www.praktickelekarenstvi.cz e25 PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Lékové interakce antiepileptik Část 2 – interakce s léky z jiných indikačních skupin Farmakodynamická interakce Byla popsána kazuistika pacienta s příznaky maligního neuroleptického syndromu po nasazení oxcarbazepinu k amisulpridu. Symptomy se rychle upravily po vysazení amisulpridu (5). Mechanismus je předpokládán na farmakodynamické úrovni (10). Vliv dalších léků na oxcarbazepin Verapamil snižuje AUC metabolitu – 10-hydroxykarbazepinu o 20% (5, 7, 10). Vliv oxcarbazepinu Oxcarbazepin snižuje hladinu cyklosporinu o 25%, imatinibu o 62%. Oxkarbazepin v dávce 900 mg/den po dobu 8 dnů snížil cmax felodipinu o 34 % a AUC o 28 %. Při dávce 600 mg/den k interakci nedošlo (5, 10). Oxkarbazepin zvyšuje clearance glufosfamidu o 15 % a snižuje jeho AUC o 15 % (10). Perampanel Farmakodynamická interakce Alkohol v dávce 12mg/den ve více dílčích dávkách má aditivní až superaditivní efekt na pozornost a bdělost, jako je schopnost řídit, vystupňovaná agresivita, zmatenost a deprese (10). Vliv na perampanel Ketokonazol zvyšuje AUC perampanelu o 20% a t1/2 o 15% (10, 25). Pregabalin Farmakodynamická interakce Při kombinaci s lorazepamem a oxykodonem byl pozorován aditivní efekt na alteraci kognitivních a motorických funkcí (5). Primidon Hlavním metabolitem primidonu je fenobarbital. Interakce zde neuvedené viz odstavec fenobarbital. Farmakokinetická/farmakodynamická interakce Primidon zkracuje délku účinku rokuronia a je proto potřeba zvýšit dávku. Mechanismem je jak enzymatická indukce, tak up-regulace acetylcholinových receptorů (10). Vliv dalších léků na primidon Izoniazid inhibuje metabolismus primidonu – zvyšuje hladinu primidonu o 83 % a snižuje hladinu fenobarbitalu o 12 % (10). Vliv primidonu Zkracuje t1/2 diazepamu o 62 % a zvyšuje jeho clearance o 158 %, zvyšuje hladinu N-desmethyldiazepamu. Primidon snižuje hladinu aktivního metabolitu irinotekanu – 7-ethyl-10-hydroxykamptothecinu o 37 %. Primidon zvyšuje clearance lidokainu o 196 % a snižuje jeho AUC o 60 %. Primidon zvyšuje clearance methylprednisolonu o 209 %, prednisolonu o 41 %. Primidon zvyšuje clearance paracetamolu o 52 % a snižuje jeho AUC o 39 %. Mechanismem je
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=