417
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e2597617148020186175265
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Současná5636508018854124196255327385455524
farmakoterapie6187508018852117178273343404470522577639711771799853
benigní7066508018862117189217285356385
hyperplazie7477508018871135195249311371424496555584638
prostaty8141508018860121191247303365412480
dle8647508018869122177
doporučení8851508018868139199270332402461516588617
EAU9494508018854126194
bitors,550868019391127179264315378410
beta-3994868019391171223300350427
adrenoceptor,1455868019377167217295383469541618707759844895919
agonists,2408868019377165252339375436488552584
Serenoa3026867019375145195265349431514
repens.35698670193511202042763604163983868019333
Farmakologická7701410019073135178306375439520552634719749817881952
léčba17561410019028103172256327
benigní21171410019081158240269353435464
hyperplazie26151410019079144230307350436468537599630705
prostaty33541410019081126206262310380425498
(BHP)38861410019036113210287322
v42421410019066
posledních43431410019086170226256331416498528595677
desetiletích5501630019086161218293340370401476522553621703
prošla12871630019082127207263294362
vývojem16841630019066140215296327402529
jednak22471630019029103189271340405
uvedením26861630019078148222308383465495622
nových33421630019079162231304372454
preparátů38301630019082127200285355399470515597
do44611630019081163
praxe,46581630019082127198266338361
nebo5501850019085160244328
již912185001902858119
běžně10651850019082158220303378
používaných14771850019081165247309340409479561626693774
v22851850019066
nové23851850019085167235308
indikaci27271850019027109193223286358427457
pro32181850019081126206
léčbu34581850019027102171255338
BHP,38301850019074171248252
a41161850019066
to42161850019049128
v43781850019066
monote‑447818500190129211294377422494542
rapii5502070019047119205237267
nebo8522070019085161247332
v12192070019071
kombinaci.13252070019068150279365397480550620650677
Zvláštní20372070019085150183253309359442473
problematikou25452070019087133214301333409538608654685750832915
je34952070019033109
fytoterapie36392070019041116170250296370414486572604679
vycházející43532070019071146215298368432506537567636667
z5502290019064
tradičního650229001904994166252283352435465552636
empirického13212290019081209295327371403473538612695779
použití21352290019092177261324355403434
rostlinných26042290019051132189239270301384467533601684
extraktů.33232290019081149202247319384437519543
Uceleným390122900190104173246278354437503633
přehle‑45692290019092137211295326402451
dem5502510019086162289
současné8732510019054137219288358415496572
farmakoterapie14792510019036108152280350414495541613657728813844919
BHP24322510019075173250
jsou2716251001902984166249
guidelines29992510019081162193277352383413495570627
EAU.36612510019068161253275
I39702510019028
nadále40332510019084153238307338413
probíhají44802510019082127208293324410479510540
klinické5502730019068102132215246315380454
studie10392730019070119202288319394
ke14682730019078152
stanovení16552730019069119190273357426501584615
optimální23052730019094181228259387457489571602
indikace,29422730019043126211242307380450523546
účelnosti35242730019094164236268351435492542573
a41322730019082
bezpečnosti42492730019089166230318395466549633690740771
farmakoterapie5502950019042115159289359425506553626671742828860935
v15212950019072
léčbě16282950019034110181266343
BHP.20062950019081180258265
Antagonisté55033750208108205264352450547644688759820907
α1-receptorů14943375020898182230292380458545646706801862960
(α1-blokátory)2491337502085214422827637742251860669475384890910001048
Mechanismus55038210202132215293383459549584645782871933
účinku15223821020292168202292363454
Mechanismus77040500190123199269351420502532587713795850
účinku16544050019079147177259323405
α1-blokátorů20944050019078142180267299381447519564643688771
spočívá28994050019053137222291321391462
