293
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1897617148020186169253
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Lékové6076508018852107168235299354
interakce645650801882999155210271344404460515
v6997508018866
předoperačním7090508018859120175244314375429490563619691720813
vyšetření7930508018865132188241299360415487516
urologického8472508018871132202256323392421480541597668738
pacienta9237508018859122179208262334389451
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
například550970019085156243290324394430502588
amykacin,1175970019069198266334409480513597625
amoxicillin,1836970019069198284351384455488521554586670697
valproová2570970019069142175262309392478549622
kyselina,3229970019064140199277311343427499527
warfarin,37939700190111184230278352399433517544
verapamil,4374970019068144191264351424553586619646
haloperidol,5501190019086159194280370451499534623709745773
indometacin,13611190019037123212298431511561636709743829857
furosemid.22561190019046134181266326406538572660690
Interakce5501612021148149212302368458551625715
na130116120211101191
úrovni152816120211101167266355456503
metabolismu2067161202111482393033944975966446917669131012
Většina7701850019080151196253282362430
léčiv12331850019028101170199267
se15341850019052126
musí169418500190122202256285
v20121850019065
těle21101850019048118149222
člověka2366185001906393174241313376447
proměnit28461850019081125204330404484513559
ve34391850019065137
víc3609185001906596162
hydrofilní38051850019078142223266345384415445525554
substance,43931850019052131214269317386467534605627
které5502070019067118190234306
jsou890207001902883165247
snáze11712070019053134202265338
eliminovány15432070019070101131257286368450518588669734
s23112070019053
močí239820700190129211281310
ledvinami.27422070019028102187257288369438564594619
Takovým33952070019068126190270338411539
chemickým39682070019065146221348377445509582710
změnám471220700190581852605502290019086155283
říkáme868229001904274142215343419
„biotransformace“1322229001904112916024328933440648954558766971484491498310561101
nebo24582290019080156242327
„metabolismus“28192290019042172248295366452537569600655783865921965
nebo38192290019080156242327
„biochemická41812290019041128160243314397473601632701766838
degradace“.5502510019089167256302376464536608683730747
Z133325100190101
hlediska14702510019088121199288320378444519
biotransformace2026251001901021352212683153894755335766617088419149851061
jsou31232510019047105191277
nejdůležitější343625100190100178210298382414492558591640715747805836
enzymy43092510019091177242319452520
ze48662510019078154
skupiny5502730019060124208293325408474
cytochromů10592730019071145198279350433477559688770
P18642730019080
45019792730019078149223
(tradiční2237273001904387132204290320389473503
zkratka27752730019064131178250296362435
CYP).32452730019091173252289310
Tyto35902730019074133187267
enzymy38922730019078161224299429496
se44232730019059136
nacházejí459427300190851552253083785502950019064138170200
především7852950019089134208295371441498529657
v14772950019073
játrech,15852950019034103149194268340423448
dále20682950019087157189265
v23682950019072
tenkém24752950019050123206271346474
střevě,29842950019060110155228298373396
plicích,34152950019088121152221252321404429
ledvinách.38792950019034110197268300383453523606633
Častým45472950019091163220269343473
mechanismem55031700190131208279362432515546601729806934
farmakokinetických15193170019048121166296366431513579613696772819851920985105911271210
interakcí27643170019040123168241286358423491521
jsou3320317001904197180264
indukce36193170019039122208290355422495
nebo41493170019092169255340
inhibice45243170019039122205236322353423496
jaterních5220970019034104149223267352383452535
enzymů.5790970019084167231305436517541
Při6366970019087130162
indukci6570962019842133222312396463506
enzymu7110970019078161224299429511
se7657970019066142
zvyšuje7834970019071147222280362393469
jeho8338970019040116200284
aktivita,8657970019079144197228299331379450476
léčivo9168970019041116187218289371
je9574970019040116
rychle52201190019047122190273304380
metabolizováno5635119001901262022493214064915245546176987688399221006
