547
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e2397617148020186175265
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Farmakokinetické5949508018851116177272342403469531561632686744773832894949
a6925508018869
farmakodynamické70205080188521171782743434044715406006727418358649239851040
lékové8086508018853108170237301355
interakce846850801882899154209271343404460515
antiepileptik9009508018869140195225279339367420475535590619680
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
O7709700190106
existenci912970019072141173229279353436506537
záchvatů1485970019060133203286354426472555
jsou207697001902985169253
si236497001905586
lidé248597001903061146222
vědomi2743970019067141228311440472
již325097001903061124
od3410970019080167
pravěku,3612970019083129201270344410493519
přičemž4167970019083129161230303432495
první4698970019083129205290322
záznamy5501190019064139205291363493560
s11471190019060
popisy12431190019088175264297354427
epileptických17061190019078165199231309396445478549615691761845
stavů25881190019060111183253339
spolu29631190019060147234268351
s33511190019060
používanou34471190019088175260325358431504589674759
terminologií42431190019049124170302334418504538623712744776
se5501410019059136
objevují7221410019080167200276347431463495
v12531410019067
období13561410019080168255339426459
250018511410019073149224304
let21911410019029106154
před23801410019084130204291
naším27071410019081152209240369
letopočtem31111410019030106154235322408480532605734
(1).38811410019038107136158
Prvním40661410019080124201286317446
antiepileptikem454814100190681511972293053924245501630019034111199247280347422553
(AEP)11391630019039131205283322
se14971630019057135
stal16691630019056107180213
v19191630019069
roce20241630019044127200275
185723351630019075143219293
bromid26641630019085133216347379466
draselný,31661630019084130204262340374458526545
který37481630019064119193240316
byl41011630019085154189
v43261630019069
roce44321630019044127200274
191247431630019075141212277
nahrazen5501850019086157242288362427503588
dosud11751850019087172231314401
užívaným16121850019085150183256329414481613
fenobarbitalem22621850019042118203289377451497585619668741774851982
(2).32801850019043118157179
V34961850019081
současnosti36141850019060145230301374433517602661712745
je43961850019034111
v45441850019072
České46531850019091166225291367
republice5502070019047124212298386421453525600
ve11872070019086163
skupině13872070019073140226314348433511
antiepileptik19352070019086172219252330418452485564652701734801
(ATC27732070019056149212300
skupina31102070019073140226314348433505
N03)365220700190116196270307
registrováno39962070019061137226259317369416500571645731817
2348502070019092170
léčivých5502290019034111183214286362432516
látek,11022290019030101148222289320
klobazam1459229001906399183271344409483613
je21082290019030107
řazen22512290019044116181256341
mezi262822900190127204269303
psycholeptika29672290019084143215284368453487564651699731797871
(ATC38752290019038130192279
skupina41902290019056121206293326410481
N05).47072290019098177252291314
Monoterapie55025100190124210296381429504550624711745822
AEP14082510019090164242
umožňuje16872510019081211297360445529562639
kontrolu23622510019064148234280327410445528
epileptických29272510019074161195227305392441473544611687757841
záchvatů38052510019061135207291361434481566
asi44082510019068127159
u46032510019082
7047212510019075148
%490625100190114
pacientů,5502730019088162233266343428475559585
u11722730019094
zbývajících13032730019073162231310383416448518551621706
3020452730019087164
%224627300190127
je24092730019044121
potřebná25672730019097184232278353441527598
kombinace32022730019077160291378412496568639714
dvou39532730019096168252337
i43272730019042
více44062730019081115185260
léčiv.47032730019042120192224297317
Kromě5502950019080129212343421
své10082950019062136212
hlavní12562950019088121193262349381
indikace16742950019035120207239306381452527
léčby22372950019036114186273343
epilepsie26162950019080168201234311399458489566
se32192950019062140
řada33952950019050123210282
