505
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e897617148020186179
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Komplexní7523508018859126220280332387454525554
přístup8103508018860120150205261332392
k8521508018861
hypertenzi8609508018870134195249311364419491547576
obézních9212508018869131186246317346405476
Medikamentózní770970019012420128831938445758566274579087193110161046
léčba1851970019039114185271342
hypertenze2229970019090156243321366419492576639713
obézních2977970019089176254318402433502585
zahrnuje3597970019069142225269354436468543
jak4175970019039108173
antihyper‑4383970019077160206237320386474551596637
tenziva,5501190019049122205269301371443468
tak10531190019044115180
(mnohem12681190019037161244328412488616
skromněji)19191190019055119166247377460535566597636
antiobezitika25901190019067150195226309396473537569616647712785
–34101190019074
z35191190019059
nich36131190019080111180263
jsou3911119001902984168251
v41971190019067
současnosti42991190019054138221290361418500584641690721
k5501410019068
dispozici6531410019094125181266351412444513544
tři12321410019057102134
léčivé14011410019041117188218289364
přípravky:18001410019096141173258304376444511585612
orlistat,24471410019093139171201257307378424450
liraglutid2932141001904272117189274305387435466551
a35181410019081
kombinace36341410019075157286372404487557627700
naltrexon/43691410019093163194242287361430511595651
bupropion5501630019088172258303385471503586670
(20).12551630019043117191229250
Orlistat,77018500190107152184214270318389434461
blokátor12651850019082115197263335381460505
střevní18051850019054103147220289374404
lipázy,2243185001902858143214278351369
je26461850019029104
jedinou27841850019029104190220302385468
látkou,3287185001902897142207288371395
která37171850019062114186231302
snižuje40531850019054136166228311342416
využitel‑45041850019066141224287318365437469516
nou5502070019085168251
energii8352070019072154230274357387417
již1286207001902959121
přijaté14412070019083127159189258303375
potravy.18512070019082166212257328395469487
Má237320700190118188
řadu25952070019042113197279
výhod:29082070019066141224307394417
při33602070019082127158
správném35522070019054138184255322406482609
používání41962070019082166249311343412483566596
má482620700190125194
minimální55022900190131162245275403474505588618
a12032290019079
nezávažné13172290019093169233306374446510594670
vedlejší20222290019079154241272348379434465
účinky25222290019091161191274339413
(častější29702290019049114185242291364395451481
a/nebo34862290019079136215292378463
řidší3984229001905485171227257
stolice),42762290019066116196229259328402437459
a47702290019079
to48842290019056137
většinou5502510019072146192251281363446529
jen11142510019028104186
v13352510019066
průběhu14362510019082128211295372455537
prvních20072510019083128204288318386469
týdnů;25112510019043116200282364387
nemá29322510019080156284353
téměř33202510019044116244320363
žádné37172510019059131216299374
kontraindikace41262510019062143227271316388418500585616680752822894
ani5502730019073155186
lékové7712730019028104170251320395
interakce12002730019029111156229274345411478551
a17862730019067
je18882730019029104
dostupný20272730019082165222271354440524590
bez26522730019082160224
lékařského29112730019028104169242286345409483566650
receptu.35962730019042116187260345392475501
Ovšem413227300190102175232308436
snížení46032730019055137168230304387417
využitelné5502950019072147231294325373446477560636
energie12212950019072155231275358389464
je17202950019029104
pouze18592950019082167251314387
v22812950019067
řádu23832950019041113198280
stovek26982950019054103183252326392
kJ31242950019062124
denně,32822950019082158241323399422
tedy37392950019044117203272
téměř40462950019044117245321364
vždy44452950019067133216285
pod47652950019083167254
105503170019078146
%73131700190115
redukované8813170019045119205287353434504575658735
energetické16513170019075158234279362439486517586651725
dávky24123170019084154222289363
(třetina2810317001904084129203250281364434
z32793170019062
energetické33763170019075159235280363439486518587652726
dávky41373170019085155223289364
dodané45363170019084168255325408484
tuky).5503390019049132198272310331
Naltrexon/bupropion7703610019010016819824428835942650558764172680889193510141098112912091291
představuje20953610019080124196280334382451517599629702
moderní283136100190122204289362405488517
centrálně33813610019064135216260303373403483557
působící39713610019081162216298382412479508
antiobe‑45133610019065146189219300384460507
zitikum550383001906497144175240324452
ovlivňující10373830019084153186216287372453485515584615
nejen16873830019084161192267351
sytost20733830019058129182263320370
