524
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e797617148020186172
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Komplexní7523508018859126220280332387454525554
přístup8103508018860120150205261332392
k8521508018861
hypertenzi8609508018870134195249311364419491547576
obézních9212508018869131186246317346405476
v550970019072
životním65697001905889159240285368398525
stylu1215970019053102175207288
(tab.153797001903680150235259
1).1830970019072100120
Redukce1984970019075150236317381447519
nadměrné2537970019080149233360435479563638
hmotnosti3209970019079206289334417500556605635
má38799700190124193
z4106970019059
pohledu4199970019082166249280355440521
EBM4754970019069145266
stejně5501190019059108181211293368
doloženou9531190019081164196278339412494577660
účinnost16481190019078147177259341424481530
jako2212119001902997162243
změny24891190019059188263345411
stravy,29341190019054103147218286360378
zanechání33461190019059131213289359441511593623
kouření40041190019061142225269342424454
a44931190019066
pohyb.45941190019082166250315402426
Nedopustit77014100190102179265349436520576625656704
nárůst15091410019091161205289345394
relativní19381410019052126158228274305376461491
tělesné24641410019054127159235292375451
hmotnosti29501410019091219303349433517574624655
do36401410019092175
kategorií38501410019073146192265352435481513543
obezity44281410019090177255319351398472
–49351410019085
a5501630019071
ještě6551630019027100155202273
lépe9611630019027101184259
ani12531630019065146175
nadváhy14611630019078146229297366447511
–20051630019072
je21111630019027100
samozřejmě22451630019052122246328386430501531655729
nejlepší30071630019078152181211284367422451
strategie,34911630019053100144213257328412441514536
přestože40601630019081124195251298376435506
vlastně4600163001906496163218265346420
nevíme,5501850019086162232264393469493
jak10781850019035104170
je12831850019035111
častá14291850019072143200250321
ani17851850019074157188
jak20081850019035104170
bývá22131850019089157234305
úspěšná25531850019086143228305362445515
–31031850019081
tito3219185001905182130210
lidé3464185001903566151227
do37261850019088172
našich39331850019087157213243313396
ambulancí43641850019074202288372403473556626656
nepřijdou.5502070019086162248293325356441524608634
I12192070019028
když12822070019063146216283
nemáme16002070019080156285355483560
žádné21952070019059131217300376
relevantní26062070019042116148224294366449494578608
výzkumy,32492070019067142209275359487553571
z38552070019059
anamnézy39492070019068151221349432508572647
našich46312070019080150207237306389
pacientů5502290019088160230261336420465548
lze1133229001902991165
soudit,13342290019054138222307338386412
že17812290019060134
zatímco19502290019060132178210338408488
neblahý24732290019081158244276346429495
význam30042290019067142209294364492
obezity35312290019080167245309341389462
již4028229001903061123
mnozí418622900190126210293354386
ambu‑46072290019068196282366413
lantní5502510019034103185230313343
lékaři9282510019028103168241284316
pochopili,12782510019083167238320403489520551581605
závažnost19182510019058131198269332416499556605
nadváhy25572510019080149234305376458524
s31152510019054
abdominální32032510019067152238321450480562632663745775
distribucí40122510019081112167216260292377460529559
tukové46062510019043126190271340414
tkáně5502730019049112182263337
doceňuje9202730019079160229300380460489563
jen15162730019027101181
málokdo.173127300190122190220301365446527550
Přitom23152730019072114144189267394
právě27422730019080124194260331
v31072730019065
této32052730019042113158236
hmotnostní34752730019078203284328410491546594675704
kategorii42122730019060131175246330411455486515
(BMI47602730019035111230260
25–30)5502950019078154234303379417
máme100229500190133203331408
největší14452950019087163194265340386446476
naději19562950019088158243319350381
na23722950019087157
zásadní25642950019066139196268354437468
snížení30672950019061144174237311394425
rizika.3527295001904981143175240313340
U390229500190102
pacientů40392950019090162232262338421467549
s46232950019062
obe‑47202950019086173251300
zitou,550317001906497144225308333
zvláště9183170019063139172242299348421
vyšších13743170019070145203260290359442
stupňů,18513170019058107191276360440465
sice2351317001905888157230
redukcí26163170019046120207289354421452
můžeme310331700190130211274348477553
dosáhnout36913170019086169227299382465549632680
značného44063170019063148218287370447530614
zlepšení550339001906598174260318394478509
zdravotního10943390019077161206278347429476560591678762
stavu,18923390019071121193262346372
přesto229933900190101146220278328409
pravděpodobnost274433900190100146218287371447534619707791878963104711051155
rozvoje39343390019059141202278361393469
důsledků443833900190100182238269346433499582
