334
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e2097617148020186175266
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Lékové6076508018852107168235299354
interakce645650801882999155210271344404460515
v6997508018866
předoperačním7090508018859120175244314375429490563619691720813
vyšetření7930508018865132188241299360415487516
urologického8472508018871132202256323392421480541597668738
pacienta9237508018859122179208262334389451
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
kou550970019067146225
srdeční80797001905192171244311391418
slabostí.125697001905179145227309363409436459
Pokud1746970019072148211291373
je215197001902597
theophyllin2280970019040120193274358438501531558585664
užíván2976970019076135164231299378
současně3386970019051131211277345398477549
s3967970019051
ciprofloxacinem,404997001906996178220298335369449511578645672751824949971
má55011900190130196
být7771190019078142191
dávka9991190019078143207270339
theophyllinu13691190019040119191271354434495524551578656734
snížena21341190019050128155213283362428
namaximálně25931190019076141293359424452575641668746818
60%doporučené344211900190691422713794595416226637438088769551027
dávky45001190019078143207270340
(9).4871119001903399132149
Urologický55016120211116181280328427528576653746841
pacient142716120211104194271319410511573
s20361612021176
arteriální21481612021191157223313380426517564664712
hypertenzí289616120211101187291382448515605706787836
Docela77018500190101184252323353420
často12241850019063132186234312
se15691850019052126
setkáváme17281850019052126171234305370440564638
v23991850019065
praxi,24971850019086130199265295318
že28491850019056128
při30101850019080123153
nasazení31971850019077145200269331402483512
léků37421850019027100164244
na40191850019078145
léčbu41981850019027100168251332
benigní45631850019080155236265347428456
hypertrofie5502070019085149235311355407451530569601675
prostaty12592070019082126206261310379424496
ze17892070019058130
skupiny19532070019053116198282313394458
alfa-blokátoru2445207001906696135206253339371452517589633712756839
(např.33182070019036113181265309324
tamsulosin)36762070019043113239294373404485541570651686
urologem,43962070019078121201232314399473600624
dochází5502290019087171242325395459491
k10762290019064
významnému11752290019072147214299369498581657786868
poklesu20782290019085170236271347404485
krevního25982290019065112186256341372459542
tlaku3175229001904678148213297
(10).35072290019039107174212233
Lékař37752290019069143208282326
na41362290019082152
to43232290019046127
musí448522900190127209266296
pacienta481622900190841565502510019071102178261306378
upozornit9632510019083168253314395441526556604
a16022510019070
eventuálně17082510019077147222305350433503535617694
i24372510019031
redukovat25032510019047121208290355437506578624
antihypertenzní31622510019070153199230313379467544589642715799862947977
medikaci,417425100190129206293323388461531562587
aby47962510019070156224
nedošlo5502730019086162249333390421504
k10892730019068
nebezpečné11922730019086162248326390477555625709785
hypotenzi20122730019086152240325371444528591623
a26702730019073
synkopě.27782730019059130215280362449526550
Další77029500190104173205260290
nebezpečí10952950019085162248325389476554625656
představuje17862950019087132206293349399470538622654729
současné25502950019059143227296367424507583
užívání31682950019084147179250322405435
inhibitoru36382950019033116199230315347395475521605
CYP3A442782950019090172252324412488
klarithromycinu48012950019067101171550317001904779126209253334462528596626708790
a13753170019067
blokátoru14763170019088120203269341387467512595
kalciových21063170019062135166235265348416491558641
kanálů27823170019062134217286317398
amlodipinu.32153170019067194226308395425510542624705732
Výsledkemmůže398131700190761472042353103964615356638229049661039
být5503390019088156210
těžká7953390019049122185251324
hypotenze11553390019085151239324371444527590664
(11).18553390019042110168196217
Urologický55038120211116181280328427528576653747841
pacient142738120211104195271319410511573
s20363812021176
ICHS21483812021150153270362
Pacienti7704050019080149219250326409454485
s12904050019059
ICHS13844050019034124221291
skoro17104050019059123205251332
vždy20774050019071138221291
mají240340500190130200231262
statiny27004050019058108179225256339405
v31404050019071
chronické32464050019072155199280365395465529604