a24783830019071
apetit,25843830019071157234282313360387
ale30063830019071103179
i32203830019032
uspokojení32873830019083139224310376458489565648679
z40013830019063
příjmu40993830019087132164197325408
potravy45423830019087172218263335403478
(ovlivňuje5504050019042121190223253324409491522598
tzv.11834050019057124200219
reward14374050019055129242314358442
system).19144050019068138197246319448484504
Dávkování245440500190111181249316398467539622652
se31414050019068145
zvyšuje33214050019072148223281363394470
po38264050019096181
týdnu40424050019058132216299381
od44584050019093180
146734050019087
×479540500190103
149334050019086
tablety5504270019049121207239315363436
až10214270019068132
do11884270019082166
plné13894270019083116199275
dávky16994270019082152221287361
220954270019074
×22044270019090
223294270019074
tablety;24384270019044116201234310357431458
pokud29314270019083169235318404
do33704270019082166
1635714270019073140
týdnů37464270019045118202286367
nedojde41484270019081158244328360445521
k47044270019063
po‑48024270019083168218
klesu5504490019068102178236317
hmotnosti9024490019086214298344428512569619650
alespoň15874490019073104180237323408492
o21144490019085
522344490019078
%,234744900190118145
nelze25274490019086163195257331
lék28934490019034110176
podle31044490019088173260291367
SPC35064490019075150239
dále37804490019088158189265
předepisovat.40804490019088134207294370456488544628697768814841
Liraglutid,7704710019072103148220305336418466497582608
GLP-1141347100190105175253298364
agonista,18124710019078164247331362418467539564
je24124710019040115
již2562471001904071133
léta27304710019040116163235
zaveden30004710019070143211286372448532
jako35674710019040109174256
antidiabetikum.38584710019079162207238323354424509587634666730814942969
Ve48624710019087158
vyšší5504930019073149208266297
dávce88249300190100172241310385
(313024930019055129
mg146749300190126213
denně)171649300190100177262346423461
se22134930019072150
osvědčil23984930019099157231306394465496528
i29614930019046
jako30434930019046117183266
antiobezitikum,33454930019086170216248333421500565598646678744829959985
využívající43664930019085162247311344416489521552622654
mj.55051500190130161186
zpomalení7715150019058145229358427458533616646
vyprazdňování14525150019066140227272343407489572654723794876906
žaludku.23935150019059131161243327392474500
Na29285150019096166
překážku31285150019082127200265337401466549
většímu37115150019066140186245275402484
rozšíření42295150019042122182242272321394477507
jsou4771515001902883166249
především5505370019088132205291366435492521648
náklady,12325370019080149213247316400469486
protože17525370019082127207253332393465
antiobezitika22525370019066148193223305391467531562609639703775
nejsou30625370019079154185240322405
hrazena35015370019079123194257330412481
ze40175370019058131
všeobecného41825370019066123198282368444514597672755837
zdravotního5505590019064148193264333415461545575662746
pojištění.13315590019090175207237293342415498529554
V19205590019084
blízké20395590019090122153216282356
době24305590019089173259337
lze2802559001903698172
očekávat30095590019087158231296369438509555
uvolnění35995590019087158240273355431514545
dalšího41795590019089159190245276362446
GLP-1466055900190102172250294360
agonisty5505810019073158242326357412462536
semaglutidu,11215810019059136264335420451533581612697779805
jehož19615810019034110193277338
největší23345810019086162193264338385445475
výhoda28445810019073148232316403473
je33525810019034110
v34975810019073
podávání36055810019088173260330398470553584
1×42245810019078159
týdně.44185810019050123207291367390
Jednoznačné7706030019055130216299382442525595663746821
místo162660300190124155210258338
v19996030019066
terapii20996030019044116161232316348378
obézních25116030019079165242305389419487569
diabetiků31156030019081111180265342388419483566
si3715603001905483
v38336030019066
posledních39346030019082166223253328414497527595677
letech46456030019029104150223293375
vydobyly5506250019072147231315402469502571
glifloziny,11566250019094125155196234317378410492558576
látky17676250019041111156222296
blokující20986250019095128211278361392423492523
reabsorpci26566250019053127196282340423469556627658
glukózy33496250019094125207272354414489
(SGLT-238736250019049117215285347385451
inhibitory).43596250019040123206236322354401482528602640661
Svými5506470019074140214344375
antidiabetickými,960647001906715019522631034141049557362065172078485898810191043
antiobezitickými,2038647001906715019522630939547353656861564671578085498410141039
ale3112647001906798174
i33206470019028
hypolipidemickými33836470019080146233318351381466498582658786817886950102411541185
účinky,46036470019079148178261326399417