AEP37132950019096170248
užívá39982950019087152185257331
i43652950019036
při44382950019090137170
jiných4645295001903669153221290375
diagnózách,5503170019087119189276361446507581653737763
jako13503170019030101167250
jsou1636317001903188173257
neuropatie,19303170019081159242288371459532579611688713
neuralgie,26793170019082159243289362395481513590615
bipolární33303170019084118204291325396442528559
afektivní39263170019068109185252306339411497529
porucha44913170019084171218303374458529
a5503390019072
další.6583390019083154186242274301
Epilepsie9953390019070156189221297384442473550
je15813390019030106
bohužel17233390019084170255338402477510
chronické22693390019067151196278363395465531606
onemocnění29113390019080165243372456528612689773805
vyžadující37523390019068143211285371454486518588619
dlouholetou,440733900190831152002843684524865635503610019049130213239
často8253610019066138195245326
i11863610019029
celoživotní12513610019066139172256317350421503550634665
farmakoterapii,19513610019038111156285356421503550623669741827859891916
ke29033610019063137
které30763610019062116189234309
je34203610019030106
většinou35613610019068142190250280363447531
potřeba41283610019083168215260334420492
přidat46563610019083129162247317363
další5503830019087159192249280
medikaci86738300190133211300332399473545577
k14813830019070
léčbě15883830019036113186273352
neepileptických197638300190881662453333663994765646126457167828589281013
komorbidit.30253830019070154285370417506539626659708736
Nelze379838300190104182216280356
zapomenout41903830019067142229316447525610695780830
ani5504050019072156187
na7734050019081152
řadu9614050019042114201283
volně12804050019068150184267344
prodejných16594050019084130212300376408492558627711
léčiv,24054050019030106178209281299
potravinových27404050019083169216262334403436520604674749818902
doplňků36784050019082166253287370435519
a42334050019068
rostlinných43374050019042124182232265296380463530599682
produktů,5504270019088136218307391457512596623
které12094270019075130205251326
pacienti15724270019096169241273350435482515
často21244270019078151210261343
užívají25034270019093157191263336369401
i29414270019041
bez30184270019096176241
vědomí32964270019079155243329460492
ošetřujícího38254270019092151228277324409442474545577665751
lékaře.46124270019042119186261307382408
Tyto5504490019073132186266
faktory8524490019037109175228308354429
jsou1316449001902985169252
důvodem,16044490019081163233315402478606632
proč22714490019083129210281
je25874490019030105
riziko2728449001904275137170235316
lékových30804490019029105170252321396464547
interakcí36634490019028111156229274346412479510
u42094490019079
AEP43244490019088160236
vysoké45964490019067142200284350424
(3).5504710019042115151173
Obecně75947100190102190268340424500
zde12954710019060144220
platí,15514710019083117187234266292
že18784710019060134
látka20484710019030100147213286
pojmenovaná23704710019083169202330407490574644716800870
jako32764710019030100166248
„perpetrator“35604710019042130208253341419467513585632713759808
(pachatel)44044710019038125197268351422468542575616
pozměňuje5504930019089177240373452536620654732
schopnosti13194930019074147232319408495582641693726
souběžně20834930019073160246334414480567646
užívaného27664930019099165199272346432511597684
léčiva34874930019048126199232305380
označeného39044930019099162249322394469555634720807
jako47484930019048120188272
„victim’5505150019046111143213265297424449
(oběť)10345150019038116203280329375
(4).14455150019037109145167
Výsledek16475150019076147206237313400476541
interakce22245150019029111157230275347412480553
může281351500190125207270343
být31925150019083151204
buď34325150019083166253
prospěšný,37215150019083129210267352430487570636654
kdy44115150019063146216
dojde46625150019082165197282358
ke5505370019068143
zlepšení730537001906498176263322400485517
terapeutického12835370019049124170244331411495544577648714790875961
účinku,22815370019084155187272338424450
nebo27685370019085163251338
škodlivý,31425370019059126209298331363435512531
jestliže37105370019033111170221254286350426
