444
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e3897617148020186176266
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Moderní6496508018892162231285347419447
trendy6970508018854116171243311371
ve7367508018866121
farmakologické7514508018852117178274343404471525592661690749810866
léčbě8406508018853108168230285
srdečního8718508018856116185239299371399470541
selhání9285508018856109163235303374403
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
Antagonisté550961020299190240318410501592627688742822
mineralokortikoidních141196102021411752653483974755116016737628128719069761065110011921282131713921482
receptorů2932961020252132210289382434521571662
(MRA)3633961020247175261363407
Podávat7701190019080159246315383454499
MRA130411900190118196290
(spironolakton1629119001903690175206250331415498530599664716796880
a25431190019067
eplerenon)26441190019078163195271315388471554638673
se33511190019054130
doporučuje35161190019081164250334379463532613644719
všem42701190019066123199326
symptomatickým463111900190541242543395501410019049129259328374405474539613743
pacientům13281410019082154223254329412457540667
(i2030141001903767
přes21321410019088133207264
léčbu24311410019028104175260343
iACE28091410019028118203274
a31181410019067
betablokátorem)322014100190881652122833694014845506236697497948689961032
se42871410019054130
srdečním4451141001905598181257328411441569
selháním5501630019060137169253323407438567
a11531630019085
ejekční12731630019078110186252320404435
frakcí17431630019054102174240308339
≤35%211816300190107206278418
s25711630019072
cílem26781630019084115150227356
snížit30691630019072156186250282330
mortalitu343516300190143228274328400431462510594
a40641630019085
hospitalizace.41851630019086171229315347395467499529593666737811835
Příznivý5501850019080123155218303333404479
vliv10641850019076109140210
byl13091850019093160193
prokázán15371850019093138220286359423496579
např.21511850019090160246291307
ve24931850019076151
studii26791850019063113196281312343
EPHESUS30571850019079155252324398493562
(1,36541850019046114130
4).38191850019082118139
MRA399318500190128207302
tedy43301850019053127213283
přidáváme464818500190921381692543245502070019072143270346
k9312070019062
inhibitorům10272070019028110192223307339386466511594721
ACE17832070019087172242
či2060207001906595
sartanům21902070019054125169222293375456583
všem28082070019066123199326
symptomatickým316920700190541242533393854655936637087398088729461075
nemocným.42792070019079155283366436519584714740
Opatrnosti77022900190106190259302345426507561608637
je1439229001902699
třeba1570229001904284155238306
v19092290019064
případech,20052290019080123152234303385458527606629
kdy26672290019059140206
se29052290019052125
MRA306322900190115191282
podává33782290019080162246313378446
pacientům38572290019080148215244316396439518643
s45322290019052
poškozenímrenálních461622900190801622162783575502510019063133211238361429499577643671749776840919
funkcí15002510019031112190251314341
a18732510019061
nemocnýms19652510019081153276356423501563688768
hodnotami27642510019074154236314394436503626653
draslíku34482510019076116184237264291355434
v39132510019061
séru>5,0mmol/l.400625100190481201612403554454645376798028819109619921014
Podle5502730019081159245275350
klinického9332730019078111140222251319383456538621
stavu15882730019070118188255338
je19602730019044118
nutno21122730019096177224306389
pravidelně25352730019098143213280311395470501582657
kontrolovat32262730019078158241285329409441523591661706
hodnoty39652730019097179265347430474547
draslíku45462730019097140211267296325392475
v5502950019072
séru6562950019058133176258
a9472950019071
renální10522950019046118200268298379408
funkce.14932950019041124205269335406429
Doporučeny195529500190102185271354398481549620701766
jsou2754295001903387169251
spironolakton30392950019058141171214294377459490558622673752835
a39072950019071
eplerenon40112950019076161192266309382464546628
(4).46732950019041110144164
Betablokátory5503381020286169221299392428519591671721808859940
