449
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e597617148020186177
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Komplexní7523508018859126220280332387454525554
přístup8103508018860120150205261332392
k8521508018861
hypertenzi8609508018870134195249311364419491547576
obézních9212508018869131186246317346405476
zitu,55097001906497144227252
vyšla838970019083158216247317
ze1190970019075149
studie1374970019071120203289320395
SMART1804970019085206298376450
(Second2290970019053121198269349434519
Manifestations28449700190136206289320360435493542614660691774858915
of3794970019096136
ARTerial39659700190105183257323367399469500
disease).4500970019098129185261330387463499520
V5501190019081
populaci6661190019093178265349380450520550
téměř12511190019054127256332375
500016611190019082156236315
osob20111190019089146230317
s23631190019064
průměrným24621190019092138221349426470555621751
věkem32481190019077151216290419
6037021190019082160
let,38971190019038113161187
u41191190019089
nichž42431190019090121190273336
byl46141190019093160193
po48421190019093178
více5501410019072105174247
než8321410019094170234
411011410019086
roky12221410019055136203277
sledován1534141001906899175262345415486569
výskyt21381410019081156214278353406
cévních25791410019080153223308339407490
příhod,31051410019096141173260344430456
mělo359614100190139215247330
hypertenzi39611410019094160248326371424497580644676
8346721410019086160
%,486714100190126153
nadváhu5501630019086156241312384467549
6611341630019086164
%133316300190126
a14941630019081
obezitu16101630019093180258321353401484
1821291630019086153
%.231716300190126154
Kombinovaný25061630019088170299385417500584653725808874
výskyt34151630019080155213278352406
hypertenze38561630019093159247325370423496579643717
a46081630019080
nad‑47231630019094164250297
váhy5501850019072144227293
přesahoval8781850019088134207265337421504574645677
polovinu15901850019088173206289358391474556
účastníků21811850019084154225282331415446514597
studie28141850019059108191277308383
(5732321850019042115187
%),345418500190118154175
hypertenzi36641850019086152239317362415488572635667
mělo436618500190131207239322
1647231850019078145
%490318500190117
obézních,5502070019085172250314398429498581606
tedy11912070019059132219288
téměř15142070019059132261337380
všichni19292070019082139170239322405436
(10).24002070019051119187225246
Podíl26812070019090170257288322
hypertoniků30382070019095162249327372425505590620685768
stoupal38412070019069119199283368440471
v43482070019081
závislosti44642070019074147215248303334418475524556
na5502290019086156
hodnotě7412290019086169256340423470543
BMI13192290019080202234
od15882290019085172
7017952290019078150
do19802290019087171
8521862290019078152
%237322900190118
(obr.25262290019042121208253273
1).28342290019078106127
Patofyziologie55027150208951802393353904805616057017468439419851073
Obezita77029500190107195272336368416487
je12922950019038114
považována14412950019092177246318382463532604687757
za22332950019068141
příčinný24092950019092137169237268351434500
faktor29442950019045118183236316362
vzniku33412950019076143227258323406
hypertenze,37822950019090156244321366419492576639713737
zvýšení45542950019068144219276353436466
tukových5503170019049132198279349424492575
zásob11603170019067140197280367
se15623170019063139
podílí17363170019091176263294329359
na21303170019088158
vzniku23233170019075142227257322406
hypertenze27643170019088154242320364418491574637711
z35103170019068
6036133170019080158
%,380631700190120148
podle39893170019091176263294370
některých43943170019088164230282356400475543626
údajů5503390019085171241272354
až9393390019084147
ze11223390019076150
tří13073390019061106137
čtvrtin.14793390019083135210257310341424450
Obézní196433900190119207284348433463
mají246233900190143213245275
3,5×27723390019090113190277
vyšší30843390019084159216273303
pravděpodobnost342233900190100146218286370445531616703787874958104210991148
vzniku46053390019084151236266331415