nadměrného5503610019086156241370446491575652735819
množství140436100190131214298359420470545578
tělesného20173610019049122154230287370446530614
tuku26663610019049132197281
zůstává29823610019064148204253324393464
významně34813610019073148215299369498581657
zvýšena.41733610019065141216274350433503530
Redukce7703830019081158246328394463537
tělesné13423830019057131163240298382459
hmotnosti18373830019093222306353438523581631663
vede25363830019079155242319
spolehlivě28913830019067153239272349434466497568643
k35703830019075
poklesu36813830019095181249284361419501
krevního42183830019075123198269354386473558
tla‑4812383001905689159208
ku,5504050019068152178
a7644050019082
to8824050019058140
velmi10584050019081157189318350
rámcově14434050019057130259330411481556
ke20354050019077152
snížení22224050019069153184248322407438
systolického26964050019069140199250331364396466531606691776
i35074050019043
diastolického35864050019096128198256306387421452522588663747832
tlaku4454405001905891162228312
o48024050019094
149324050019087
mmHg55042700190131259358445
na10304270019081152
každý12174270019063137201284354
jeden16074270019029105193269353
kilogram1995427001906398129213300345418546
úbytku25774270019080166234288354438
tělesné30514270019044118150226284367444
hmotnosti35314270019081209294340425509567617648
(19).42154270019038106171209230
Na44814270019097168
rozdíl46844270019043124185269301336
od5504490019085173
úpravy7594490019094181227300369445
jiných1240449001904475159225294378
patologických16544490019098171217299332416504536606672747816900
odchylek25894490019095183254337404438515581
(hyperglykemie,320644900190521372042933714175015336036707458759069821007
hyperlipide‑42484490019096163251330376409440526559645722772
mie)55047100190131163239276
bývá8614710019094162240312
pokles12094710019094180247282359417
krevního16624710019073122197267353384472557
tlaku2254471001905588158224309
zřetelný,25984710019070117191239313346429496515
ale31494710019078110187
snížené33714710019065149180244319403480
hodnoty38874710019091175263347432479553
většinou44764710019078153200261292375460544
nepřetrvávají.5504930019086163250296370418464541614683755787819845
Není77051500190102179262293
jiná1099515001902961144214
oblast13495150019080167200270328378
lidského1762515001902960146202267342426510
zdraví,23085150019059143188260329362387
kde27315150019063147223
by29905150019083151
se31775150019055131
tak33445150019045116182
zásadně35615150019060133191263349433509
střetávaly41065150019055105150224272344412484516585
prin‑47275150019083129162245293
cipy5505370019071103190259
EBM8445370019088166289
s11695370019072
nejrůznějšími12775370019099176208253338402488565597653684814846
laickými21595370019046117148219285360492523
a27185370019085
pololaickými283953700190101188221306339410442512578653785817
návody36925370019098169238321409480
na42085370019098169
zhubnutí,44135370019077162245332417500549581607
často5505590019072144203253335
motivovanými92155900190145230278310382466536609694761893925
pouze188355900190101188273337413
ekonomicky.23325590019091158241326412543575646712788807
V31765590019094
odborné33065590019098187274361408494571
veřejnosti39145590019085161206281314398483542593625
je45755590019047124
však47365590019085144217284
shoda,5505810019060143227315385412
že9985810019059134
nejlepších11675810019082158190222298385443474543627
výsledků18295810019068144202234310398463547
lze2412581001902992167
dosáhnout26155810019082166224297381464549633681
tam,33325810019045117246272
kde36395810019063148224
se38995810019055132
intervence40675810019029112158232277354429513583657
týká47605810019044119186260
jak5506030019034104170
stravování,7566030019060110156229298381451523607639664
tak14566030019050122188
pohybu,16806030019088174259326414499525
a22416030019072
také23496030019050122188263
myšlení264860300190131198256289365449481
(např.31656030019042122192279325342
kognitivně35426030019068151238322354402434506591668
behaviorální42466030019088167251322391424508555627660743774
léčba).5506250019034111182268341378400
Zásady7706470019087159216288374443
stravování12486470019071121166238306388458529613643
vhodného19266470019084169253340423500583667
ke26286470019080154
snížení28176470019071154184247321404435
hmotnosti32876470019097226310356440524582631662
(redukční3984647001905494168255337402469553583
stravy)46026470019071120166237306381418
jsou550669001903489172255
již839669001903969131
obecně10046690019090176253323406481
známy15196690019070153223350416
a19696690019077
víceméně20816690019077108176249376452535610
se27256690019065140
kryjí28996690019073120194226255
s31896690019064
tzv.32876690019055121196214
racionální,35356690019052123192222304388457488570599624
zdravou41936690019069152196267334415498
výži‑47256690019077151217248295
vou,5220970019072154236261
s5515970019063
tím561297001905384211
