www.praktickelekarenstvi.cz e22 PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Lékové interakce antiepileptik Část 2 – interakce s léky z jiných indikačních skupin kuronidu, s následkem snížení enterohepatální recirkulace (22), zvýšení distribuce VPA do erytrocytů a zvýšení renální clearance VPA (23). Léková interakce byla s úspěchem využita při intoxikaci valproátem (23, 24). Zvýšení i snížení hladiny valproátu bylo popsáno v kombinaci s danazolem a fluoxetinem (10). Vliv dalších léků na farmakokinetiku kys. valproové je uveden v tabulce č. 6. Pokud není uvedeno jinak, jedná se o vliv na koncentraci. Vliv valproátu na farmakokinetiku dalších látek Valproát zvyšuje volnou frakci warfarinu vytěsněním z vazebných míst na plazmatických bílkovinách. Následkem je zvýšení INR (10). Inhibuje metabolismus klomipraminu a zvyšuje jeho hladinu. Valproát snižuje dávku potřebnou k dosažení sedace u propofolu. Rozsah vlivu na farmakokinetiku dalších látek je uveden v tabulce 7 (podle 10). Lacosamid Interakce nebyly popsány (5, 10). Lamotrigin K interakci nedochází CCNU, imatinib, klozapin, lopinavir v kombinaci s nízkou dávkou ritonaviru, raltegravir, risperidon, temozolomid (10). Vliv dalších léků na lamotrigin Léková interakce je způsobena zpravidla ovlivněním UGT1A4. Orlistat snižuje hladinu snížením absorpce v důsledku snížení absorpce tuků (5, 10). Fluoxetin snižuje hladinu lamotriginu neznámým mechanismem (5). Sertralin zvyšuje hladinu lamotriginu zřejmě inhibicí glukuronidace. Vliv dalších léků na farmakokinetiku lamotriginu je uveden v tabulce č. 8, pokud není uvedeno jinak, jedná se o vliv na koncentraci. Vliv lamotriginu Lamotrigin inhibuje metabolismus aripiprazolu – snižuje poměr plazmatické koncentrace aripiprazolu/dehydroaripiprazolu o 17 % (5, 10). Lamotrigin zvyšuje cmax atorvastatinu o 14% a hladinu obou jeho aktivních metabolitů 2OH-atorvastatinu o 20 % a 4-OH-atorvastatinu o 21%. AUC atorvastatinu neovlivňoval, AUC 2-OH-atorvastatinu zvyšuje o 3 % a 4-OH-atorvastatinu o 25 %. Mechanismem je vliv na UGT1A1 a UGT1A3 (5, 10, 28). Lamotrigin zvyšuje hladinu olanzapinu o 16 % vlivem inhibice UGT1A4 (10). Lamotrigin snižuje hladinu kvetiapinu (10). C/D poměr quetiapinu snižuje o 57 %. Pravděpodobně skrze UGT1A4 glukuronidaci (5). Lamotrigin snižuje AUC lithia o 8 % (5, 10). Levetiracetam K interakci nedochází CCNU, celekoxib, cyklosporin, digoxin, imatinib, prokarbazin, takrolimus, temozolomid, warfarin (10).
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=