v33954050019066
inhibici34954050019033115197227311342411441
účinku39704050019079147177259323405
endogen‑44104050019071153238320406481563610
ně5504270019086162
uvolněného7474270019097168250282365441524601684768
noradrenalinu15504270019098182227299385430504587657689719802884
na24694270019097167
hladké26724270019097128198284349423
svalové31304270019071144216247331400474
buňky36404270019099183266331405
v40804270019084
prostatě,41994270019089135216274323395440513537
a47714270019084
to48904270019050130
vede5504490019072147234310
ke8954490019066140
snížení10704490019058141171234308391422
tonu15274490019048128212294
prostaty18564490019087133214271321392438512
a24034490019071
výtokové25094490019072147200281347429498573
obstrukce31174490019083170227277322406471539612
močového376444900190129213284364433508591675
měchýře447444900190130206277360426472546
(BOO)5504710019042119222328364
(1,9484710019036102117
2).10994710019072107128
Určitou12614710019093135201230277355437
roli17324710019041121152182
v19484710019065
účinku20474710019083151181262326408
α1-blokátorů24894710019078141179265296378443515559638683765
zde32884710019057139214
mohou353647100190123206289371453
hrát40234710019078122192237
i42944710019027
α1-adreno‑43554710019083146184252336380452534616665
receptory5504930019047120191263348394474519593
umístěné11784930019079206236292340413495571
mimo178349300190125155282366
prostatu21834930019082128208265314384430512
(např.27304930019036114184269313329
močový309349300190125208279358427501
měchýř362849300190125201271353419464
a/nebo41274930019067123202277362447
mícha)460849300190125156224306375412
a5505150019071
α1-adrenoreceptorové655515001908214518124933237544652760865272479386394699110691113119212591331
podtypy20195150019080163247293364449515
(adrenoreceptory25675150019036991822252963774585025746427137968419199631035
α1B36355150019077140206
nebo38755150019077151234317
α1D).42255150019078140229263283
Bohužel45415150019073155237316377449479
ovlivnění5505370019085154187218288373449532563
α1-adrenoreceptorů114853700190941581972673533974715556386847588299029881035111511611245
v24285370019080
krevních25435370019068116190260345375444527
cévách,31055370019080153223295365448473
jiných3613537001904374156222291374
neprostatických40225370019094170256302383440490561607638707772847915998
buňkách5505590019088172254319392462545
hladkého11305590019080111181266331405489572
svalstva17375590019055127198230285334409481
a22535590019067
v23555590019072
centrálním24625590019071144227272317389420503533661
nervovém31585590019081157201278359428503631
systému38245590019054125183232305434516
způsobuje43755590019059146229285368455539570645
nežádoucí5505810019086162226298384468551621652
účinky12375810019085154185267332407
α1-blokátorů.16795810019085150188276309392459532578658704787811
Dostupné55062410202110202265319409502593676
látky12656241020238114165236317
V7706470019081
současné8866470019060144227297368425508584
době15056470019096180267344
jsou18846470019044100183267
k21866470019077
dispozici22986470019087118174259344404436506537
tyto28706470019058132186266
α1-blokátory:31716470019095159198286318402468541587668713788815
hydrochlorid40216470019095161245290371442526557640686718803
al‑48596470019082114161
fuzosin5506690019042128192274332362446
(alfuzosin);10326690019054120152193279343425483513597633656
doxazosin172366900190100184250322387469527557641
mesylát239966900190144221280351385455502
(doxazosin);29366690019055136220286358423505563593677713736
silodosin;37086690019072102134218306390448478562586
tamsulosin43296690019062134263320402434518576607690
hydrochlorid52201410019087154240285368440525557642688721808
(tamsulosin);60641410019055100172303360443475560618649733770793
terazosin68931410019062136182255320403462492577
hydrochlorid75061410019098166251297379452536568653700733819
(terazosin);83611410019055100175220294359441500531615651675
naftopidil90721410019098170210265347435468555586618