rozdílem,5857970019051132191274304338413541566
že6457970019068141
musí66329700190135216272301
být6967970019092159211
dosaženo7213970019090173229301364437519602
negativní7850970019089164250320365395465549579
energetické8463970019081164239283366441488518586651724
bilance.9221970019092123153222305374446469
Většině52201190019081153199258287369444
našich56991190019079148204233302384
pacientů61171190019082153222252327409454535
doporučujeme66871190019080163249333378461530611642716844920
denní76411190019081156238320350
deficit80251190019081156195227296326373
150084321190019072168241319
až87851190019067130
200089491190019072168246325
kJ,93081190019060120143
což94851190019065145205
lze5220141001903496169
dosáhnout54231410019091174230302384467550632679
pečlivým61371410019092169239269299369443572
výběrem67441410019076150237313357430558
potravin73361410019093177222267338405437519
a78891410019077
vhodnou80001410019076160243330412495578
úpravou86121410019089174218289357438521
pokrmů.91671410019092177242289418500523
Stanovení52201630019074118188271354422496578608
celodenní58621630019080152183266352427510592622
energetické65181630019086168244288370445492522591655728
dávky72811630019095164231297371
je76861630019042117
nejlepším78381630019093169199229305390446476603
způsobem84751630019073159242297380466543671
kontroly91801630019076157240285329410441510
a52201850019073
díky53271850019088118186260
programům56211850019090134215301345416543624752
či64071850019073102
aplikacím65441850019074159191220284357426456583
to71611850019051131
už73261850019086149
dávno75091850019089158225309392
není79361850019087162245275
ono82451850019087170253
nepopulární85321850019087163248333419501532601645729758
„počí‑93251850019048135219289319365
tání52202070019049120202232
kalorií“.54862070019074147177260305336366411427
Snižování59472070019081162192254334403473556586
energetického65672070019084166242286368444490520589653726809892
příjmu74942070019094139170202330411
z79392070019071
reálné80442070019054127195226308383
úrovně84622070019091135215284368443
konkrétního89392070019075155239303350423470553583668751
jedince52202290019034108192222303371442
umožní56952290019078204286345428457
potřebnou61852290019081164209252324408490572653
individualizaci;68722290019027107191220289320403483551581610671742810839861
paušální77662290019081151231285355385466495
určování82942290019078121186264332401483512
či8839229001906493
odhadování89662290019078162244312395477544614695724
energetické52202510019078160236280363438484515584648721
dávky59762510019098167234300374
potřebné63842510019099184229274347432515591
k70092510019079
rozumné71222510019058139199282409492568
redukci77242510019058131217299363430460
(cca82182510019053117183253
285062510019089
kg86292510019060143
měsíčně)880625100190142217274303371453529565
není94052510019097172255285
vhodné.52202730019072156239325408483506
I57612730019028
když58242730019062145214280
se61382730019055131
někteří63032730019081156220272345388419
pacienti67562730019084155224254328411455486
dožadují72762730019082165225297382463494524
rozpisu78342730019042123182269300355435
stravy83032730019055104148219287361
nebo86982730019081156241326
vzorových90582730019067134214259339408482549632
jídelníčků,5220295001903565150226258341371440504588612
za58672950019076149
dlouhodobě60512950019098129213296380464551634721799
mnohem688529500190143226310394471600
efektivnější75202950019089129204269322353423509585615671701
považujeme825529500190100186255327390474505581710786
objasnění90762950019097184215285341424500583614
principů52203170019087130160240307336418498
redukční57513170019040111195274336401481509
stravy6293317001905299142211276349
a66743170019065
zvládnutí67723170019056130160227310390469515544
zásad,73483170019057127181251333357
které77383170019059109180222293
je80643170019027100
pak81973170019080149211
možné844131700190122203261343416
uplatňovat88903170019077159190257301381462528597641
za95633170019057127
různých52203390019047128189271335401482
situací,5735339001905381127207275343372395
jako6164339001902794157237
je64343390019027100
závodní65683390019057128194273358439468
stravování,70693390019052100143213279359426495576605628
návštěvy77303390019079146213268315386454526
příbuzných82903390019080124154241322383466529596676
a89993390019066
podobně.90983390019081164248329414496570592
V52203610019080
každémpřípadě53333610019060131192272346471584627657740809892965
je63313610019027100
potřebné64643610019080162206249320403485558
vycházet70553610019065137203283350412483528
z76163610019057
pracovního77063610019080123193260338404486515599680
režimu84193610019039111172202326406
a88583610019065
stravovacích8956361001905199142211277356423492559588654734
zvyklostí52203830019064139213278311393449498528
pacienta57813830019082153221251325407451521