hypertenze5503610019087154243322368422496581645720
než13063610019099176241
štíhlí15833610019072122154242274305
a19243610019085
data204536100190100171218290
z23713610019077
USA248436100190113183274
ukazují,27943610019098164238303388420452478
že33073610019077152
hypertenze34953610019099166255334380434508593657732
je42633610019047124
přítomna442236100190102148180229311442526598
u5503830019085
42,56703830019079149174250
%95638300190118
obézních,11093830019086173250314399430498581607
zatímco17513830019065138184215343413494
jen22803830019035110194
u25093830019085
15,326293830019079143165242
%290638300190119
štíhlých30603830019060110141227259328396479
(10).35743830019043111179217238
Hlavní384738300190101133202271356386
patofyziolo‑42683830019089161207287328403470503586618702752
gické5504050019087118188253328
mechanismy91340500190143220291375445528559615743810
hypertenze17584050019098164252330375429502586649724
obézních25174050019097184262326411442511594
shrnuje31474050019071154199284366398474
několik36564050019098174239321354385450
přehledových414140500190100146220304336412499583652728796879
prací5504270019088134206276306
z8914270019065
posledních9914270019088174231262338425508538607690
let17164270019034110157
(např.19084270019043122192277323338
12,22814270019078142167
13).24834270019078142177198
Kromě5440970019080128209338414
inzulinové5889970019028111174258289320402486555630
rezistence6554970019042116180212267317390473543616
se7205970019054130
uplatňuje7370970019080166198268314397479510586
hyperaktivita7991970019080146234312356428493546577648680728799
sympatického8825970019054125255341413458490559624698782865
nervového52201190019087166212290374445522608694
systému,59501190019073146206257332463548574
stimulace65601190019073124157288372405476548623
systému72191190019073146206257332464548
renin‑angiotensin‑aldosteron,78031190019061137222254339388460545633665750798873958101610481133118212541287137414601519157016451691177418611887
odchylky52201410019085172241324390423487561
adipokinů58161410019067152183268353419453536617
(zejména64681410019037100173204332408491561
zvýšené70641410019059135210267343426502
koncentrace76011410019062144228297370453498543615685757
leptinu)83931410019029104190237268350432468
a88961410019067
strukturální89971410019055104149233297350433477549580662693
a52201630019073
funkční53281630019036121204269336419450
změny58131630019059188265348413
ledvin.62611630019029105192262295377404
Faulknerová67001630019068131213245309395471516597666738
zdůrazňuje74731630019059142224268340404488570601676
pohlavní81841630019083169253284354422507537
rozdíly87561630019042123184267298333401
v91921630019067
těchto92941630019045117188271316397
mechanismech,522018500190130205275357426508538593720795865947972
zvláště62261850019058133165234290338410
vyšší66701850019066140197252282
koncentrace69861850019062142225294366448493537608677749
leptinu77691850019028103188234264346427
u82301850019079
žen,83431850019058131213238
menší861518500190124200282337366
ochrannou90161850019078149230274345427509591674
funkci52202070019042127210275343373
pohlavních56282070019098183267299368437522552621704
hormonů,63672070019095179224354438522604629
a70312070019082
naopak71482070019094164248335407472
nižší76552070019094125188248279
sympatickou79692070019068139269355427473504573638720803
aktivitu88082070019081146199230301333381464
v93072070019081
pre‑94232070019097143217267
menopauzálním5220229001901312082913754625336156797527838668961025
období62802290019087174261344431463
(14).67782290019045113179215236
Renální70492290019083159243313344427457
postižení75412290019091176234283314377451534564
je81402290019037113
důsledkem82882290019089171227258334420485560688
zvýšeného90112290019067143218276352435512595679
nitrobřišního52202510019085115162206286372416447502584614699782
tlaku6036251001904374143207290
v63602510019066
důsledku64602510019081161216247321407471553
zvýšeného70482510019058133207264339421496578661