Betablokátory7703610019081158205276362395478545618663744790864
snižují16693610019055138168231314346376
mortalitu208036100190127211256309381412442490573
a26883610019068
morbiditu279136100190131215261348379465495543626
většiny34523610019068142189248279361427
symptomatických3914361001905512625734238946959966971574681688195510231106
pacientů5503830019090164235267345430477562
s11483830019073
HFrEF125738300190115189231306378
i16713830019046
přes17543830019090137212272
užívání20623830019099163196269342428459
iACE.25583830019046139226299327
Existuje29213830019088161194252303388420498
shoda,34553830019073158244333405432
že39233830019078153
betablokátory411338300190102182230303391425511579654701784831907
a5504050019073
inhibitory6584050019033116199230315347395475521596
ACE12894050019092178249
se15734050019059135
navzájem17434050019085155224291364395471599
doplňují,23774050019087170257290372454485516541
a29534050019072
že30604050019064138
je32334050019034109
lze3377405001903396170
začít35824050019064137206237284
podávat39014050019088173260330398470516
okamžitě44524050019084151224352415447495568
po5504270019088174
stanovení7594270019067116188271355424498582612
diagnózy14064270019095126195281364448508583
srdečního20244270019067111194270341424455541625
selhání.26844270019067144176258328411442468
Toto31874270019082155201282
bylo35044270019096163196280
prokázáno38194270019096141223289362426499582666
např.45204270019093163249294310
ve48654270019080154
studiích5504490019060109191277307338406489
MERIT,107444900190118191268300374390
COPERNICUS14984490019086185264334411511543632728797
či2330449001906596
CAPRICORN24604490019086180257333366455554633734
(1).32294490019037104133153
Zdá,34174490019081163233259
se37104490019054130
že38754490019059133
u40424490019080
ambulantních41574490019073200286369400470553598681712780863
nemocných5504710019087164295380452537604674758
je13444710019046123
vhodnější15034710019085171256345429506538594625
začít21644710019077152222254302
inhibicí25024710019046130214246333365436467
ACE300547100190106193266
či33064710019085116
sartanem34584710019072145191245317402479610
a41044710019085
poté42254710019090176223298
titrovat4559471001906294142188271341414461
dávku5504930019087157225292375
betablokátoru.9604930019085163210282367400484550623669749795879905
Zatím19004930019083155201232360
nejsou22954930019083159190246330413
k27434930019064
dispozici28424930019084115170256341401433503533
žádné34104930019061134220303379
důkazy38244930019084166230303367442
podporující43014930019085170257343428474557589619688719
zahájení5505150019063134216284314387469498
léčby10825150019027101170253319
betablokátorem14345150019081157202272356387468533604648726771843968
před24365150019081125196281
zahájením27515150019057128209277307381462492617
podávání34025150019081164248316383452533563
iACE39985150019027115199268
či4300515001906493
sartanem.44275150019052123166217286367442567593
Studie5505370019074118202287318394
CIBIS9795370019091121199231301
III131553700190346596
vyšla14475370019072147205236306
v17885370019072
tomto18955370019050130260305385
směru23165370019059187263308392
neutrálně27435370019085162244292337409441523599
(1,33775370019043111127
3).35395370019078113134
Betablokátory7705590019081158205276362395478545618663744790864
je16695590019035110
nutno18145590019086168216300384
začít22335590019064137207237285
podávat25535590019088173260330399470516
klinicky31045590019068102133215246315380455
stabilizovaným35945590019059109180266298329359422503573644727793924
pacientům455355900190881602302613364195505810019049130256
v8405810019065
nízkých9395810019079108169234307373455
dávkách14285810019080148215280351419501
a19635810019065
dávku20625810019086154221286367
pozvolna24635810019082165224298379410491560
titrovat3057581001904273119163242310380425
až35165810019065128
do36785810019079161
maximální387358100190124192259290416484515595625
snášené45325810019053134202257332413488
dávky.5506030019086155222288361379
U9636030019094
pacientů10916030019087158227257331414458540
přijatých16656030019082126157187256301373440522