a63363830019066
ponechat64363830019082165248323393475543588
co70583830019065144
největší72363830019079154184253326372430459
prostor77293830019082126206262310389434
pro81973830019081126206
individualizaci84373830019027108192222291323406487556586615677748817846
stravy,93173830019054102146216283357374
zvláště52204050019063137167234288335405
tam,56574050019042111235259
kde59484050019060141214
nemáme61944050019078151276343468541
jednoznačné,67684050019027100183263344402483551617697771792
vědecky75934050019064135219292360422494
potvrzené81194050019080162206279323386458538611
výsledky87634050019064136191220293377439511
(počet93064050019035119201269339384
porcí,52204270019088173218284314338
rozložení55924270019047127187219301362435517547
během61734270019088164247322450
dne,66574270019087169245267
kombinace69584270019067148277362393475544613686
základních76784270019064136200234303388470500568650
živin8362427001906495165196278
apod.).86754270019072156241327353390410
Nezbytnou544044900190105185252343414470557645732
podmínkou620944900190103192283416449535604689776
pro702244900190103152236
přijetí729544900190104152185218297347380
doporučovaných77124490019010219028036941750457766173380889596410351121
úprav887144900190100189237312383
stravy92914490019075127174249321399
a52204710019074
pohybové533047100190102189275343433520591667
aktivity60334710019086153207240312345394470
ze65394710019078154
strany67294710019073123170243329396
pacienta716147100190102176247279357442488562
je77594710019047124
motivace791947100190146232279311384457529604
a85594710019086
připravenost868147100190102149181269316389459536621707765816
ke95334710019081157
změně.52204930019065197275359436461
Jeden57174930019068145234311396
z61494930019077
největších62624930019099176208280356403464495565650
rozporů69484930019059142204292379426511
moderní749449300190145230319396442528559
léčby80894930019047124196283352
obezity84774930019098186265330363411487
spočívá89994930019073159246318349421494
ve95294930019085161
velmi52205150019073148180309340
rozpracovaných559551500190591412022903364084785596297017858519201003
postupech663451500190100186244294377463542613697
psychologické736651500190101158230298382466499583671702772837912
podpory831351500190101187274360446492567
hubnutí89165150019097180266351434482513
(jak9465515001905490159225
je52205370019034110
reprezentuje53655370019042116202248322386460543588671703778
např.61785370019081151237282298
společnost65115370019055140225258334405488572629678
STOB,72255370019069144246326351
www.stob.cz)761153700190111229348369427477557644669738805845
a84915370019068
jejich85945370019030105136167236319
minimálním894853700190126157240271399469500583614742
uplatňování52205590019084168199267312393475543613694723
v59775590019066
přístupu60765590019081125156210258339423505
lékařů.66155590019027101165237280361384
Pokud70335590019073151216298381
obézní74485590019078163239301384413
pacient78955590019081151219249323404448
nemá83775590019079153279348
vlastní8759559001906597165220268350379
motivaci917255900190123206250281350419488517
(ta5220581001904284154
samozřejmě54085810019052122248330389433505534660734
nemusí61765810019078152278358413441
být66515810019081147198
jen68835810019028101183
zdravotní)70995810019058139182252318398443525554601
a77345810019065
není78335810019078152234263
ke81305810019060132
změně82965810019057184259339414
připraven,87435810019081125155239283353419492573597
nelze93745810019078152183244316
očekávat52206030019084153224288360427497541
úspěch,57956030019078133216292361442467
a62966030019065
to63956030019043122
ani65516030019066147176
při67616030019082126156
zařazení69516030019058129172242305377459488
medikamentózní7473603001901231982833133764485746497307748539129951024
či8531603001906594
chirurgické86596030019064146175218300344425455523586659
léčby.93526030019027101171254320338
Spolupracující52206250019074159245278360445491563633716747778847878
psychology613362500190100157228296380464496580667737
však69056250019084142214279
mají721962500190143213245275
jen75296250019046122205
nečetná77696250019098174245318366450520
obezitologická83246250019097183261325357405486519602689720790855928
centra92876250019083156240285330402
a52206470019073
možnosti532864700190141226287371455512562593
psychologické59566470019099156227295378462495578665696765830905
podpory68966470019099184271356442487562
ze74936470019075149
strany76776470019071120165237320386
ambulantních80986470019084212298382413483566611695726795878
specialistů,90116470019070155233304335404436466522571654679
natož52206690019086156202282343
praktických55986690019089134206271324355425490564632715
lékařů,63486690019034110176249293376401
jsou6784669001903590174258
objektivně70776690019085171203279344397428499584660
omezené.77726690019085215291355429512589613