množství774325100190125207289349409458532564
viscerálního8341251001906698153222294337408439520550636718
a90932510019067
retrope‑91942510019041114160205285371447496
ritoneálního5220273001904881129211296374444476560592680765
tuku,60212730019062146212297323
působícího638027300190101186243328416449519550638724
kompresi71392730019081164295382429504563594
renálních77682730019060135220291323407439509593
žil,83972730019077110141167
lymfatických85992730019047117249289363410442513579654724808
cév,94432730019084158230247
močovodů522029500190131215286366435517604686
i59412950019039
samotného60162950019065137266350396480556640724
parenchymu67752950019094166210284368437520587717799
ledvin.76092950019040116203274306389416
To80602950019080153
může824829500190137219282356
způsobit86392950019070157241297380467499547
zvýšení92212950019070146221279355439469
krevního52203170019068115189259344375462545
tlaku5800317001905082151217300
až61353170019073137
o63073170019085
35–4064273170019078149229310389
mmHg685131700190131259358444
(15).73303170019042110174212233
Zvýšené54403390019086152227285361444520
množství599533900190132215299360421471546578
nitrobřišního66083390019087117165210292378424456511594625711795
tuku74383390019050133198282
stojí77553390019060110190222252
v80423390019073
pozadí81503390019089174235308394424
celého86093390019072145177253337421
komplexu90653390019068150279365398474542625
metabolických522036100190131207254325411496529559628693767835918
odchylek,61733610019080166236319385418493559589
postihujících67973610019083168225274305388470501531600631699782
nejen76143610019081157188263346
obezitu79953610019080167244308340387470
ve85003610019067141
smyslu86763610019055182248306337419
BMI91303610019075197229
>93943610019090
30,95193610019073147172
ale52203830019073104180
i54353830019040
nadměrné55103830019092162247376452496581657
viscerální62023830019079111167237310355427458541571
ukládání68083830019091156191261346416500530
tuku73733830019056139204287
při76953830019095140172
nadváze.79023830019092162248319390454528552
Dokonce848938300190110195261343427497570
se90943830019066142
objevil92713830019092178210286356388419
pojem52204050019088174205281410
(značně56654050019044107192262332415491
matoucí619140500190133203249330413483514
a67404050019075
logicky68504050019036120207238307372446
nesmyslný)73314050019088165222350416475506588654694
„obezita80604050019050133220298362394441513
s86084050019062
normální87054050019088172218348418449532562
hmot‑93024050019089217301347388
ností“,52204270019086170227276308354370
který56254270019062115188233308
měl596842700190126202234
vyjádřit,62374270019068143175245330375406454481
že67534270019059133
metabolické692142700190126203250321407493525556625690764
odchylky77204270019081167237320386419484558
mohou831342700190126210295379462
mít881042700190126157205
výjimečně90504270019067142175206334410481564640
i52204490019033
jedinci52884490019034109196227310380410
s57334490019059
normální58274490019085169215344415446529559
relativní64214490019047121153222268299370455486
tělesnou69424490019048121153229286369453536
hmotností,75134490019085213297344427511569618649674
pokud82224490019088173239323408
mají866644900190130200231262
zvýšené89634490019063139214272348432508
za‑95064490019064137184
stoupení52204710019059106184265349424505534
viscerální5788471001906495149217288331400430511540
tukové63614710019043123186266333405
tkáně67994710019043106177258332
(16).71644710019036101166202222
Mechanismy741947100190116191260340408489518572697761
zahrnuté82134710019057128209252334414460531
do87774710019080161
patogeneze89714710019081150195273357431512586648719
hypertenze52204930019086152240317362415488572635709
obézních59644930019085172250314398429498581
shrnuje65804930019060142187271353385460
obr.70754930019085172218237
2.73474930019078103
Ačkoli54405150019094160224305337367
souběh58415150019070153236321397480
hypertenze63555150019097162249326370422495577640713
a71025150019083
obezity72205150019096182258322353400473