se41725370019060137
zvýší43465370019064142218278310
riziko4692537001904781145179245329
nežádoucího5505590019086164229303391476561632664752838
účinku14255590019087158190275341426
nebo18885590019088166254341
sníží22655590019062146179243276
terapeutický25785590019052127173246334413497547579650717793
efekt34085590019080121198265319
léčiva.37645590019036114186218291364392
Skutečný41935590019077143228277352425509577
vliv48075590019074109141213
lékové5505810019034111179262333409
interakce9965810019030114161236282356423492566
je15995810019031108
však17445810019069128202269
v20495810019069
konkrétním21555810019065148234300350425474560592722
případě29135810019085132166253326414491
velice34415810019069145178210281356
obtížné38345810019082170218251315401479
predikovat43505810019085132208296329395479549623670
vzhledem5506030019072141227260337426503634
k12206030019081
významné13376030019086162231317389519604682
interindividuální2055603001904713117825329933341750453760964373081488591810021035
variabilitě31266030019085159205238309397430463495544619
mezi378160300190144222288322
pacienty.413960300190101175246279356441488563583
Zde47596030019099183261
platí5506250019088122192239272
slova858625001905587171242314
jednoho12086250019030107194278363448533
ze17776250019060135
zakladatelů19486250019060134200236306393464511585618700
moderní268462500190127212299376422507539
farmakoterapie32596250019038112157288359425507555629675747834867943
Sira42386250019070101147219
Williama449362500190127161193225257327456527
Oslera,55064700190106164195271316388414
vyřčená9996470019067142188255327410480
v15146470019067
roce16176470019042123194266
190319196470019072136214286
(5):22406470019038110149173
„Variability2448647001904224846468019385160210245326408444479515562636
is3149646801933390
the32686468019346129200
law34976468019333114225
of37516468019379123
life,3904646801933368112182214
and41486468019379162244
as44226468019379136
no45876468019381163
two47796468019346160241
faces5506688019345126194264323
are9046688019389140211
the11466688019355139212
same,13886688019365148277350384
so18036688019364147
no19806688019391175
two21856688019355172254
bodies24706688019389174259295368427
are29286688019388139211
alike,31706688019388125161234305339
and35396688019389174258
no38286688019391174
two40336688019355172254
individuals43176688019342127211248321357441525608645703
react5220968019350121203270321
alike5571968019380116152224293
and5894968019380165247
behave6171968019380153237320392461
alike6662968019380116152223293
under6985968019381165248319369
abnormal7384968019380163247330381508590626
conditions8041968019363143228311346395430512596653
which87249680193109193228295379
we91339680193109179
know9342968019369154236348
as52201188019384142
disease“,539211880193891251842553383974685865119001904764
(pozn.59661190019047136223285371399
volný64021190019077161195279347
překlad67861190019093140215282318390477
autorů:73001190019077161211293340425451
„Variabilita77921188019355135212263299382466503539576625705
je85281188019341114
zákonem86731188019371153226308394466595
života92991188019371107180261311391
a52201408019382
tak,53321408019346124196231
jako55931408019332114185265
nejsou58881408019380151186243323406
stejné63241408019355103172207291362
dvě67151408019380151219
tváře,69641408019346121200249318351
tak73451408019345124195
nejsou75701408019381152187243324407
stejná80061408019356104173207291373
dvě84091408019379150219
těla86571408019346115150231
a89181408019378
dva90261408019379151229
jedinci92851408019332104186221305370405
nereagují52201628019385157208279361445528564600
stejně58511628019356105175211296368
a62491628019381
nechovají63601628019382154221306389460540575612
se70021628019356127
stejně71601628019356105175211297368
za75591628019363145
abnormálních77341628019380164249332383511594631715751818902
podmínek,86661628019381165250378414499571643679
které93761628019369122192243313
jsou5220184801933694176260
známy55111848019363147230359426
jako59681848019333116189270
nemoci.“).6269184801938215428336643447050354959768571850019028
