www.praktickelekarenstvi.cz e35 PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Současná farmakoterapie benigní hyperplazie prostaty dle doporučení EAU Evropské unie (EU) o bylinách obsahuje vědecké stanovisko výboru pro HPMC k bezpečnosti a účinnosti bylinných látek a jejich přípravcích ur‑ čených k léčebnému použití. Vyhodnocuje všechny dostupné informace o rostlinných extraktech, včetně neklinických a klinických údajů, a zároveň dokumentuje dlouhodobé využívání a zkušenosti v EU (tab. 1) (1, 56). Doporučení Pro léčbů BHP jsou doporučeny pouze tradičně používané HPMC s re‑ gistrací obsahující hexanový extrakt ze Serenoa repens. HPMC průběžně aktualizuje data o účinnosti a následná doporučení (55). Fytoterapie může být doporučena nemocným s lehkým a středně těžkým LUTS dle IPSS, kteří z různých důvodů odmítají syntetické prepa‑ ráty (55). Jako vhodná podpůrná péče se jeví doplňky stravy obsahující kombinaci extraktů z několika druhů rostlin s různým předpokládaným mechanismem účinku na BHP včetně vitaminů a stopových prvků dů‑ ležitých pro buněčný metabolismus. Vhodnou kombinací dostupnou v našich lékárnách ve formě doplňku stavy jsou například extrakty ze Serenoy plazivé, Kopřivy dvoudomé, Kotvičníku zemního, doplněné o zinek, vitamin B6 a D3. Závěr Farmakoterapie je základem konzervativní lečby BHP. Výběr jednotli‑ vých preparátů a jejich kombinací je na základě aktuálních klinických pří‑ znaků, celkového zdravotního stavu, funkčních a anatomických parametrů pacienta. Všichni pacienti by měli být poučeni o možných nežádoucích účincích souvisejících s léčbou s cílem vybrat nejvhodnější léčbu pro ka‑ ždého jednotlivého pacienta. LITERATURA 1. Gravas S, Cornu J N, Gacci M, et al. EAUGuidelines onManagement of Non-NeurogenicMale Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO), https://uroweb. org/guideline/treatment-of – non-neurogenic-male-luts/. 2. Klečka J, Běhounek P, Hora M. Význam kombinační terapie v léčbě symptomů dolních cest močových v souvislosti s benigní hyperplazií prostaty. Urol. praxi 2009; 10(3): 175–181. 3. Djavan B, et al. Longitudinal study of men with mild symptoms of bladder outlet Ob‑ struction treated with watchful waiting for four years. Urology 2004; 64: 1144. https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15596187. 4. McConnell JD, et al. The long-term effect of doxazosin, finasteride, and combination therapy On the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 2003; 349: 2387. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14681504. 5. Barendrecht MM, et al. Do alpha1-adrenoceptor antagonists improve lower urinary Tract symptoms by reducing bladder outlet resistance? Neurourol Urodyn 2008; 27: 226. https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17638312. 6. Djavan B, et al. State of the art on the efficacy and tolerability of alpha1-adrenoceptor Antagonists in patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prosta‑ tic hyperplasia. Urology 2004; 64: 1081. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15596173. 7. Michel MC, et al. Comparison of tamsulosin efficacy in subgroups of patients with lower Urinary tract symptoms. Prostate Cancer Prostatic Dis 1998; 1: 332. https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/12496876. 8. Roehrborn CG. Three months’ treatment with the alpha1-blocker alfuzosin does not affect total or transition zone volume of the prostate. Prostate Cancer Prostatic Dis 2006; 9: 121. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16304557. 9. Roehrborn CG, et al. The effects of dutasteride, tamsulosin and combination therapy on lower urinary tract symptoms in men with benign prostatic hyperplasia and prostatic enlargement: 2 – year results from the CombAT study. J Urol 2008; 179: 616. https://www.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=