medikaci,388540500190130206293324389462532562587
což45074050019071151212
znamená4754405001906314821855042700190131207290360
riziko945427001904273136168232314
myalgií129442700190125191263294379410440
a17694270019067
rabdomyolýzy,18714270019047119204291374503569651684753820894912
které28174270019063115188233306
je31584270019029105
vyšší32974270019067142199256286
při36184270019083128159
souběžném38124270019054138221306384447531607735
podání45824270019083168255324407438
některých5504490019085161226278350395469536619
antibiotik12034490019067150195225310342424470501565
a18034490019067
antimykotik.19044490019072155200230358423490571616647712741
Makrolidy268044900190118188253300381413443528597
významně33114490019067141208292361489571647
interagují39924490019028110155228272343428510541571
se45974490019054130
simvastatinem,47624490019054832105504710019071141196244313357387468542667692
lovastatinem12754710019027109176246301349418462492573647772
a20814710019065
atorvastatinem.21804710019071115193237311381436484553597627708782908933
Léková31474710019064136200279347416
interakce35974710019027107151222265335399464535
azithromycinu41664710019065127158204285328407534598664694774854
se5504930019060136
simvastatinem7214930019072102230298370427476548594625708784913
i16694930019045
atorvastatinem17494930019073119200246322394451500572617649732808937
je27214930019046122
velice28784930019084158190221290363
slabá,32764930019072103173259331357
klinicky36684930019079113144227257327392466
nevýznamná.41694930019098174244319387471542670753824851
Pokud5505150019081161228312398
je9835150019046122
tedy11405150019062135222292
pacientům146751500190101173243274350434479563691
léčeným21945150019045122193266350416547
uvedenými27765150019097169244331407491557688719
statiny35315150019071121193239270353420
nezbytné39865150019098175239327395448533609
podat463151500190100186273343390
některý5505370019085159223274345389462
z10465370019057
makrolidů,113753700190129197261307387418447531610634
je18055370019028102
vhodné19415370019065148230315396471
zvážit24465370019057132202264294341
podání28205370019082165250318400429
azithromycinu.32835370019066128159205287330409536601668697778858884
Alternativnou42005370019087117163235278361429474504573656738820
by5505590019088156
bylo7415590019088156189272
statiny10495590019059109180226257340406
na14905590019086156
několik16815590019085162227309341372436
dní21535590019087170200
vysadit23885590019073148206278363394442
(12,28655590019042110174199
14).30995590019078145180201
Urologický52209520211116181280328427528576653747841
pacient60979520211104195271319410511573
se6706952021176167
stenokardií6909952021175139229330429522614679782829877
Nitráty544011900190102130174216285328398
nebo58701190019083157239321
alfa-blokátory6223119001907099136205250334364444507577620697740811
při70661190019086128156
užívání72541190019083143171239307387415
s77001190019058
PDE-577901190019077173243285355
inhibitory81771190019031111191218301329374451493565
mohou877411900190128209290371451
vyvolat92571190019070142215294324390433
těžkou52201410019049119179242321401
prolongovanou56531410019081124202231312393475555621690770850931
hypotenzi.66151410019080142227309352422502562591614
Kombinace72611410019073152278361389469536602672
sildenafilu7965141001905380108190263343410446476504582
s85791410019053
nitráty86641410019083110155197265308379
je90751410019027100
považována9206141001908216423029935943752201630019072141221288
za55391630019062132
potenciálně57021630019086168211281361427455521549629701
fatální64351630019039109151219247327354
(3).68211630019039109141159
Urologický522020520211116181280328427528576653747841
pacient609720520211104194271319410511573
s67062052021176
diabetes681820520211103150241343434498589664
mellitus751820520211148239287335382445545620
2.81742052021196144
typu83542052021164157261361
Deriváty544022900190105183229262334407454529
sulfonilurey60052290019072155187228312397429461544590665734
(glibenclamid,67752290019055140172204291370455526558629759791877903
glimeperid771422900190100132164294372459538584617703
a84532290019086
glipizid)85742290019089121152239272336369455497
jsou91072290019047104189274
metabolizovány94172290019014522252202510019049121207292325355418499568640723789
CYP2C9604425100190101183263336423496
a65752510019083
CYP3A4,66932510019091173253325413489513
to72412510019059140