a66761190019067
jeho67781190019035110194277
koncentrace70901190019063144229298371455500545617687760
v78851190019067
krvi79871190019067115191223
se82451190019055131
snižuje,84111190019054137167230313345420443
výsledkem88901190019067141199230306393458532661
je95861190019029104
nedostatečný52201402019889167255343408463549603681749838913
terapeutický61621402019850127186271360439527581623690774855
efekt.7046140201987412620528834573881410019028
Při74501410019073115146
inhibici76251402019842131219260348390457499
enzymu81481410019077159221294422503
bude86851410019081164248322
výsledkem90411410019066140196226301386450523649
potlačení52201630019089174221253323393467550581
metabolismu583716300190143220267339426511544575631760843
léčiva,67151630019046122193224295367394
zvýšení71441630019076153229287363447478
jeho76571630019046123207291
koncentrace79831630019080162247317391475520566638709782
a88001630019085
vyšší89211622019882166232298341
riziko92921622019869110183226311398
nežádoucích52201842019890170242331421510599668711780870
účinků.6120184201989916821130138647465941844019638
Je66671850019067143
známo68451850019076161231359443
víc73231850019084116185
než75431850019098174238
30078161850019089164244
léčiv,80951850019045121192222293310
která84401850019079132205250322
mohou879718500190142227311395478
měnit931018500190143219302333380
aktivitu52202070019073138191222293325373456
jaterních57112070019034103149222267352382451534
enzymů62802070019078161225299430512
(tabulka6827207001904286157243327358423496
2)73582070019078115
(2,75082070019042116141
3,76842070019078102
8).78212070019078115136
Interakce52202492021148149212302368458551625715
na597124920211101191
úrovni619824920211101167266355456503
exkrece67372492021191181275343434512602
Naprosto544027300190102172258304385442492572
většina60472730019071145192252282365435
léčiv65172730019032108179210280
se68322730019059135
vylučuje70022730019071146179261330413444520
močí755727300190129213284315
nebo79072730019084160246331
žlučí.8274273001906395177246277302
Při86112730019079123154
renálním88002730019046120203273305388418546
vylučování9381273001907114617926152202950019071151220291374404
léčiva56592950019029104175205275347
slabé6041295001905484154239317
base63932950019082154210286
a67142950019067
kyseliny68162950019068142199275307337420485
ovlivňují73362950019080149181211282366448479509
pH78802950019083182
moči.809729500190125209279309335
Při84672950019075118149
zvýšení86512950019059135209267343426456
pH91422950019082182
(např.93592950019036115185270315331
bikarbonátem52203170019088119183255299385469553622667739867
sodným)61213170019054137223305370499535
budou66903170019082165250332415
slabé7139317001905484153238315
kyseliny74893170019061135192268299329411476
(acetazolamid,79993170019037102171243290360423504536605732762846871
sulfonamidy)89053170019053134164204285368438565595679748785
Tab.5503495019988161255295
2.8773495019989132
Nejdůležitější10893504019098164193272350380446509539583645674724753
substráty18713504019055131209261305348422465533
cytochromů,24333504019067133182257323402446521646724750
inhibitory32123504019033113192222300331375450494563
a38033504019081
induktory39133504019033112190269332380456500568
a45103504019080
výsledek46193504019067136189217283361427491
interakce51383504019033113155218262335398461524
Cytochromy6213781018488156212295362446498582708780
Substráty16023781018478162248310362414489539617
Induktory53393781018440125211295370426508561639
Inhibitory71253781018440125209246333370422504557635
1A26214039017873149222
Acetaminofen16034039017888152220265331452481559637675746824
(paracetamol),24604039017839121188230297363432476543663742773811831
warfarin,332440390178109176217260329371401478502
tamoxifen,38594039017846113234312374404442512590614
theophyllin,45064039017846125196276357436499529558587665688
fenacetin16034209017839110188254319388432461539
Barbituráty,53394039017876143185267297341419461528572641658
omeprazol,60294039017880202274354397464525601632655
fenytoin,53394209017839110188250300376405483507
kouření58794209017863140218260329407436
Ciprofloxacin,71254039017886115195238314352388466528594660689766790