a5506690019073
dokonce65866900190100184251333418489563
i12566690019045
hypotenzním13376690019098165253339386459543607693724853
efektem22256690019090131206272326400529
se27906690019071148
výrazně29746690019084160207279344429506
blíží351566900190101134165228261
ideálnímu38116690019045131208278309393424553636
léku44826690019046123189273
pro479166900190100146228
nemocné5220970019086162291375446529606
s5861970019058
metabolickým59549700190130207254325411496529559629694768898
syndromem6887970019059130215301345426556632761
(21).7683970019041115183211232
Podávání7950970019079159246316384456539570
obézním8555970019084170248312397427556
hyperto‑9146970019084150238316361414494544
nikům52201190019086116181264393
bez56481190019088166230
diabetu59131190019087118187273351398481
však64291190019072130202267
zatím67311190019065137183215343
není71091190019086162245276
indikováno.74201190019033116202233297379448520603687712
Základem54401410019088161229264336424502633
farmakoterapie61101410019054129175308380447531579654700774862895972
hypertenze711814100190100168258337384438513599664740
obézních78941410019099188268333420452523608
jsou85381410019047104190276
jednoznačně88501410019047125214299385447534606677762841
inhibitory52201630019033114196226309340387466510583
angiotenzin58371630019066148232262343388460542604635716
konvertujícího65871630019061141224290363406458540570600667697782864
enzymu74851630019071153215288416497
(ACEi)80161630019036124208278307346
a83961630019065
blokátory84951630019082114195260332377456500573
angioten‑91021630019066148232261343388460541588
zinového5220185001906496179263332407490574
receptoru58291850019042116187260346393473519603
(ARB64671850019037127206285
–67871850019075
inhibitory68971850019028111194225310342390470516590
receptoru75221850019042116187260346393473519603
pro81601850019083129210
angiotensin,84051850019067150236267350396469552609639722747
sartany).91871850019054126171224295378444482503
Ovlivňují522020700190106179211240310394474505535
totiž57892070019043123168199260
nejvýznamnější60842070019079154185254328394478547674756831861915945
patofyziologické706320700190821531982773173924584895716036857718018699331006
mechanismy,810420700190124199270351420503532587714779796
aniž89352070019066148178239
by92092070019082148
měly939220700190124199230298
nežádoucí52202290019086162226298384468551621652
vliv59072290019081114144215
na61572290019095165
poruchu63572290019097183228312382465547
glukózového69392290019096127209274356416498567642725809
metabolismu,778322900190140217264335421506539569625753835861
kterou86792290019076129202247329412
můžeme912622900190140222285359487564
prokázat52202510019088134215282355419492538
či57932510019081112
očekávat59402510019095166238304377445517563
u65382510019095
většiny66682510019082157204263293376442
obézních71452510019095182260324408439508591
hypertoniků.77712510019096162250327372425506590620685769792
Mají859825100190135206237268
také89012510019059131196270
nejlepší92062510019096172203234310396453484
mortalitní522027300190133219266321394427458507593625
data588127300190101173220293
a62102730019087
jejich63332730019047124157188260345
kontraindikace67142730019081165251298344418450535622654721796868943
zahrnují76932730019078152238284370454487519
kromě82482730019081130213346424
těhotenství87082730019063137223309356431517575626703736
jen94812730019047124210
oboustrannou52202950019085172257341397446492563646729813897
stenózu61522950019059109182265349410493
ledvinových66812950019033109196267300382466535610679762
tepen.74782950019049122208286369396
Poměrně54403170019080160290366411495571
často60463170019081152209258339
přicházejí64203170019097142174243326396460535566596
obézní70513170019094181259323407438
hypertonici75243170019095161248326371424505589619689719
s82783170019069
již8382317001904374137
zahájenou85543170019073146229299331406490574657
léčbou92463170019043119190275360444
betablokátory,52203390019088165211282367399482548620665745790864881
což61363390019065145205
snad63763390019054136205290
bývá67003390019083150225296
motivováno703133900190125208253284354435504575657740
jejich78063390019028103134164233315
nižším81553390019080110172232262389
věkem.85793390019066140204278405432
Důvodem,90453390019098180250331417492620645
proč52203610019088134215285
betalytika55403610019083160207279310379432463528600
nepodávat,61753610019080157242327414484552623669695
není69053610019080157240270
jen72103610019029104187
jejich74323610019029104135166235318
nepříznivý77843610019081157242287319382466497567642
metabolický846136100190125201248319405490523553622687761
účinek.92573610019079148179261337403433
Velmi52203830019081152184312343