znamená,74162510019074159229357433517587613
že80642510019074148
jejich82472510019044119151181251334
současné86162510019069153236306377434517593
užívání92442510019095158189260332415446
s52202730019059
amiodaronem,53142730019072200230313399469513594678753881906
trimetoprimem,6255273001904489120248324370450537582614741817945970
flukonazolem,7259273001903774156220302385455518599631707835860
ketokonazolem,81532730019062136183263329410494563627707740815943968
metronidazolem,91562730019012520124829337345748752202950019085153215294325399524548
klarithromycinemmůže580229500190609316020323428036140348260867373876884892210471203128313441415
vyvolat72512950019064137211291322390434
těžkou77182950019043113175238318399
hypoglykemii.81502950019078142227310394424491555627753782811836
U90192950019092
takových91452950019047116179259326398464545
pacientů52203170019087157225254328409453533
bude57873170019081162246320
nutno61403170019079159205287368
kontrolovat65423170019061140222266310389420502569639683
glykemický72593170019079109176241313439468536599671
profil79643170019081125204243275304
a83023170019065
včas84013170019070136205260
redukovat86953170019040113197277340420487557601
dávku93303170019079148214279360
antidiabetik52203390019073156201232317348418503581628660724
(13).59793390019043111175210231
Závěr52203815020896185268354416
Urolog544040500190100144225258342428
se59034050019066143
často60814050019077148205255335
setkává64514050019066143190255328397468
s69544050019066
pacientem,70554050019089160230261337420465539667693
který77834050019074126199244319
užívá81374050019091154186257328
více85004050019079111180253
léků87884050019040116182265
z90884050019071
různých91944050019047131194279345413496
důvodů.52204270019087169240322408490514
Lékové57694270019069144209291360435
interakce62394270019031113159232277348414481554
jsou6828427001903288172255
přitom71184270019086131163211291421
často75744270019068140197246326
podceněné79364270019085171257327400484560643719
a86904270019070
stávají87954270019060109181249321352382
se92124270019058134
příčinou9381427001908613116323126252204490019086170253
řady55084490019048119205274
nežádoucích58174490019086163226299385468551621652721804
a66564490019073
občas67644490019085172243314371
i71704490019034
fatálních72394490019042115160232263346376445528
následků.78024490019086156213244320407472555579
Perioperační84164490019081153198230313400478523594664747778
období92294490019085172259342429461
je52204710019034110
v53654710019084
tomto54844710019050131260306386
směru59064710019071199275320404
rizikovější,6345471001905991154186251333402477508563594619
protože699947100190100146227274354416489
pacient752447100190100172242272348432477
dostává80364710019099183240290361429501
ke85724710019080154
svojí87614710019060133215247277
chronické90744710019083166210292376407476542616
medikaci522049300190129203287317379450518547
řadu58014930019040109192272
dalších61064930019080148178231260326407
léčiv.65474930019027100169198267284
Lékař68644930019064136200271313
musí721149300190122202257285
vždy75294930019065130211278
pomýšlet78404930019081164290354410440513559
na84324930019078146
možnost861249300190122204263345426482529
interakcí,91754930019026107150221264334397463492516
zejména52205150019064138170298374458528
při57835150019084130161
nasazení59795150019083153209282346420503534
antibiotik,65485150019069152197228314346429475506571601
antiarytmik,71845150019069152198229298343418471600631696726
antikoagulantů,79455150019069152197229293375447533615646716799844927952
psychotropních8932515001908514221328136444849454062170852205370019084113180261
léčiv55155370019027101169199267
a58165370019065
chránit59155370019069150193262343372418
pacienta63675370019081150218247321402446515
před69155370019081125196281
nekontrolovanými7230537001907815221529537742146454357565672379387393710651094
kombinacemi83585370019060140266350380461529596667793822
různých92145370019040122183265329395476
medikamentů.522055900190131208294325390463592668751797880903
Autorka73005811019086164207283327390466
prohlašuje,77955811019081125200281311389440517546613638
že84625811019063126
zpracování86175811019063142186259324398463538619648
článku9294581101906796174254317396
nebylo74076031019083148227289319397
podpořeno78336031019080160240318398441504585663
žádnou85256031019062138217297375455
společností.90096031019055131211242307372451529580624654681