Kromě69211850019076125207337415
vlastní73721850019068102173231282367399
interakce78071850019030113160234280353420488562
mezi840618500190126204269302
léčivy87451850019030107179210282358
se91401850019055133
na93091850019082153
výsledném949818500190681445220207001906092170258343421551
klinickém58082070019070106138222254325392468598
projevu64432070019090138220254331403488
může696820700190133217281357
podílet73612070019091178267299335413462
genetický78592070019090167252330379412483549625
polymorfismus85212070019091177212282414500547595629687816900958
jak95152070019037108175
metabolizujících5220229001901292062533254104955295596227067387698388699381021
enzymů,62762290019073156219294424505531
tak68422290019045116181
lékových70592290019029105171252321396465547
transportérů,7642229001904490162245301386471517571644689772798
souběžná84752290019055139222307385448532602
hepatální91132290019080157242314360431463546577
nebo52202510019086164251338
renální55952510019052128213285318402434
insuficience60662510019038123181264306340411444521606677752
ovlivňující68542510019091162196228301387470503535606638
distribuci,75292510019092125182233280314401486558590616
metabolismus818225100190137215263336424511545577634764848906
a91242510019078
exkreci92392510019083153221270346418451
léčiva,52202730019034111184216288362389
nebo56462730019093171258345
změna60282730019071203281365437
farmakokinetiky650227300190491231693013734395235916267117898378709371013
léčiv75512730019041119191223296
způsobená78832730019072161246303389477556641713
změnou86332730019072203281365451536
fyziologického9206273001904912619422831334743252202950019087120190257333418504
stavu57602950019059110183253338
(těhotenství,6135295001904287162247332380455540598649726760786
kojení)69582950019067150183261346378428
či74232950019070102
věkem75622950019071147214290420
(novorozenci,80182950019042122208279362409492554630715786819845
děti,89002950019086163212245271
senioři).92082950019058136221254338385419460482
Nelze522031700190102180214278354
zapomínat56103170019064138226313444476561632680
ani63263170019072157189
na65523170019084156
to,67453170019048130156
že69373170019064139
léková71133170019033110177261332405
interakce75543170019033117164239285359426495570
neovlivňuje81603170019085163249320355387459545629662739
klinický89363170019066102134219251322388464
stav94373170019059110183252
pacienta52203390019088162233266343428475547
pouze58043390019088175260325401
při62423390019088135168
přidání64473390019088135168255327411444
léčiva69273390019034112184216289362
ke73253390019068144
stávající75063390019059110183253326359391462494
medikaci,803733900190131209297330396471542575601
ale86753390019072105183
také88943390019050123190265
po91963390019088175
jeho94083390019034111197282
vyjmutí,52203610019072149183313397446479506
kdy57623610019069155226
může602436100190132216280356
opačným64163610019087175248320404472604
způsobem70573610019065154239297382470550680
dojít77733610019089174207239289
u80983610019086
zbývajících82213610019066154224302375408440511543614698
léčiv89563610019035112185217289
ke92823610019069145
snížení9463361001906114517752203830019064139223254
nebo55103830019082159245331
zvýšení58773830019061138213272349433465
účinnosti63783830019080150182266349434492543575
či6989383001906798
zvýšení71233830019060137213272349433464
rizika7623383001904376140173239313
toxicity.79723830019045126192225296327376451470
K84783830019076
objektivizaci85903830019080168200277343397429501534598672743774
vlivu94003830019068102134205290
uvedených52204050019084156231318394478544613697
faktorů59524050019038111177230311357441
na64294050019081152
výslednou66164050019068143202234310398481565649
aktuální73014050019068133187270341373456488
plazmatickou78244050019084117188252382453499531601667749832
koncentraci86924050019063145230300374457503549622692724
AEP94514050019089162239
a52204270019072
pomůckou53274270019082167295377446511592675
k60374270019063
nejvhodnější61354270019080156187258342425512594670701757787
úpravě69584270019079164210281349423
dávkování74174270019081151219285366435507589620