(není52201630019042120196278309
dostupný55631630019081164221269352437520585
v61831630019066
EU).62841630019074168207228
Alfa1-blokátory65461630019088119159231293331419451533599671717797842916
existují74961630019072139171226275357388418
v79491630019066
různých80491630019047130192276342409491
lékových85751630019028103168249318392459542
formách.91511630019036118163292361431513539
Tyto52201850019073131183262
lékové55161850019028102166246314387
formy59371850019035116161288353
vedou63241850019066139224306387
k67451850019061
různým68401850019046128190273337465
farmakokinetickým7339185001903610715027834741149155658967074479082188995210251153
profilům85261850019081126205245277307387513
a90731850019065
profilům91721850019087131211250282312392518
snášenlivosti,52202070019059139208263337418448477546626682730760784
celkový60372070019065136166229309376449
rozdíl65202070019041120179260290323
v68772070019065
klinické6976207001906699128209238306369441
účinnosti74512070019078146175256337418474522552
mezi803720700190123197260290
jednotlivými83612070019028102186267349394424454522596723753
lékovými91482070019027101165244312385513542
formami52202290019042124170300370498529
jsou5784229001903590174258
však60772290019072130202267
zanedbatelné.63792290019064137221297384469541587660692775851875
Klinické52202721020285123157247281357428508
účinky57682721020292167202291362443
Ze54402950019086159
srovnání56342950019065109190260345415498528
účinnosti61972950019090160190273356440497547578
jednotlivých68102950019039115202285369415447477548623691774
α1-blokátorů76192950019090155193281314397464537583663709792
vyplývá,84462950019078153240273342419490516
že89972950019070143
všechny91752950019078135212283366449515
α1-blokátory52203170019085149188275307391456529575655700774
mají602931700190125195226257
podobnou63203170019083168254338424508591674
účinnost70293170019079148179261344427484533
ve75973170019067141
vhodných77733170019066150234320403469537619
dávkách84273170019081151219285358427510
(6).89723170019037108146166
Rychlost91733170019075146214297328411468517
nástupu52203390019086156213262345431515
klinických57703390019072106137219250319384459527610
účinků64153390019089159189272337421
je68713390019038114
během70203390019093170254330459
několika75143390019090166231313346376441514
hodin80633390019090174261292375
až84733390019077141
dnů86493390019091174256
na89403390019090160
rozdíl91353390019052133194277308343
od95133390019090176
placeba52203610019088121191261334420491
s57463610019060
popsanou58413610019089174261318390473557641
účinností65173610019085154185267350434492541572
až71243610019073137
za72963610019064137
několik74683610019086162227309342372437
týdnů79403610019049123207290372
(4).83473610019043114150171
Kontrolované54403830019080162246291336418451534603675758834
studie63093830019065114197283314389
ukazují,67333830019090155228292376407438463
že72313830019069143
α1-blokátory74093830019089154193280313397463536582662708783
obvykle82273830019089176246321387422498
snižují87603830019064147177240323355385
IPSS91803830019039116188258
při‑94733830019093138170217
bližně52204050019088121151214298374
o56294050019088
30–4057524050019078153237318397
%618440500190120
a63404050019075
zvýšují64504050019064140215273355386417
Qmax69024050019011070104166011176119160
přibližně72054050019091136168254286317379464540
o77804050019087
20–2579024050019078153236304380
%.831740500190121149
Nicméně850140500190105136205334411494570
k91064050019070
určitým92114050019085130197227275348479
zlepšením5220427001906497172258315390473504632
však58864270019067124196261
došlo61824270019081164221252335
i65524270019028
v66154270019072
oblasti67224270019084171203273330379410
odpovídající71664270019080167252337406438523592624654723753
ramenu79544270019042113241317400482
placeba84714270019082115184254327412484
(3,89894270019037110133
7).91574270019073113134
V93264270019076
ote‑94374270019085131204253
