451
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e2797617148020186175264
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Současná5636508018854124196255327385455524
farmakoterapie6187508018852117178273343404470522577639711771799853
benigní7066508018862117189217285356385
hyperplazie7477508018871135195249311371424496555584638
prostaty8141508018860121191247303365412480
dle8647508018869122177
doporučení8851508018868139199270332402461516588617
EAU9494508018854126194
Dostupné5509610202110202265319409502593676
látky1265961020238114165236317
Pro7701190019080124205
klinické10101190019080114145228259328393467
použití151311900190100185269332364411443
jsou19911190019046102186269
k22951190019080
dispozici24101190019087118174259345405437507538
dvě29831190019098170244
látky:32621190019046116161227301329
dutasterid36261190019099181229300357407480525557642
a43041190019084
finasterid.4423119001904275158228285335408453485570597
Finasterid5501410019073102183251306354425469499582
inhibuje11661410019027108189218302384414487
pouze16871410019081164246307379
5α-reduktázu21001410019071150196241313398478541592662724806
typu29401410019042114200282
2,3255141001907195
zatímco33831410019058129173203329397476
dutasterid38921410019080160206276331379450494524607
inhibuje45331410019027108189218302384414487
oba5501630019085172244
typy8291630019057131219286
5α-reduktázy11501630019087168215262336423505570623694758833
(duální20181630019050130213283314397427
5-ARI).24801630019086133224302334374395
Kontinuální29101630019087169254299330413495565596679710
léčba36551630019042117188274345
snižuje40361630019067150180243326358433
koncen‑45041630019076158242312385468516
trace550185001904995167236309
DHT89418500190114214288
v12171850019083
séru13351850019060136181265
přibližně16351850019099144176261294325387471547
o22181850019095
7023481850019078150
%253318500190128
s26961850019071
finasteridem2802185001904174157227284334407452484569645773
a36101850019084
95%37291850019078152290
s40541850019070
dutasteridem.41591850019087169217288345395468513545630706834861
Nicméně,55020700190102133202331408491567590
koncentrace11752070019079161245315388471516562633703776
DHT198620700190115214289
v23102070019083
prostatě24282070019089135216273323394440513
je29762070019045121
snížena31322070019071153184247320404474
na36412070019097167
podobnou38432070019099185271355442526610693
úroveň45712070019096141222292366449
(85–905502290019042115189269345423
%)100822900190118153
oběma11972290019085171249377447
5-ARI.16792290019079125216294327354
Klinické5502721020285123157247281357428508
účinky10982721020292167202291362443
Klinické7702950019079114144226257325390464
účinky12692950019079148178261325399
jsou1703295001902984167250
patrné19882950019083154200245329405
ve24272950019067141
srovnání2603295001905498179247332402484515
s31522950019054
placebem32412950019088120190259332417494622
po38982950019083167
léčbě41002950019029104175259337
nejméně44712950019080156187315391473549
šest5503170019060136193243
měsíců.82831700190142218275305374456480
Po13433170019091171
dvou15493170019098169251334
až19183170019084148
čtyřech21013170019082133207253327398481
letech26173170019045121168241312395
léčby30473170019045121192277345
5-ARI34273170019089135226304337
zlepšují37993170019075108184269327408439470
IPSS,43043170019044122194264289
snižují46283170019071153184247330361392
objem5503390019083167198271396
prostaty9793390019080124203258305374418489
o15013390019078
18–2816123390019076140218284354
%200033900190109
a21423390019065
zvýšují22403390019063136209264343373402
Qmax2675339001909927723506011175116155
u29613390019077
pacientů30723390019085155222251324405448528
s36343390019052
LUTS37193390019069160232303
v40553390019065
důsledku41533390019084163217247320404467548
zvět‑47343390019057130202247286
šení5503610019060136219250
prostaty8353610019087133214272321392438512
(1).13823610019042110138159
Dutasterid157636100190103187235306363413486531563648
a22593610019072
finasterid2366361001904275158228284334407452484569
jsou2970361001903489173257
stejně32623610019059108181212295371
