342
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e4097617148020186179272
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Moderní6496508018892162231285347419447
trendy6970508018854116171243311371
ve7367508018866121
farmakologické7514508018852117178274343404471525592661690749810866
léčbě8406508018853108168230285
srdečního8718508018856116185239299371399470541
selhání9285508018856109163235303374403
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
V770970019081
tabulce885970019056126210292322390461
11380970019084
jsou149897001904195177259
klinické1790970019075108136218247314378450
studie2274970019066114196279309383
s2690970019067
glifloziny2790970019094123152191227309368398480544
ukazující3367970019092156227289372401430498527
pozitivní3927970019095179238268314344413496525
výsledky4486970019079152209238312398461534
v5501190019072
rámci6541190019039108233300328
kardiovaskulární10141190019060130172252280360427495550611692720787829911939
bezpečnosti19851190019080155216300374442522603658704733
a27501190019065
prevence28471190019086129200267338418485555
srdečního3435119001905193173246314394422505586
selhání40531190019052125155234301381409
(3,44951190019034104125
12,46531190019070130153
13).48381190019070131163182
Omecamtiv55016210202114254337415492631681716793
mecarbil138216210202141224301379428522558593
Omecamtiv77018500190107241320395469601650684758
mecarbil156618500190132212286361409499534568
je21721850019036115
specifický23251850019061149230304338382418490559636
srdeční29991850019061108195274348434468
aktivátor35051850019074142198233307382431514563
myosinu.410618500190133202287348381467552582
U472618500190101
srdečního486618500190631105502070019086165238323356445531
selhání11192070019057135170254327412445
je16022070019031109
snížená17492070019057142175240316402474
kontraktilita22612070019064148235282330404472527561594627677751
v30502070019069
důsledku31572070019084168226259338427494580
ztráty37742070019062117165239288364
actino-myosinových417520700190701421962303154014545866557397995502290019033118205276354425510
můstků.109822900190128212270323390476503
Snížený16382290019072157190255332417486
srdeční21622290019056103189267341426459
výdej26592290019070147233312346
způsobuje30422290019062152237296382471557591670
hypotenzi37492290019083152242330378454540606640
a44272290019070
aktivaci45352290019075143198232305379452485
sympatického5502510019060133267356431479514586654731818905
nervového14932510019084163211290375448525612699
systému.22302510019057131193245321453538568
Současné28362510019072159245318392452538617
pozitivně34912510019086175238273324358432520599
inotropní41292510019031117204253301386476563596
léky47642510019031110179256
jako5502730019035109179265
dobutamin85427300190104192284373425501635670757
mají165127300190148223258293
paliativní,198327300190105181217251325375411486576611640
ale26622730019089125205
ne290727300190102183
léčebný31292730019050130206283374463534
efekt,37022730019094138218288345376
navíc411727300190103177250287360
mohou451727300190148236326414503
způsobovat5502950019064155241301388478566639713762
arytmie13512950019076123201258390424503
a18922950019076
zvýšenou20062950019068147225287366452539626
spotřebu26702950019063151240289338415504590
kyslíku.32992950019071148209244277349436465
Srdeční7703170019073116198273342424453
myocyty125731700190124189269339411463536
se18273170019053128
kontrahují19893170019061141224268312383464545575605
pomocí26283170019081165293375445475
mostů313731700190123206262310391
mezi356231700190124199262293
myofilamenty388931700190124189269309341371439565640722766839
aktinem476231700190661301812125503390019084159284
a8683390019066
myosinem.96733900190128193273328357438512638663
Chemická16643390019084164239365394461525596
energie22933390019071152226269351380454
z27803390019058
ATP28713390019086146225
je31293390019028102
přeměněna32643390019081125197322397477552632701
na39983390019079147
mechanickou,417833900190123198267348416497526594657737818842
což5503610019071152213
umožňuje7983610019093221305366450532564639
myosinu147236100190139206288345375458540
se20473610019068144
pevně22263610019096174244329405
navázat26663610019094164232304368441487
na31883610019094164
aktin33873610019080146198230312