vřených52204490019072117189271336403484
studiích57394490019053101183267297327394476
došlo62494490019081163219249331
ke66144490019061134
zlepšení6783449001905889164248304379461491
IPSS73084490019027104174243
až75854490019066129
o77484490019078
50%78604490019077150285
a81804490019066
u82804490019083
Qmax83984490019010585024606011176117157
bylo86944490019081148180262
zdokumen‑89904490019058140222287370496571653700
továno52204710019049130199271354438
zvýšení56934710019064141215273349433463
až61914710019073137
o63634710019085
40%64834710019078157295
(3,68134710019042115139
7).69874710019078119140
Αlfa1-blokátory54404930019096130171247312352443477564632708756839886964
mohou644049300190158245332419505
snížit69824930019084170202267300349
jak73684930019058130198
jímací,7602493001905890223295368400426
tak80654930019073147215
vyprazdňovací83164930019098175266314388454541626713785859931963
LUTS.93164930019097193270346374
Krátkodobé52205150019080126196240304384470552637713
studie59665150019063111192276306380
s63795150019063
délkou64755150019085160190253333415
sledování6924515001906291166251333401471552581
do75395150019090172
jednoho77445150019037111196278360443525
roku83035150019050129194276
neprokazují86135150019088163247291371436507570652682711
rozdíl93575150019050130189271300333
v52205370019074
účinnosti53285370019086156186269353437495544575
α1-blokátorů59385370019097162200289321405472545591672718802
v67755370019084
závislosti68945370019064138206238294325409466516546
na74755370019098169
velikosti76785370019085159191221286368426475506
prostaty,821953700190100146228285335406452526544
nicméně87975370019098128198328405489566
delší939753700190100176208263293
sledování5220559001906191167254337406478561591
ukazují58465590019096161234298382412442
lepší63235590019044120206263293
výsledky66505590019084159217247323410475549
u72335590019097
prostat73645590019089134215272321393438
menších783655900190144220304359389458541
(<40ml)84115590019054137234313464495535
(1).89805590019054122149169
U918455900190112
všech93305590019073130206277360
věkových52205810019072145209289356430496578
skupin58315810019058121203287318399
byla62635810019087153184253
pozorována65495810019087170229309353433500570652720
srovnatelná73035810019058100180248331400444515546627695
účinnost80325810019083151180261343425481528
α1-blokátorů85945810019083146183270301383447519563642686768
(7).93965810019040114154173
Dosavadní544060300190103188245317385457543625656
výsledky61316030019067142200231306393458532
dlouhodobých66986030019082113196280363446533616703771839922
studií76556030019054103186272302333
ukazují,80236030019079144217281365396427452
že85096030019060133
α1-blokátory86776030019080145183271303387453526572652698772
ne‑94846030019080157206
snižují52206250019060142173235319350381
velikost56366250019075149181211276358415465
prostaty61366250019091136217275324396441515
a66866250019075
ani67966250019073156187
bohužel70186250019090176260342405479511
nedokážou75646250019088164251335401474538619702
zabránit83026250019066139225271343426456504
akutní88416250019075140224272356386
retenci92626250019050124171244328397428
moči522064700190131215286316
AUR557164700190101193272
(8).58786470019049122159180
Nedávné609364700190109185272342411496572
výsledky67006470019079154212243319406471545
však72806470019079137208274
naznačují,75896470019092162226311381450533564595620
že82446470019071144
použití84246470019094180263326358406437
α1-blokátoru88966470019092156195282315399465538584664710794
(alfuzosin52206690019042108139179264327408465495578
a58336690019067
tamsulosin)59356690019050121249305386418501558588671706
přeci66766690019083128202273304
jen70156690019028104187
může723766900190126208270344
mít761666900190125156204
pozitivní78556690019083168228260307339409494524
vliv84146690019067100130201
na86506690019080150
riziko8835669001904274137169233315
AUR91856690019088181259
(11).94796690019037105163191212