účinné36683610019085154185268351427
při41303610019088133165
léčbě43303610019033109180265343
LUTS47083610019071164239312
(16,5503830019042110176201
18).7863830019072138176196
Zlepšení10173830019080111186272328404487517
příznaků15693830019082127159221305375440522
závisí21263830019059131199231287316
na24773830019080149
počáteční26613830019083167238309354427497580610
velikosti33063830019066140172202266348405454484
prostaty.38253830019083128209266315385431504523
Dutasterid43823830019098182229300356405478523554639
vykazuje5504050019072147214287351435466542
lepší11274050019032108194251281
výsledky14444050019070145203234310397462536
než20154050019085161225
finasterid2275405001904073156226283332405450482567
při28774050019087132164
ovlivnění30764050019084153186216287372448531562
IPSS,36734050019032109181251277
objemu39854050019083170202277406488
prostaty45084050019087132214271321392438512
a5504270019073
rizika658427001904779142174239312
AUR10054270019093186264
a13044270019073
zvýšení14124270019065141216274350433464
Qmax19114270019010720174386011176119160
u22124270019085
pacientů23324270019088160230261336420465548
s29154270019059
prostatou30104270019088133215272322393439519603
<36484270019095
4037784270019078157
(19,39704270019042110175194
20,41994270019078152177
21).44114270019078145174195
Na77044900190101170
základě9754490019058130194228296381456
výsledků14654490019066140197227302388452534
studií20334490019053102184268298328
PLESS23954490019074140212284353
a27834490019066
MTOPS288344900190123195296374444
5-ARI33624490019071117207284316
na37124490019079148
rozdíl38954490019041121180263293327
od42564490019079164
α1-bloká‑44554490019078142180267299381446518565
torů5504710019049130176259
snižují8444710019059141172235318349380
dlouhodobě12594710019086117201284367451538622708786
(>20804710019041130
122454710019077
rok)23574710019046128194236
riziko2628471001904678141173238320
AUR29834710019092185263
nebo32814710019085161247333
nutnost36494710019084166214298382439489
chirurgického41734710019070153184228312357440471540605679763847
zákroku5504930019064137203250332398482
(16,10674930019042110177202
22).13044930019078154191212
Otevřené77051500190108158232302348422506583
studie13885150019071121204290321397
prokázaly182051500190100146228294368432505537606
relevantní24615150019059133165242312384467513597627
změny31245150019076206283366432
urodynamických359251500190961412233103804655356646957648309049731056
para‑468351500190100173217289337
metrů.55053700190130206253297380403
Kromě9885370019074121201330405
toho14285370019043123207290
může175253700190125206268341
finasterid2128537001903668150219276324397441473557
snížit27195370019054136166228259306
ztrátu30605370019059111156227272354
krve34495370019061108184258
během37415370019082159242317445
transuretrální4220537001904488159242297378422495541586657688770800
operace5505590019085171248292363433505
prostaty10905590019082127208265314384430503
pravděpodobně162755900190831281992673504255105956817648509341009
vlivem2671559001906699128199273400
na31065590019080149
prostatickou32905590019082127208265313384430460529594675757
vaskularizaci40825590019066137194258341371441485516579651720751
(1).48675590019037104132153
Nežádoucí55060210202108192261340433524614690724
účinky13146021020292167202291362443
Nejčastějšími77062500190102175203269337391437507534587614739767
nežádoucími15696250019089162223292375455535602629755782
účinky23836250019089155182262324395
5-ARI28106250019082126213288317
jsou3159625001903891172252
snížené34436250019063143170230300380453
libido,3928625001903865148176258339359
erektilní43196250019081123194256306334361441468
dy‑48196250019091157201
sfunkce550647001906099180260322386456
(ED)10386470019050118215248
a13186470019080
méně143064700190127201281354
často18156470019079147201247324
poruchy21716470019096178220301367447510
ejakulace,27136470019085113179241321349416483552573
jako33176470019042108170249
je35976470019042114
retrográdní37436470019055125169212290373415483566646673
ejakulace,44486470019085112179241321349416482552572
selhání5506690019059129156233298375401
ejakulace981669001906793157217295321385450517