do22226030019080163
nemocnice24196030019079154281364434516546615687
pro31406030019082126207
akutní33816030019066130213260342372
srdeční3787603001905497179254324406436
selhání42576030019053129160241310392422
(ASS)47136030019037126199268307
je5506250019034111
nutno6966250019098180229313398
betablokátory112962500190100179226298385418502569642688769816891
začít20556250019077150220251299
podávat238962500190101187274345414486532
s29566250019072
opatrností30636250019098185257304349434519577626658
ihned37566250019046129213290377
poté,416862500190101187233307331
co45346250019084165
bylo473462500190100169202286
dosaženo5506470019087171228300364438521605
stabilizace11906470019060109180266298329359422495565638
pacienta18636470019088160230261336420465536
(6).24346470019043115152173
Doporučené54409700190102188275362409494565639723800
BB6277970019077157
jsou647197001903088172257
ty,6765970019045120140
které6942970019064118192239314
prošly7293970019084131213272305375
velkými7705970019068144177243319449482
klinickými,8224970019063100132216248319385460591624651
mortalitními89119700190126211259313386419451500585618746779
studiemi:52201190019060112198286320399530564591
bisoprolol,58491190019086121179266356404489524611646674
carvedilol,65611190019069143191270347437471505591627655
metoprolol725411900190128208258341431479564599686722
succinát80141190019057141214283317403476525
(ZOK)85771190019040127229310358
a89731190019071
nebivolol90821190019089168257292365450486572608
(1).52201410019042114145169
Inhibitor52201841020236126216251343379431519569
kanálu58281841020274153244320355444
If6311184102023763481964011826
Ivabradin54402070019034106179266314387474507591
zpomaluje60682070019061150237368440473556589666
srdeční67712070019056102187265337422454
frekvenci7262207001903887163230307383468540572
inhibicí78712070019030114199231319352423455
kanálu83632070019064139224296328412
If8809206801933788472186011124
v89082070019069
sinusovém9014207001905688172256314399470546677
uzlu52202290019083146179260
a55152290019067
je56172290019034109
tedy57612290019044116202271
nutno60672290019080161208291374
jej64762290019029104135
podávat66462290019083167253322390461507
pouze71882290019082166249312385
pacientům76082290019082153222253328411456538664
se83072290019054130
sinusovým8472229001905484166247303386454529657
rytmem.91642290019042116169297373499526
U522025100190103
pacientů53622510019093170245279359448497585
se59862510019075157
symptomatickým6181251001907615228837943051665272777681188595510341171
HFrEF739125100190118194239317392
a78212510019089
s79492510019064
EFLK80522510019079155226309
≤839925100190113
3585512510019094170
%,876025100190136166
sinusovým89652510019076109197284345434508588725
rytmem52202730019047121175303380508
a57632730019068
srdeční58662730019060104188264335418449
frekvencí6350273001903785159224300375458528559
≥69442730019090
7070702730019063135
tepů/min72402730019045118204287343467498581
snížil78572730019054137168231263295
ivabradin81872730019029100171257303375460492575
ve87972730019067142
studii89742730019055105187273304335
SHIFT93452730019069165197268345
incidenci52202950019033118189222308386471542574
souhrnného58312950019064150235319365452536614699785
sledovaného6653295001906496174262347418491576654739825
parametru75142950019093167213286416494543590675
mortality822629500190136221268323396429461510586
a88482950019077
hospitalizací8963295001908717223131835140147450753960367852203170019071104
pro53603170019099147230
srdeční56263170019071116201279351436468
selhání.61313170019070148182266337422454482
Evropská66493170019086156204287375434501575
léková72613170019044122189272343417
agentura77143170019084171248333380465511584
(European83353170019053126207254336425504575659
Medicines903131700190135213302334405438522600659
Agency,52203390019094179257342413488507
EMA)57643390019076200294335
schválila61363390019061133217287360393425458529
ivabradin67023390019035107180268315388476508592
k73313390019069
použití74373390019090177262326360409442
v79153390019074
Evropě80263390019076146194277366445