k80724270019063
dosažení81704270019081164222293357430513544
optimální87504270019079165212244370440472554585
kompenzace9370427001906314427252204490019087164247310382451524
klinického5779449001906296127209240309373447530613
stavu64274490019054103174242325
konkrétního67884490019062143226291338412459542573659742
pacienta75654490019082153223254329411456527
je81274490019029104
terapeutické82674490019044116161232317394476524555624689762
monitorování90644490019012520829132237045049557652204710019071143225256
léčiv55124710019029104175206276
(TDM).58244710019037116219340378399
Tato62594710019069128174254
metoda654847100190125201249329415485
oboru70684710019080166251297380
klinické7484471001906297128210241310375449
farmakologie79684710019037110155284354419500533616703734809
byla88124710019083151184254
zavedena91014710019059132200274361436519589
v52204930019072
padesátých53294930019096169256334393467514590660744
a61104930019080
začátkem62264930019066141212285333400475606
šedesátých68684930019067145233311370444492567637721
let76264930019041119168
minulého783049300190139171255339372449535620
století84874930019067118200234312361393
Buchthalem89174930019088173244329376461532565643773
a52205150019072
jeho53295150019030107191276
skupinou,56415150019056122206293326410495579606
která62835150019063117192238310
nalezla66305150019081152185262327361432
souvislost70985150019055140225297330387419504562613
mezi774751500190127204269303
plazmatickou80865150019084118189254385456503535606672755839
koncentrací89615150019064147232303377461508554627698730
fenytoinu52205370019042118203271326408441526610
a58665370019078
fenobarbitalu59815370019048124209295383456502591624674747780863
s68815370019065
kontrolou69835370019073156242289336419453538623
záchvatů76435370019070144216301370443491575
a82555370019078
toxicitou83705370019055137204237308340390472557
centrálního89635370019077152237284331404437521553642727
nervového52205590019085163209286369440515600685
systému59415590019056128187238312442525
(6).65025590019039112151173
Od671155900190103192
sedmdesátých69395590019056133221350437514573647694769838922
let78975590019030107156
je80895590019030107
terapeutické82335590019045119165238325404488537569640706781
monitorování90505590019012721229832937846050758952205810019072146230262
AEP55195810019093167245
součástí58015810019059144229300373432483515
rutinní63535810019047132182214299383416
klinické68055810019067103135220252323389465
praxe73075810019088135208278354
a76975810019072
je78065810019034111
také79545810019048121188264
známkou82555810019063150221351418501587
multidisciplinární88785810019013121424729632941644850657761069773176352206030019086157204290322
spolupráce55796030019063150237271355442489563634709
mezi632460300190135213279313
farmakology,66736030019046120166298370437520554639728799819
farmaceuty,75286030019046120167298370441516600650725744
toxikology,83096030019053135203236302386420505593665684
neurology90306030019090167252298381415500589660
a52206250019072
pediatry53276250019083161248279349395441515
s58786250019054
cílem5968625001906698133209337
optimalizace63406250019080167214246373444475506569643713786
farmakoterapie71616250019037110155284355420502548622667739824857932
u81296250019080
individuálních82446250019029112197229299332417499569601684715784867
pacientů91476250019083154224256331415460543
tak,52206470019049122189221
aby54786470019070157226
bylo57416470019086155190275
dosaženo60526470019085170229303368443528614
potlačení67026470019086173221254326397471556588
epileptických73276470019075162196228306393442475546612688758842
záchvatů82066470019062137208293362435483567
s88106470019057
minimalizací890464700190128160245277407478511543608682754786
nežádoucích52206690019085163227301387472556627659729813
účinků60696690019080151182266332416
AEP65216690019089162240
(3).67976690019038112148171
Tato70046690019070130177258
metoda729866900190127204253334422493
umožňuje78276690019080209294356441524556633
posoudit84966690019084170228313397484516564
nejen90976690019081158190267351
vliv94846690019068102134205