nebo15296690019074145225304
snížený18646690019049126151209277355415
objemspermatu23106690019074155182252374453532604644767832873950
(1,3290669001903395106
4).3427669001906798114
U35716690019089
1–2%pacientů36906690019073138201337445511575601671749789866
se45866690019049120
vyvíjí47366690019062131202230258284
gynekomastie5220970019087152234306368446571637690736763835
s6087970019050
citlivostí616897001906895139167194261339392438465
prsou6665970019079121176255335
nebo7031970019077149231313
bradavek.7375970019079121189270337401472533560
Dvě7966970019094164234
studie823197001905197176257285356
naznačují,8619970019076142203283349415494521548570
že9220970019055125
léčba937797001902597164245313
5-ARI52201190019078122209284314
je55651190019032104
spojena57011190019057139221249322402469
s62021190019056
vyšším62901190019069141196249276401
výskytem67231190019070141196258329379449574
vysoce73291190019070141196277345415
high-grade77761190019082110192272316402444512595668
karcinomů,84751190019065135176240268347428554633655
nicméně91621190019083110176302375455528
nebyl52201410019086159242306336
prokázán55881410019083125203267336397467547
žádný61671410019059129211291354
příčinný65531410019083125153219246326405468
vztah70531410019067131181249329
(23,74141410019037108180201
24).76461410019073139171189
Stejně78671410019069110180208287360
tak82591410019044113175
existuje84651410019073138167219266345374446
dlouhodobá89431410019082110190270350431514595678747
diskuze52201630019086112163222300359427
o56781630019074
potenciálních57831630019083163204272350415441505532609635699777
kardiovaskulárních659016300190581261652432703474124785305896686947597998789049681046
vedlejší76661630019062131213239310337387413
účincích81091630019075139165243307333397475
5-ARI,86141630019068110195268296317
a89621630019062
to90541630019045120
zejména92041630019055123150272343421486
dutasteridu.52201850019087165209277330375445486514596674697
Populační59481850019071147230310338404470549576
studie6555185001905197176258285357
z69431850019055
Tchaj-wanu70301850019071126206272300343454522601679
a77401850019064
Ontaria783518500190104185227294335363429
nezjistila82951850019077149210239266318363391418484
souvislost88111850019050130210277306358385465519564
mezi940718500190121194254283
použitím5-ARI52202070019088169249308336380407532632675762836865
a61162070019064
zvýšenýmvýskytemkardiovaskulárních6211207001906113320425833141047259869376481887994999910681193128313521393147214991578164417121765182519051933199920392120214722122291
vedlejších85342070019063133216244316343395422487566
účinků91312070019076142168247309388
(1).9550207001903498123140
Doporučení522025010202110202296388439530605684775809
Závěrem54402730019086157223296339412539
lze60122730019044105178
zvážit62232730019074149219281312358
léčbu66142730019044118188272354
pomocí70012730019099182310393462492
5-ARI75262730019088134223300331
u78902730019095
mužů801927300190129210272354
se84062730019070144
středně85842730019070117161233318400475
těžkou90922730019060131193257337419
až95452730019082145
závažnou52202950019064136203273335417500581
LUTS58352950019073164237309
a61782950019073
zvětšenou62852950019062137210255313387469551633
prostatu69522950019089133213268316386430511
(>74972950019043131
4076612950019079156
ml)785129500190132162201
a/nebo80852950019074129207282366450
zvýšenou85682950019065140213270344426508590
koncen‑91912950019069149232300371453499
trací5220317001904993163232261
PSA55143170019079149237
(>57853170019041128
1,4–1,65946317001907791166246311325401
ng/ml).63813170019084168223346375414434
Mohou684831700190123206289371453
zabránit73343170019063135219263333415444490
riziku7857317001904677138168231313
AUR82043170019092183260
a84973170019072
potřebě86023170019087170215258331415491
chirurgic‑91263170019070152181224306349431460528564
kého52203390019068140222305
zákroku.55583390019064135199245324389471496
Vzhledem60873390019081142225254329414488615
k67363390019067
pomalému68363390019087171298367397471598679
nástupu75483390019085153209257338422504
účinku80863390019084152180262325407
