www.praktickelekarenstvi.cz e55 FYTOTERAPIE Rostlinné přípravky a jejich lékové interakce v běžné ambulantní praxi PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ Závěr Pacienti mají o bylinnou léčbu enormní zájem. Bohužel portfolio re‑ gistrovaných přípravků není bohaté a spektrum zpracovaných bylinných extraktů, případně čistých látek je omezené. Proto tak velké množství pa‑ cientů užívá doplňky stravy, které nabízí fytopreparáty ověřené i exotické, případně kopírující složení registrovaných přípravků. Velmi oblíbený je i samosběr bylin a domácí výroba rostlinných produktů. Při jejich zpraco‑ vání mohou být použity informace z neověřených zdrojů, mohou to být rostliny toxické, nevhodně kombinované a technologicky špatně upra‑ vené. Tím se nám spektrum možných interakcí opět rozšiřuje. Nicméně odmítání fytoterapie mnohdy vede jen k tomu, že ji pacient před svým lékařem nebo lékárníkem tají. K minimalizaci rizika případných interakcí je doporučeno zapíjet léky čistou vodou, používat fytopreparáty co nejvíce ověřené, které poskytují informace o složení, případně výrobním postu‑ pu. U rizikových pacientů je třeba se vyvarovat přehnaných kombinací. Rostliny s největším interakčním potenciálem, jako je jinan (ginkgo), grep, lékořice a třezalka, hodnotit individuálně dle stavu a medikace pacienta. Z terapeutických lékových skupin jsou antikoagulancia/protidestičkové léky a imunosupresiva/chemoterapeutika těmi s nejfatálnějšími následky nevhodných kombinací. LITERATURA 1. Spanakis, M, Sfakianakis, S, Sakkalis, V, et al. PharmActa: empowering patients to avoid clinical significant drug–herb interactions. Medicines. 2019; 6(1): 26. 2. NCCIH Clinical Digest. Herb-Drug Interactions [on-line]. Maryland. National Center for Complementary and Integrative Health. ©2015. [cit. 29–05–2021]. Dostupné z: https://www. nccih.nih.gov/health/providers/digest/herb-drug-interactions 3. Ekor M. The growing use of herbal medicines: issues relating to adverse reactions and challenges in monitoring safety. Front. Pharmacol. 2014; 4: 177. 4. Kahraman, C, Arituluk, ZC, Cankaya, IIT. The clinical importance of herb-drug interac‑ tions and toxicological risks of plants and herbal products [on-line]. Medical Toxicology. London: IntechOpen, 2020 [cit. 29–05–2021]. Dostupné z doi: 10.5772/intechopen.92040. 5. Juřica J. Interakce léčiv se zaměřením na vybrané lékové skupiny v kardiologii. Kardiol. Rev. Int. Med. 2020; 22(3): 97−102. 6. Agbabiaka, TB, Wider, B, Watson, LK, et al. Concurrent use of prescription drugs and herbal medicinal products in older adults: a systematic review. Drugs Aging. 2017; 34(12): 891−905. 7. SÚKL. Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [on-line]. Praha. ©2010. [cit. 29–05– 2021]. Dostupné z: https://www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pri‑ pravku 8. Williamson, E, Driver, S, Baxter, K. Stockley's Herbal Medicines Interactions. London. Phar‑ maceutical Press 2010: 423 s. 9. Zhou, S, Lim, LY, Chowbay, B. Herbal modulation of P-glycoprotein. Drug. Metab. Rev. 2004; 36(1): 57−104. 10. Bone, K, Simon Mills, MCPP. Principles and practice of phytotherapy: modern herbal medicine. London. Elsevier Health Sciences 2013: 1056 s. 11. Gupta, RC, Chang, D, Nammi, S, et al. Interactions between antidiabetic drugs and herbs: an overview of mechanisms of action and clinical implications. Diabetol. Metab. Syndr. 2017; 9(1): 1−12. 12. Braun, L, Cohen, M. Herbs and Natural Supplements, Volume 2: An Evidence-Based Gu‑ ide (Vol. 2). Australia. Elsevier Health Sciences 2014: 1384 s. 13. Farkouh, A, Baumgärtel, C. Mini-review: medication safety of red yeast rice products. Int. J. Gen. Med. 2019; 12: 167−171.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=