a37343610019081
způsobit38503610019065152235291375462494541
kontrakci.44263610019076158242287333404470537568594
Omecamtiv55038300190107237313384455584629660731
specificky13153830019055140217288319359392461526600
aktivuje19503830019067132185216286370401477
ATPázu24623830019088149230298362446
a29433830019067
zlepšuje3044383001906597173258315397428503
využití35823830019067142226289320368399
energie.40163830019072155231276359389465489
Celkový45403830019085158190254336405480
efekt5220970019078118193258311
omecamtivu5566970019084214290361433561607638708793
mecarbilu63949700190130206277349393480512543625
je7054970019033109
prodloužení7198970019088133214301333416500563636720750
systolického7983970019059130188237318351381450515589673757
ejekčního8775970019077108183249316399430516600
času9410970019071142199280
a52201190019074
zvýšení53301190019066144220280357442474
srdečního58401190019073118203281353438470558644
výdeje.65201190019085162248326358435460
Toto70161190019088162210292
způsobuje73441190019078167252309395483569601679
snížení80591190019072157188253328413445
tepové85401190019062137225312383459
frekvence,90351190019054103178246323399484556630655
zatímco52201410019064137183215343413493
spotřeba57481410019062147233279324398484555
kyslíku63381410019070145203234264333416
myokardem678914100190133200282348421466549625754
není75781410019088164247278
ovlivněna.78911410019087157190220291376452535605632
Zvýšení85581410019088154229287363446477
srdečního90701410019062106189265336419449536620
výdeje52201630019073149234311342419
je56741630019047123
nezávislé58331630019098176240314383416473504581
na64501630019098169
hladině66551630019098130200287318402479
intracelulárního71701630019045129175221294365438471554586656701787818906991
vápníku81961630019085158244329360430514
a87461630019085
nezpůsobuje88671630019086163228316401457542630715746823
zvýšenou52201850019064140214272347430514596
spotřebu58511850019054139224269314387473556
energie64421850019072154230275357388463
či6940185001906596
kyslíku.70701850019062136194225255323406432
Celkovým75371850019085158190253335404478608
výsledkem81801850019066141198229304391455529657
je88721850019028104
efektivnější90101850019072112186251304335405489565595651681
kontrakce52202070019068149234279324396461529602
(14).58572070019042110177213234
Studie54402290019074118201286317392
COSMIC-HF58672290019085184255375407496522623694
(Chronic65962290019037122204249330414444513
Oral714422900190101147219250
Study74292290019069113195280350
of78132290019080120
Myosin796822900190119187268325355438
Activation84402290019088156208239309381426457540624
to90992290019043124
Increse92572290019029111181225299356433
Contractility52202510019091172256301347419488540571602633680754
in60092510019043126
Heart617025100190110186255300353
Failure)65582510019083146177208289334408444
sledovala70372510019069100176262346415487518588
perorální76602510019098175220301347419450533563
podávání82582510019098183270340408480563594
omecamtivu88872510019094224300371443571617648719803
mecarbilu522027300190129203271340383467498527606
u58602730019077
pacientů59702730019086155223252325406449530
s65332730019052
chronickým66192730019069149192270352381448511583710
srdečním7362273001905295175249317398427552
systolickým79472730019053121177224302333362429492564691
selháním86712730019053126157237304385414539
a92432730019065
ejekční9342273001907510417724130652202950019086116
frakcí5371295001904289161226294325
pod57312950019088173260
40%60262950019078157295
ve63562950019072147
funkční65382950019042127210275342425456
třídě7029295001904995126211287
NYHA735129500190102181281372
II–III.7758295001903365145180211242269
Ejekční54403170019074104178242308390420
frakce5894317001903581152216282354
LK62823170019065141
se64573170019053128
statisticky66193170019054102172217247302350380448512585
významně72383170019066139205288357484565640
zlepšila7912317001905890164249304334364432
ve83783170019066139
skupině85513170019054117199283314395470
fixní9055317001903668134217246
dávky93353170019081149216282355
(p52203390019042129
=53843390019096
0,025)55153390019078102179250326365
zatímco59153390019064137183214343413493
ve64433390019072147
skupině66253390019059124208293325408484
titrační7144339001904981128174245315398429