poškozuje77275150019099183240304385444527558633
velké83945150019083157188251325
cévy87535150019082154224298
zvýšenou90855150019075151225282357440523605
tuhostí52205370019049132214297354402433
a56875370019077
sníženou57985370019064146175238310393476559
poddajností63915370019092177263348417448530613669718748
a71735370019077
roztažností,72855370019051131191243314377460543600649679703
nejzávažnější80225370019090166196258330398469532615690720775805
důsledky88615370019091172227258333419483556
ply‑94525370019092124192238
nou52205590019085168249
z55035590019058
postižení55955590019081165220268298360432513543
malých617155900190124193223291357439
rezistentních66435590019041113176207261309381462506589618685767
tepen,74435590019043115199275357381
neboť78585590019079153238321368
ty82605590019043115
stojí84095590019053101179210239
v86825590019065
pozadí87815590019082165224296380409
cévních92245590019065136205288317385466
mozkových522058100190131214274339420489563630713
příhod,59675810019083128159245328414438
ischemické6440581001902883152235310438468537601674
choroby71485810019067149232277358444510
srdeční7693581001905598180256326408438
a81655810019068
nedostatečnosti82675810019081156243325382430501546618688771854910959989
ledvin.92915810019029104190260292374399
Zvýšený52206030019085148221276350430494
odpor57476030019077161244327370
arteriálního61506030019065108158229272302369398478507591672
řečiště68556030019039111179208261308378
zvyšuje72666030019057130203258337367440
dotížení77396030019079160204233293365445474
(afterload),8246603001903598136188258301331412481564603623
zatímco89026030019057127171200325393471
obe‑94066030019077161236284
zita5220625001906496143213
vede54676250019074147234309
zvýšením58106250019066141215272348430460587
minutového643262500190132162244325372452520594677760
objemu72266250019086172203278406487
k77486250019069
vyššímu78516250019073147205260290417499
předtížení83846250019089134207293340370433506588618
(preloadu).90366250019044130175248279362433518599634654
Dochází522064700190104188258340409473504
ke57586470019063137
dvojí59296470019083153234265295
zátěži62586470019060132177249312343
srdce,6635647001905598181250322345
známé70146470019060144213341416
již7465647001902959121
od76206470019081167
počátku78216470019084169239309354419501
80.83576470019073150174
let,85656470019030105151177
a87766470019068
k88796470019063
vývoji89766470019068142218299330360
kom‑93706470019063144273320
binované52206690019088119201284353424506582
koncentrické58366690019065146229298370453498542573642706779
a66506690019070
excentrické67546690019075142209281364408453484553617690
hypertrofie74786690019083149236313357409453534573606680
levé81936690019031106175249
srdeční84766690019057100183258328410440
komory89506690019065146275358403477
(17).94616690019040107169209229
Obr.55045780199118217280314
1.89845780199102138
Prevalence11194587019078121186255333365433516583647
hypertenze17964587019095158240309354405469552615680
v25074587019079
závislosti26164587019074153221253305334415468514545
na31914587019095176
relativní33974587019057122154235281312380463494
tělesné39214587019058122154222277358426
hmotnosti43774587019095223303349431512565611643
(převzato5504757019042120164227293357433477552
z11314757019063
9)12234757019073111
Procento120362274712974369113150190235262306
pacientů120359044712974585121140181227253298
Kategorie267167640974383110150196241268288328
BMI3016676409744109129
(kg/m2)31626764097236110513419933616769057243385676409723
100137549780974179122
90141352980974184
80141456180974183
70141659380974181
60141462580974183
01456657809741
<20156666670974889129
201712666709795136
211865666709792130
222012666709795136
2321656667097112153
242335666709792131
2524836667097114155
262655666709792132
272804666709793133
2829546667097113154
293125666709792133
303275666709772113
3134056667097102139
3235616667097106146
3337236667097104144
343884666709783125
3540266667097111151
≥3641946667097100141182