370019072159231301
je52205590019034113
léčivo53715590019049128202236310395
vázáno58055590019087162229305391479
na632255900190100174
bílkoviny653455900190103138176244329401437523592
na716455900190101174
9973765590019093174
%,758855900190106137
ale77635590019088122201
z80035590019079
nějakých81205590019089169203275344421493579
důvodů873755900190102187261346437522
(těžká92975590019057104181247316393
hypoalbuminemie52205810019086155246334409444532619751785871950108211161195
nebo64535810019098177266355
konkurence68465810019080165252320407455532619692768
s76525810019072
jiným7762581001903871157227360
léčivem,81605810019046125199233307385517545
které87435810019080136212260337
má911958100190143216
vyšší93735810019084163224283317
schopnost52206030019059129213297384469553612662
vazby)59196030019068140205292361400
dojde63566030019082166199285361
k67546030019063
tomu,68546030019050131260343370
že72606030019060135
jeho74316030019031107191276
vazba77436030019068140205293365
se81456030019055132
sníží83146030019055138170234267
na86186030019081152
95%.88066030019073148288318
Na91616030019097168
první93656030019084131207293325
pohled52206250019088177264299378468
tento57266250019061137224272356
rozdíl61206250019059143207294328366
vůbec65246250019083170259340414
není69776250019097176263296
významný,73126250019083161232319393524611680701
ale80516250019084119198
pak82876250019099174243
zjistíme,85686250019076112145204257291423503529
že91366250019075152
volná93266250019084169205291364
farmakologicky52206470019042118166300374443528564651742776849917995
aktivní62546470019088156213247322410444
frakce67376470019057107183252323399
se71756470019075155
zvýšila73686470019080160238300333368441
z78476470019080
179666470019081
%808564700190107
na823064700190101175
584446470019093
%857564700190107
–87206470019095
čtyřnásobně88546470019087142219269357430491578669756836
(8).52206690019042119159183
Toto54426690019072149198282
má576266900190129203
význam60036690019071149219307380512
pro65536690019086135220
léčiva,68116690019032111185219293368397
která72466690019066122198246321
mají760666900190129202237271
85–90%79156690019076153236315396517
vazbu84716690019070145212303390
na88996690019084157
bílkoviny,90946690019087122160227312385420506576597
Tab.550862019988161255295
1.877862019989122
Některé1079871019098163226274336380443
z1551871019063
důležitých1642871019081159189254318347391459522602
interakcí2273871019033112155217261334398461490
na2792871019083161
úrovni2982871019081124200264345374
vstřebání3385871019067120165207270349428508538
(2)3952871019042110146
Lék6211148018474150226
Interagující17671148018440125175251303378463547586623689726
lék25241148018439115191
Výsledek47861148018490165226264340428504580
interakce53971148018439123174249302377452516591
Digoxin6211406017897127207285347377454
Metoclopramid176714060178117189233308375405483564607675795824904
Snížení47861406017870147176235304382411
vstřebání52301406017867122168210280360428506534
digoxinu57971406017882111191269330360438515
Ketokonazol6211658017875145189265327404483548608685715
Antacidy,17671658017888166209276341370450515532
H2-blokátory23321658017894163203286317395457526569644687757
Snížení47861658017870147176235304382411
absorpce52301658017868148202281324405472541
ketokonazolu58041658017863133177253315392471536596673703780
v66171658017868
důsledku67181658017881158211240311393454532
snížení72831658017856133162221290368397
jeho77131658017832103182260
rozpustnosti80061658017844121177259338391437516594648694724
Chinolony6211911017886163192270348379457536598
Antacidy17671911017888166209276341370450515
obsahující23151911017880161215283361438467496561589
Al3+293719110178881183051192001044394
a31781911017868
Mg2+,327919110178116197347319200104439235591911017826
mléko,361819110178123152224285362384
Fe2+403519110178691394170192001044392
Vytváření47861911017876143193264331373442520549
špatně53681911017856136203246325396
vstřebatelných57971911017868122169211280361428471540570648709773851
komplexů66811911017864140262342373444509586
Tetracykliny6212163017870131176218286351420483515544621683
Antacidy17672163017888163203267329355432494
obsahující22912163017877155206271346420446472533559
Al3+288021630178851122985217201044392
a31092163017865
Mg2+,320421630178114191338821720104439034712163017826
Ca2+,352721630178821472143729217201045237742163017826
mléko,383021630178120146215273347366
Fe2+422621630178661334353217201044390
Vytváření47862163017876143193264331373442520549
špatně53682163017856136203246325396
rozpustných57972163017844121178259338391437516578642720
chelátů65492163017867145217247313356433
Digoxin6212416017897127207285347377454
Verapamil,17672416017876143185252333400520549578601
nifedipin,24012416017881109147218299328408438516540
propafenon,29742416017882125202283350388458536615694718
introkonazol,37242416017832110152195271333410489555615691722745
ciclosporin,1767258601786796161190269322402482525555633657
amiodaron,24572586017868188217295377442484560639663
klarithromycin3153258601786396161203233278356398474596658722751829
Zvýšení47862416017881142213267338417445
hladiny52642416017881110176256285363425
digoxinu57212416017882111191269331360438515
při62692416017883125155
souběžném64572416017856135213293366426505576697
podání71872416017883163244310388417
inhibitorů76372416017831109187215296326370446489567
P-glykoproteinu82372416017875117201230295358434516559635678747776854931
(transportní4786258601784081124191269322402482525575653682
protein,55012586017883126202245314343421444
který59782586017864113182224294
pumpuje63052586017883161282362441470541
molekuly687925860178123202232304365444473538
léčiva74502586017831103169198264331
ven78142586017868138216
z80632586017860
buňky)81562586017883162239300370405