byl76083390019088156189
patrný78323390019088160206251336402
trend8269339001904994168252337
(p86413390019043130
=88063390019095
0,063)89363390019078102180258331366
(14).93373390019043111177213234
Omecamtiv544036100190107239317390463593640673745
mecarbil622236100190130209281354401489523555
byl68143610019088157191
také70423610019049122189265
testován73433610019049124183234316387460545
v79253610019072
klinické80333610019068104136220252323390466
studii85353610019059110195282315347
GALACTIC89193610019099193263361448528563655
–96103610019080
HF522038300190101174
s54313830019061
855293830019080
25656453830019065143219
pacienty59013830019090163235267344429476552
(hospitalizovaných64893830019045131216275362395445518551582647730801874959102610961181
a77063830019075
ambulantních)78183830019074204291377410481566613698730801885923
se87773830019062140
symptomaTab.895438300190611342663534014846156865504162019988161255295
1.8774162019989122
Klinické10794171019075108138217247311374438
studie15464171019055100179257287352
s19274171019055
glifloziny20114171019081111141179214292351381461521
Medikace62145330184124201289326401477543619
Studie20224533018478128211298335411
Počet38514533018484165232308360
PTS42424533018484163241
Charakteristika47764533018488172247299374449504580633670731783820895971
PTS57784533018484164241
Hospitalizace689144480184101185246332370421498535572638715781856
pro77784448018488141225
srdeční80344448018462114201277345430467
selhání85324448018463139178262337422459
(HR,68914618018445143228266
CI71884618018488125
95%73454618018480158280
interval)76564618018438123174249302381456493536
empagliflozin6214876017873193274341421451479517553631688718796
EMPA-REG20224876017870185258334377453522613
OUTCOME266848760178101193263343436551619
738514876017873
02039574876017859126195
Potvrzená47764876017875150194264308371440518584
ICHS53934876017831116207273
0,656891487601787396169238
(0,50–0,85)71624876017840108131203273351428451526595631
empagliflozin6215128017873193274341421451479517553631688718796
EMPEROR20225128017870185258324396495570
reduced26255128017844114195272338406488
338515128017873
73039575128017859129199
Srdeční47765128017870111189260327405433
selhání52425128017856128158235301379408
se56835128017856127
sníženou58435128017856134162221291369447526
ejekční47765298017873102173234298376404
frakcí5213529801784084151212276305
0,70,6891512801787396166233256
(95%71805128017840106175305
CI75175128017886114
0,58,7664512801787496168238262
0,85),7959512801787496171241276297
p82895128017882
<0,00184045128017890182205277351415
canagliflozin6215551017867134212278358387416454489568625655732
CANVAS20225551017886174267343421491
1038515551017873137
14240205551017859122188
Potvrzená47765551017875150194264308371440518584
ICHS53935551017831116207273
v56995551017868
66%57995551017874147276
Rizikové47765721017876106165195256332397467
faktory52765721017839108169218294337407
v57165721017868
34%58165721017874146275
0,676891555101787396169236
(0,52–0,87)71605551017839108131203270340417440514581620
canagliflozin6215973017867134212278358387416454489568625655732
CREDENCE20225973017886158227321389482566633
438515973017873
40139575973017859133197
Renální47765973017876147226291321398427
onemocnění52365973017880159230351430497575646724753
0,616891597301787396169230
(0,47–0,80)71545973017839108131202267332409432507579615
dapagliflozin6216226017882147228295375405433471507585642672750
DECLARE-TIMI20226226017897166249313402476545587647679794824
5828786226017874143
1738516226017873132
16040166226017859121194
Potvrzená47766226017875150194264308371440518584
ICHS53936226017831116207273
v56996226017868
41%57996226017874134264
Rizikové47766396017876106165195256332397467
faktory52766396017839108169218294337407
v57166396017868
59%58166396017874139268
0,736891622601787396166236
(0,61–0,88)71606226017840108131204265331408431506578613
dapagliflozin6216648017882147228295375405433471507585642672750
DAPA-HF20226648017897178251327370465532
438516648017873
74439576648017859120196
Symptomatické47766648017870130252332376452573639682712777838907
srdeční5716664801785697176247314392420
selhání61696648017856128158235301379408
0,706891664801787396166233
(0,59–0,83)71576648017840109131203269346423446520590623