nejsou85273390019084159189243325407
vhodné89673390019072155237322404479
pro94793390019087131211
krátkodobé52203610019068114184228292372458540625701
použití.59543610019088172254315346392421445
Jejich64333610019055130159188256337
účinek68043610019085153181263337401
na72393610019085154
PSA74263610019080150239
je76983610019034108
třeba7840361001904992164249319
vzít81923610019072138168214
v84403610019072
úvahu85453610019084153223305385
v89643610019072
souvislosti90693610019058141222292323377406488544591621
s52203830019060
včasnou53133830019071137207262343425507
detekcí58533830019086160206277341407437
karcinomu63233830019066138181246275356439566647
prostaty.70043830019086130210266314383427500517
Antagonisté522042550208108205264352450547644688759820907
muskarinových61644255020814624231440148955059369178787296310381135
receptorů73364255020862151229315416476572633730
Mechanismus522047010202132215293383459549584645782871933
účinku61924701020292168202292363454
Svalovina54404930019074140212243327396429511581
detruzoru60564930019083159206252335399480526610
je67014930019029105
inervována68414930019029112188233309391461532615685
parasympatickými7562493001908315520027232839953061568773376483489997311031134
nervy87314930019082158203279354
prostřed‑91204930019084129211268317362436523570
nictvím52205150019087118189241318351482
neurotransmiteru5737515001909917726130638943648255564069782785890798110271112
acetylcholin68855150019086157231279354388459543628662693777
na76985150019099170
muskarinových790451500190144228285351425471503588673743819889973
receptorech89135150019060135208282369417499545621693777
hladkého52205370019084114182266329401482564
svalstva.58185370019052123192222276324397467492
Muskarinové634453700190116197252314385428459540621689761
receptory71395370019040112181252336381459503576
se77495370019052126
nacházejí79095370019078146214295363425497527556
také84995370019042112175247
na87805370019078146
uroteliálních89605370019077120199244315346375442472553582649730
buňkách52205590019088172255320393463546
močového580155900190137221292372441516600683
měchýře651955900190138214285368434480554
a71085590019079
epitelových72225590019078164195243316348432501576644727
buňkách79845590019095178261326399469552
slinných8571559001906697128210293359427511
žláz.91175590019070103172236265
Bylo94175590019087157190273
popsáno52205810019089174261319391474558
pět581458100190100178225
typů60745810019061135223307
muskarinových641658100190143225282346420464497580664733809877960
receptorů74115810019059134205278364411492538622
(M1-M5),80685810019054173240279404480518540
z86435810019076
nichž87555810019086116186269332
M2912358100190136212
a93705810019084
M3949058100190124200
převládají52206030019088132205274306375459529559589
v58436030019066
detruzoru.59446030019086161207252335397477522605631
Podtyp66096030019074153239286359445
M2708960300190117192
je73156030019028103
početnější,74526030019082166236308354437512542597627651
ale8137603001906798172
podtyp83446030019082166252299372458
M3883660300190118193
je90636030019028103
funkčně92006030019036120202266332414489
důležitější52206250019087169200276340372419492523579609
při586462500190100145177
kontrakcích60766250019079161246291336408473541572641724
močového683562500190143227298378447522606689
měchýře.756062500190142218289373439485559583
Antimuskarinové8178625001901051892342653944765325976707157478309139831057
účinky92706250019097167197280345420
mohou522064700190131215299383467
být57226470019093161214
také59716470019055126191266
indukovány62726470019038121206288353435504576659725
nebo70326470019091167253338
modulovány740664700190136220306389420503573644727793
jinými8234647001904070153219349380
typy86496470019055128216284
buněk,89686470019093177260336401432
jako94356470019039108173255
je52206690019034110
urotel53656690019085129211257330362
močového576266900190131215286366436510594678
měchýře647566900190131207278361427473547
nebo70576690019086162248333
centrální74256690019072145228273319390422504535
nervový79956690019086162207283365434509
systém85396690019060131189238312440
(1).90146690019043111139160