fluvoxamin,7948403901783975152219295357424544573651675
grepový71254209017882123193274354419489
džus76474209017881141219272
2C96214461017873155224
S-warfarin,16034461017870115222289331374442484514592616
diclofenac,22524461017881110175205283321391469535601625
fluvastatin,2910446101783975152218286339385452495525602626
ibuprofen,35694461017831112190271313390428498576600
phenytoin42024461017883162233312374424499529607
Barbituráty,53394461017876143185267297341419461528571641658
rifampicin,6029446101784575113181301382412477506583607
karbamazepin53394631017863132174255323443509569639719749827
Flukonazol,7125446101786997174235312391456517593624647
fluoxetin,7804446101784075152231292361406435513536
ritonavir8373446101784475119195274340404434476
2C196214884017873155220280
Diazepam,16034884017897127192252322402470590614
omeprazol,22504884017880201273354396464524600631654
phenytoin,29374884017883162233312374424499529607630
lansoprazol3600488401783298176229307389431499559635666
Barbituráty,53394884017876143185267297341419461528571641658
rifampicin6029488401784575113181301382412477506583
Fluoxetin,7125488401786997174252314383427457534558
fluvoxamin,7716488401783975152218295357424544573651674
omeprazol84234884017880202273354397464524601631
2E16215136017873138202
Alkohol,16035136017888118178255334413443466
isoniazid,2102513601783284163242270335395426505529
paracetamol26645136017883150192260325394438505625704735
Intoxikace53395136017832110152228289319380448514583
alkoholem,5954513601786898158235314393424495616640
izoniazid5339530601783190167246274339400430510
Abúzus71255136017888169247307386438
alkoholu7596513601786898158235314393424501
3A46215559017873155227
Amiodaron,16035559017888206232307385448487560636657
amitriptilin,22895559017866183209251290317395436462488514588609
carbamazepin,29285559017864128167245309427490547613691718793813
clindamycin,3771555901786490116191268331448507568594669690
clonazepam,4491555901786390165241304361427505569687708
dexamethazon,16035729017882150211275392461503578641698771847868
diazepam,25015729017878104166223290367432549570
erythromycin,31015729017870109176223298337410529588649675750770
hydrocortizon,39015729017878137213251325388461501548574630703779800
lidocain,1603589901783257134210273337363438459
nifedepin,20925899017877103138205284352430457531552
propafenon,26745899017880120193271336370437512588664685
R-warfarin,33895899017872113218282321361426465492567587
sertralin,40065899017853122161208247312338364438459
tamoxifen,44955899017843107225301359386421488563584
testosteron,16036069017846112163207279330373439478551627648
venlafaxin,22816069017865132207233296330395457483558579
verapamil,28906069017865131170235312377494520546566
zolpidem34866069017857131158235262339408525
Barbituráty,53395559017876143185267297341419461528571641658
carbamazepin,60295559017867134176258325446512572641722752829853
dexametazon,53395729017882153217284404476521587648724803827
fenytoin,61995729017839109187249300375405482506
rifampicin,5339589901784474112181301381411476505583607
třezalka5979589901784688157217286315376445
tečkovaná53396069017846115182242319384451529595
Klarithromycin,71255559017875107173215245289368410486607669733762840864
erytromycin,80225559017872114184235277354475537601630708732
fluxovamin,8786555901784075152216292357424545574652675
grepový71255729017882123193274354419489
džus,76475729017881141219272296
intrakonazol,79765729017831109152194262323400479544604681711734
ketokonazol,87435729017864133178253315392471537597673704727
mikonazol712558990178123152213289368434494570601
Výsledek6216321017876143198227298380451512
interakce6216491017831109152220262330391454523
↓53396299020975
koncentrace54476321017863140219285353431474516584649718
substrátu,61986321017856132212266313355423466544567
nedostatečný53396491017880152234312366412479522591657735797
terapeutický61696491017846115157225305378455500530595656725
účinek53396661017880145174251323384
↑71256299020975
koncentrace72346321017865143224291361440484528597664734
substrátu,80036321017857135217272320364433477557582
riziko8619632101784678138170232310
toxických89646321017848125188219286348419485564
efektů71256491017873112184247298377