u85073390019087
pacientů86313390019089163234267344429476560
s92283390019061
HFrEF932633900190102175218292364
a52203610019073
s53293610019062
EFLK54273610019085156225304
≤576836100190105
35%,59103610019064137278307
sinusovým62543610019069101185269327412483560692
rytmem69823610019057134189320398528
při75463610019099146179
klidové77623610019077113145232317388464
srdeční82623610019070116200278351435467
frekvenci87663610019052100176243321397482553585
≥938836100190105
7595303610019088160
tepů/min52203830019049124212297355481513597
(1,58543830019044114131
2).60223830019079118141
Diuretika522042610202110146234284364416451522601
Diuretika544044900190104135217262336383414479552
se60274490019071148
doporučují62104490019098182269354400483553635667697
ke69424490019079154
zmírnění71314490019076206236281365442525555
známek77214490019076161231359436501
a82574490019085
symptomů83774490019059130260346393473603685
městnání909744900190142219276325409479562593
u52204710019085
pacientů53404710019088160230261336420465548
s59234710019066
HFrEF;602447100190107179220293363385
účinky64444710019092161192275340414
této68934710019056129177257
lékové71854710019041117182264333408
skupiny76284710019066130214300332414480
však81434710019079137209274
v84524710019079
randomizovaných8566471001905412620929437850753860168275282390697210411124
klinických52204930019067101130212242310374448515597
studiích58514930019053102184268298328396478
dosud63634930019081163220300384
nebyly67824930019079154239306338406
a72224930019066
pravděpodobně732349300190871322022703524275125966817648509331008
nebudou83654930019079155239322406489571
hodnoceny.89704930019080163248330413483555637702720
Kličková52205150019080114145214278360429501
diuretika57565150019095126208252326374405470543
vyvolávají63345150019080155232314346416485556588618
intenzivnější69875150019042124170243326390422492577653684740770
a77925150019081
kratší79085150019067115187233292323
diurézu82665150019095126207252326390474
než87755150019093170233
thiazidová90435150019058141172241305337423506575647
diuretika.52205370019088119202247322369401467540568
Obě582353700190120208287
skupiny61455370019072137222308341424491
působí667253700190100185241326413446
synergicky71535370019072144230307352436468538603679
a78675370019085
jejich79885370019034111142173244327
kombinaci83515370019080163293380412496567637669
lze90555370019046109184
použít927553700190100187271335367415
k52205590019070
léčbě53275590019035115188277358
rezistentních57225590019061138205239297349425512559646679751837
otoků.659655900190100149232301388414
Dávku704755900190119191263332419
diuretik750355900190102135220267344393426494
je80345590019048126
nutno819755900190101186237324411
v86455590019087
průběhu876955900190103151238327408494580
času93865590019086160219304
upravovat52205810019086172218291360443513585632
podle588758100190101187275307384
individuálních63065810019046129216247319351437520591623707738807891
potřeb.723358100190100187233279354440466
Z77345810019099
kličkových78685810019080115146216282364434510579663
diuretik856658100190100131214259334382413479
se90805810019072150
požívá926558100190101187249281353425
furosemid52206030019042127171253310386515546631
a58866030019076
torasemid,59976030019050130176247304381509540625651
z66836030019068
thiazidových67866030019053136167236300332417501570645713797
hydrochlorothiazid,761860300190891552392843654365195516346807618078919219911055108711721197
chlorthalidon88506030019075158190273319372455525557587672756840
a52206250019074
indapamid53306250019035119207279366440571603690
a60566250019086
z61796250019066
kalium62816250019081156188220303434
šetřících67526250019073151199246278349381451536
verospiron73256250019085162208291350437470516599685
a80466250019086
spironolakton81696250019061148181226310396482516587654708791877
a90826250019086
existuje92046250019080150183240291376409486
taktéž52206470019049121186239312376
amilorid56316470019072201232263346392424509
a61756470019072
triamterén6282647001905095127196325370444488562646
(1,69636470019042110126
2).71246470019078115136