www.praktickelekarenstvi.cz e39 FYTOTERAPIE Rostlinné přípravky a jejich lékové interakce v běžné ambulantní praxi PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ diseases. Recent scientific studies have highlighted the risks associated with the co-administration of grapefruit, ginkgo, licorice, and St. John’s wort with many drugs. These interactions may have fatal consequences, so a general practitioner’s competence in this issue is highly required. His or her professional focus is on the care of patients with various health problems and complications; accordingly, this paper presents clinically relevant interactions of herbal preparations with drugs from different pharmacotherapeutic groups. Key words: geriatric patient, ginkgo, grapefruit, herbal preparations, interactions, licorice, St. John’s wort. Úvod V posledních desetiletích nebývale roste zájem o rostlinné přípravky a také nutraceutika (funkční potraviny) (1). Pod falešným dojmem z jejich bezpečnosti se skrývá hrozba jejich přímé toxicity, kontaminace a lékových interakcí. Tyto interakce mohou nastat s léky na předpis, volně prodejnými léky, doplňky stravy, a dokonce i s potravinami (2). Přesto veřejnost prefe‑ ruje terapii rostlinnými přípravky na základě přesvědčení, že přírodní léčba je bezpečnější. Pacienti důvěřují informacím získaným mezi rodinnými příslušníky, kteří ji vykreslují jako účinnější nebo je k preferenci fytoterapie vede nespokojenost s výsledky konvenční terapie (3). Interakce rostlinný přípravek-lék Pokud je účinek léku kvalitativně nebo kvantitativně změněn jinou látkou (rostlinným přípravkem/obsahovou látkou), hovoříme o interakci. Interakce se někdy záměrně vytváří za účelem zvýšení terapeutického účinku jednoho léku s jiným lékem nebo ke snížení jeho vedlejších účin‑ ků, což jsou benefitní interakce. V jiných případech může k interakci dojít nežádoucím způsobem v důsledku nesprávného užívání léků, nebo se mohou objevit nepředvídatelné interakce způsobené nově nasazenými léky. Mezi významné rizikové faktory, které ovlivňují vznik interakce rost‑ linný přípravek-lék patří především stav pacienta (věk, pohlaví, genetické vlastnosti, patologický stav), dále dávkování, způsob podání, farmakoki‑ netické, farmakodynamické a terapeutické vlastnosti léčiva a v neposlední řadě kvalita a vlastnosti rostlinného materiálu (obr. 1) (4). Obr. 1. Rizikové faktory ovlivňující vznik interakce rostlinný přípravek-lék (4, 5) Pacient věk > 65 let genetický polymorfismus komorbidity polyfarmacie orgánová dysfunkce (hepatální, renální insuficience srdeční selhání) diabetici onkologičtí pacienti Rostlinný materiál botanická charakteristika složení obsahových látek falšování produktů metodika extrakce standardizace uchovávání Farmakologický profil absorpce distribuce metabolizace exkrece Farmakologický profil aditivní efekt synergie antagonistický efekt INTERAKCE ROSTLINNÝ PŘÍPRAVEK – KONVENČNÍ LÉČBA Dávka Způsob podání Doba expozice Přítomnost aktivních metabolitů Biologický poločas Terapeutické okno
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=