nežádoucí55983830019089165229302387471554624655
je62883830019038113
zábrana64363830019068141227273344428498
urychlení69693830019088133207275358390466549580
srdeční75843830019063107190266337420451
frekvence8070383001904592166232307382465535608
při87133830019092137169
fyzické89173830019045121188220289354428
zátě‑93813830019067140186259309
ži5220405001906496
–53514050019089
jestliže54754050019042118175225257287350423
součástí59334050019068152236305376433483514
redukčních64824050019055129216298363431514544613696
režimů72134050019056130193225353435
je76834050019043119
fyzická78374050019050125192225294359432
aktivita,83044050019081146199230301333381452478
není88174050019094171254284
možné913640500190140224285369446
ji9617405001904273
současně52204270019060143227296368424507583
blokovat58384270019088121205271353422494539
podávanými64124270019089174261331399471554620750781
léky.72284270019034110176250269
Indikace54404490019034117203234299372442515
diuretik59914490019098129211256330378409474
obézním65004490019097184262326411441570
hypertonikům71054490019098164252330375428509593624689772901
je80414490019046122
kontroverzní81984490019079161245291336418487562607674758789
–90224490019092
zejména91494490019076151182310387470541
z52204710019064
důvodu53194710019082164234316403485
jejich58394710019029104135166235318
nepříznivého61924710019080156242287319382466497567641725809
metabolického703647100190125202249320406491523553623687762845929
profilu.80004710019083128209250283313395421
U84564710019095
závažně85864710019059132200272335420495
obézních91164710019080167244308393423492575
se52204930019060136
setkáváme53914930019060136183249322390462590666
s60934930019059
otoky61874930019085131212278352
dolních65744930019087171204286317386469
končetin70784930019067149233303376423454537
velmi76504930019072147179306337
často80224930019071143200249329
(i8387493001904272
když84944930019068151221288
u88174930019085
žen89374930019064138221
může919349300190131213276349
jít9577493001903565113
o52205150019085
lymfedém,53405150019032101232271346433509638663
který60385150019066119192237312
nebývá63855150019084160246314390462
vždy68825150019071138221290
dobře72075150019086169256301375
rozpoznán).76175150019046127188275360420505575658694715
Důvodem836751500190102185255337424500629
otoků90315150019083130210276360
zda‑94265150019063146216264
leka52205370019034110175248
nemusí55045370019096173301384440470
být60095370019099167221
jen62655370019045121204
srdeční65045370019071115198274345428459
selhávání,69985370019071147179262332400472555585610
ale76435370019084116192
i78705370019044
žilní79495370019076108139221252
insuficience,82365370019045127184265305338408439514597667740764
mimo903553700190142173301385
jiné9455537001904576159235
s52205590019060
přispěním53155590019088133165221306384467497626
zvýšeného59765590019064140215273349433509593676
nitrobřišního66875590019086117165210291378423455511594624711795
tlaku.7517559001904981151216300326
Diuretikům787855900190104136217262336383414479562691
se86045590019059136
v87755590019072
těchto88825590019050123194277322403
přípa‑93205590019088133165251323370
dech52205810019086162232314
nevyhneme,55695810019079155224298382464539667742765
ale6369581001906697172
nejsou65765810019079155185240323406
vhodným70165810019067150233319402467596
lékem76465810019029104168242369
hypertoniků80505810019079144231308352405484567598662744
bez88285810019083159223
srdečního9085581001905497180255325407437523606
selhávání52206030019060136168251321389460544574
či5829603001906697
bez59616030019083161224
souběhu62216030019054138221307384468550
s68066030019054
jejich68956030019029105136167236319
jinou7249603001902960142226310
indikací.75946030019028111196227292365435466491
Vhodné81206030019077163247334417493
jsou8648603001902985169252
samozřejmě89356030019055127255339400445519550678755
kalium52206250019068141172203284413
šetřící56686250019059136183228259328359
nethiazidové60626250019086162209293324393457489574658727801
léky68986250019034110176250
(22).71836250019043116192229250
Mezi544064700190124203268302
málo577864700190135207240325
často61406470019075148206257339
indikovaná65166470019037122209241308391462535620692
antihypertenziva724464700190771622082413263934835626086637388238889229941067
neprávem83486470019089167255302375445521652
patří90366470019092166213260293
cent‑93666470019075150235282324
rálně52206690019047121154238315
působící55726690019088173230316404437508540
selektivní61496690019059137170248315369402475561593
agonista67796690019072159244330362420471543
imidazolových73596690019033163195282353419502536621692769838923
receptorů83196690019046122195269357405487534620
moxonidin,897566900190131216283366452484571603688715